Причинение вреда здоровья пациента

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Причинение вреда здоровья пациента». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Согласно п.2 ст.1064 ГК РФ лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. То есть бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, причинившем вред. Вина в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

При этом законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда. Так, согласно ст.1095 ГК РФ вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу гражданина вследствие конструктивных, рецептурных или иных недостатков работы или услуги, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации о работе или услуге, подлежит возмещению лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем), независимо от их вины и от того, состоял потерпевший с ними в договорных отношениях или нет.

Таким образом, вред здоровью пациента, причиненный вследствие недостатков в оказании медицинских услуг, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации о медицинских услугах, подлежит возмещению медицинской организацией независимо от вины медицинской организации.

Медицинская организация освобождается от ответственности в случае, если докажет, что вред возник вследствие непреодолимой силы или нарушения потребителем установленных правил пользования результатами работы, услуги или их хранения (ст.1098 ГК РФ).

Вина пациента в причинении вреда его здоровью также имеет значение при установлении гражданско-правовой ответственности. Так, в п.17 постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2010 № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» разъясняется, что при разрешении спора о возмещении вреда жизни или здоровью, причиненного вследствие умысла потерпевшего, следует учитывать, что согласно пункту 1 статьи 1083 ГК РФ такой вред возмещению не подлежит.

Виновные действия потерпевшего, при доказанности его грубой неосторожности и причинной связи между такими действиями и возникновением или увеличением вреда, являются основанием для уменьшения размера возмещения вреда. При этом уменьшение размера возмещения вреда ставится в зависимость от степени вины потерпевшего. Если при причинении вреда жизни или здоровью гражданина имела место грубая неосторожность потерпевшего и отсутствовала вина причинителя вреда, когда его ответственность наступает независимо от вины, размер возмещения вреда должен быть уменьшен судом, но полностью отказ в возмещении вреда в этом случае не допускается (пункт 2 статьи 1083 ГК РФ).

Вопрос о том, является ли допущенная потерпевшим неосторожность грубой, в каждом случае должен решаться с учетом фактических обстоятельств дела (характера деятельности, обстановки причинения вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего, его состояния и др.).

Вина потерпевшего не влияет на размер взыскиваемых с причинителя вреда расходов, связанных с возмещением дополнительных затрат (пункт 1 статьи 1085 ГК РФ), с возмещением вреда в связи со смертью кормильца (статья 1089 ГК РФ), а также при компенсации расходов на погребение (статья 1094 ГК РФ).

2.2. Причинение вреда здоровью пациента. Причины и следствие

Стоит отметить, что требования пациента о компенсации вреда здоровью, причиненного при оказании медицинских услуг, могут быть предъявлены в рамках законодательства о защите прав потребителей. Так, вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу потребителя вследствие необеспечения безопасности товара (работы), подлежит возмещению в соответствии со статьей 14 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей». Данной статьей установлены следующие правила.

Вред, причиненный жизни, здоровью потребителя вследствие конструктивных, производственных, рецептурных или иных недостатков работы или услуги, подлежит возмещению в полном объеме. Право требовать возмещения вреда, причиненного вследствие недостатков работы или услуги, признается за любым потерпевшим независимо от того, состоял он в договорных отношениях с исполнителем или нет. Вред, причиненный вследствие недостатков работы или услуги, подлежит возмещению исполнителем. Исполнитель несет ответственность за вред, причиненный жизни, здоровью потребителя в связи с использованием материалов, оборудования, инструментов и иных средств, необходимых для выполнения работ, оказания услуг, независимо от того, позволял уровень научных и технических знаний выявить их особые свойства или нет. Исполнитель освобождается от ответственности, если докажет, что вред причинен вследствие непреодолимой силы или нарушения потребителем установленных правил использования, хранения или транспортировки работы, услуги.

При причинении вреда здоровью в процессе оказания медицинских услуг юристы часто советуют до обращения в суд направить в медицинскую организацию досудебную претензию с требованием компенсации вреда. С одной стороны при разумном подходе со стороны медицинской организации пациенту это позволит достаточно быстро урегулировать конфликт. С другой стороны при заявлении требований, предусмотренных законодательством о защите прав потребителей, отказ медицинской организации в возмещении убытков и морального вреда и последующее их удовлетворение судом, позволит взыскать с клиники дополнительный штраф в пользу потребителя.

Поэтому в медицинскую организацию часто поступают претензии пациентов о компенсации вреда здоровью и морального вреда, причиненного некачественным оказанием медицинских услуг.

Во-первых, не следует боятся таких претензий. То, что пациент, имея возможность напрямую обратиться в суд, поставив медицинскую организации перед фактом судебного разбирательства, первоначально обратился к организации за досудебным урегулированием спора, целесообразно использовать как шанс минимизировать затраты.

Разрешение спора на досудебном этапе позволит:

• избежать судебных расходов и возмещения судебных издержек пациента в случае принятия решения в его пользу;
• избежать уплаты «потребительского» штрафа в размере 50% от присужденных потребителю сумм;
• избежать репутационных издержек, поскольку судебные процессы носят публичный характер, сведения об участии в судебных процессах анализируются контрагентами, клиентами, конкурентами, юристами и иными заинтересованными лицами.

Поэтому поступление в медицинскую организацию досудебной претензии необходимо рассматривать как позитивный этап развития конфликтной ситуации.

Во-вторых, не следует избегать общения с потерпевшим и его представителем. Наоборот, необходимо пригласить пациента к переговорам, выслушать его позицию и его требования. Это позволит понять и степень обоснованности претензии, и степень подготовленности пациента к прениям, а также выяснить объем доказательной базы, имеющейся у потерпевшего.

В-третьих, не стоит забывать, что серьезное повреждение вреда здоровью помимо требований денежной компенсации может повлечь уголовную ответственность, что означает работу следственных органов в помещениях клиники, допросы персонала и нежелательную огласку в сми.

Как мы уже упомянули, первым важным этапом рассмотрения претензии пациента является установление контакта и вступление с ним в переговоры с целью установить обоснованность его претензии, степень серьезности его намерений, степень подготовленности к спору, объем доказательной базы и перспективу мирного досудебного разрешения конфликта.

При согласии пациента его целесообразно пригласить на встречу и выслушать. На встрече должен присутствовать представитель администрации клиники и юрист. Если пациент не готов к личной встрече начать переговоры с ним можно по телефону или видеосвязи. Важен непосредственный контакт. Однако пациент может ограничится перепиской по электронной почте или в мессенджерах, что не эффективно для целей сбора информации.

Вторым важным этапом рассмотрения претензии является проведение внутреннего расследования инцидента, в том числе его рассмотрение на врачебной комиссии. Поступление жалоб и претензий от пациентов на качество и безопасность медицинской помощи является основанием для проведения внутреннего контроля качества.

Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности утверждены приказом Минздрава России от 07.06.2019 № 381н.

В процессе внутренней проверки по возможности целесообразно:

• установить наличие фактов, изложенных в претензии пациента, в том числе факта оказания медицинской помощи, факта наступления последствий в виде причинения вреда здоровью пациента;
• установить наличие причинно-следственной связи между действиями медицинского персонала и вредом, причиненным здоровью;
• установить факт и степень информированности пациента о рисках и негативных последствиях проведенного медицинского вмешательства путем анализа заполненных форм информированных согласий;
• установить соответствие действий медицинских работников технологиям выполнения медицинских услуг и действующему законодательству;
• установить наличие вины медицинских работников в причинении вреда здоровью пациента;
• установить наличие и степень вины пациента в причинении ему вреда здоровью;
• провести анализ медицинской документации на предмет соответствия ее заполнения требованиям законодательства.

Выбор дальнейшей тактики рассмотрения претензии зависит от результатов первых двух этапов.

Если внутренняя проверка показала необоснованность претензии пациента, то можно переходить к составлению ответа на претензию, в котором указать, что факты, изложенные в претензии, были изучены в ходе внутренней проверки и не нашли своего подтверждения, в связи с чем медицинская организация считает претензию необоснованной и неподлежащей удовлетворению.

Если внутренняя проверка показала наличие дефектов медицинской помощи, повлекших причинение вреда здоровью пациента, то целесообразно оценить риски отказа пациенту (переход дела в суд, увеличение расходов и взыскание дополнительных сумм в виде штрафа и оплаты услуг представителя и т.д.).

Продолжение досудебного урегулирования спора заключается в анализе требований пациента, а именно в оценке обоснованности запрашиваемых им сумм компенсации. Часто пациенты, наслушавшись информации в сми и недобросовестных советов, заявляют явно завышенные суммы компенсации. Медицинской организации следует помнить, что размер вреда здоровью должен быть обоснован и документально подтвержден. В связи с этим у пациента рекомендуется запросить документы, подтверждающие его расходы и заявленные суммы компенсации.

Если сумма компенсации обоснована и не завышена, имеет смысл пригласить пациента на встречу и предложить разумную сумму компенсации с точки зрения медицинской организации с учетом требований пациента. При адекватном подходе со стороны пациента на этом этапе можно договориться и завершить конфликтную ситуацию. В тоже время медицинская организации рискует, не договорившись с пациентом, оказаться в ситуации признания своей неправоты, поэтому данный этап переговоров целесообразно назначать и проводить без письменных свидетельств (в виде писем и сообщений), без свидетелей и без возможностей аудио- и видеозаписи разговора.

Если на переговорах удалось достигнуть договоренностей о размере компенсации, то завершающим этапом будет подписание сторонами соглашения об урегулировании претензии в досудебном порядке. Основное значение этого документа – зафиксировать договоренности сторон и поставить точку в конфликте. Для медицинской организации в этом документе важно установить размер компенсации, а также прописать согласие пациента о том, что выплата указанных сумм полностью удовлетворит предъявленные им требования и не повлечет дальнейшего обращения в судебные и контролирующие органы. Также имеет значение зафиксировать волю сторон о конфиденциальном характере сделки.

Рассмотрение претензии пациента может также завершиться переводом рассмотрения дела в суд. Это происходит по следующим причинам:

• претензия пациента явно не обоснована и ее добровольное удовлетворение со стороны медицинской организации нецелесообразно;
• претензия пациента обоснована (частично или полностью), но пациент запрашивает неадекватный причиненному вреду размер компенсации и не идет на переговоры;
• претензия пациента обоснована (частично или полностью), но медицинская организация не желает добровольно выплачивать компенсацию, хочет выиграть время, в том числе в надежде на то, что пациент не решится на обращение в суд и откажется от дальнейшей защиты своих прав, что тоже не редкость.

В этих случаях необходимо подготовить письменный ответ на претензию и направить ее пациенту способом, позволяющим подтвердить получение им ответа. При таком варианте развития конфликта медицинской организации нецелесообразно писать подробный ответ, достаточно ограничиться указанием на необоснованность претензии.

Безопасность пациентов — это медицинская дисциплина, возникшая в ответ на растущую сложность процессов оказания услуг здравоохранения, которой сопутствует рост масштабов вреда, причиняемого пациентам в медицинских учреждениях. Задача этой дисциплины\n — предотвращение и снижение уровня риска, числа ошибок и масштабов вреда, причиняемого пациентам в процессе оказания медицинской помощи. Краеугольным камнем этой дисциплины является непрерывное совершенствование практики, основанное на извлечении\n уроков из ошибок и нежелательных явлений.

Безопасность пациентов — условие предоставления качественных основных услуг здравоохранения. Не вызывает никаких сомнений то, что качественные услуги здравоохранения во всем мире должны быть эффективными, безопасными и ориентированными на потребности\n людей. Кроме того, качественное здравоохранение предполагает обеспечение своевременного, равноправного, комплексного и результативного обслуживания.

Для успешной реализации мероприятий по обеспечению безопасности пациентов необходимы четкие инструкции, управленческий потенциал, данные для информационного обеспечения мер по повышению безопасности, хорошо подготовленные специалисты и содействие активному\n участию пациентов в процессе оказания им медицинской помощи.

Хорошо развитые системы здравоохранения должны быть способны учитывать растущую сложность процесса оказания медицинской помощи, ввиду которой повышаются значение человеческого фактора и риск совершения ошибок. Например, госпитализированному пациенту\n может быть дано неправильное лекарство вследствие ошибки, вызванной сходным внешним видом упаковки. В этом случае рецепт на отпуск лекарственного средства проходит через целый ряд этапов от лечащего врача до больничной аптеки и медсестры, давшей\n пациенту неправильный препарат. При наличии на каждом из этапов процедур контроля и проверки такая ошибка была бы оперативно выявлена и исправлена. Однако такие факторы, как отсутствие стандартных процедур хранения лекарственных средств в похожих\n упаковках, плохое взаимодействие между различными участниками процесса, отсутствие процедуры проверки перед выдачей лекарственного средства и недостаточное участие самого пациента в процессе оказания ему медицинской помощи, могли привести к ошибке.\n В обычной практике конкретное лицо, выдавшее неправильный препарат (совершившее т.н. активную ошибку), будет признано виновным и может подлежать наказанию. К сожалению, такой подход не предполагает учета наличия вышеописанных факторов (т.н. скрытых\n ошибок), создавших условия для возникновения ошибки. Именно стечение множества скрытых ошибок приводит к активной ошибке, жертвой которой становится пациент. \n

Человеку свойственно ошибаться, и ожидать от людей безупречной работы в сложных, напряженных условиях невозможно. Рассчитывать на безупречные действия каждого работника — заблуждение, которое не позволит повысить безопасность (7). Исключить\n человеческий фактор позволят создание страхующих от ошибок механизмов и надлежащая организация рабочих систем, задач и процедур (8). Таким образом, первым шагом в работе по повышению безопасности пациентов должен быть анализ свойств системы,\n сделавших возможным причинение вреда, однако для этого требуются открытость и прозрачность, т.е. настоящая культура безопасности пациентов. Культура безопасности — это такие условия, в которых большое значение придается представлениям, ценностям\n и установкам, касающимся безопасности, и в которых эти представления, ценности и установки разделяются всеми членами коллектива (9). \n

Каждый год миллионы пациентов страдают или умирают в результате небезопасного или некачественного оказания медицинской помощи. Существует целый ряд практик и факторов риска, которые представляют собой основную угрозу для безопасности пациентов и приводят\n к существенному увеличению масштабов вреда в результате небезопасного оказания медицинской помощи. Ниже приведены примеры некоторых наиболее распространенных ошибок, влекущих за собой причинение вреда пациентам.

Ошибки применения лекарственных препаратов являются ведущей причиной нанесения ущерба и предотвратимого вреда здоровью в системах здравоохранения: убытки, связанные с ошибками применения лекарственных препаратов, оцениваются на уровне 42 млрд долл.\n США ежегодно (10).

Внутрибольничные инфекции, которыми в стационаре заражаются 7 пациентов из 100 в странах с высоким уровнем дохода и 10 пациентов из 100 в странах с низким и средним уровнем дохода (11).

Несоблюдение правил безопасности при оказании хирургической помощи является причиной осложнений почти у 25% пациентов. Ежегодно от тяжелых осложнений страдают почти 7 миллионов пациентов хирургических отделений, 1 миллион из которых умирает\n во время или непосредственно после операции (12).

Несоблюдение правил безопасности при выполнении инъекций при оказании медицинской помощи может приводить к передаче инфекций, в том числе ВИЧ и гепатита B и C, и подвергать непосредственной опасности пациентов и работников здравоохранения.\n По оценкам, на эту причину во всем мире ежегодно приходится 9,2 миллиона утраченных лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) (5).

Ошибки при диагностике, которые имеют место при лечении примерно 5% взрослых амбулаторных пациентов и в более половине случаев, влекут за собой тяжелые последствия. В течение жизни с ошибками при постановке диагноза сталкивается большинство\n людей (13).

Несоблюдение правил безопасности при выполнении переливания крови подвергает пациентов риску неблагоприятных реакций на переливание крови и передачи инфекций (14). Согласно данным о неблагоприятных реакциях на переливание крови в 21 стране,\n включенной в выборку, частота их возникновения составляет 8,7 случая серьезной неблагоприятной реакции на 100 000 переливаний компонентов крови (15).

Ошибки при использовании лучевых методов включают в себя превышение дозы облучения и проведение радиационно-терапевтической процедуры не на выделенной для облучения ткани (16). Анализ опубликованных за 30 лет данных о безопасности лучевой\n терапии позволил установить, что общая частота ошибок составляет 15 случаев на 10 000 курсов лечения (17).

Сепсис, который зачастую диагностируется слишком поздно, когда спасти жизнь пациента уже не представляется возможным. Ввиду того, что вызывающие сепсис инфекции нередко обладают устойчивостью к антибиотикам, они могут вызывать стремительное\n ухудшение клинического состояния пациента; по оценкам, сепсис ежегодно возникает у 31 миллиона пациентов во всем мире и приводит к 5 миллионам летальных исходов (18).

Венозная тромбоэмболия (образование тромбов) является одной из наиболее распространенных и предотвратимых причин нанесения вреда пациентам, на долю которой приходится треть всех обусловленных госпитализацией осложнений. По оценкам, каждый год в\n странах с высоким уровнем дохода происходит 3,9 миллиона случаев, а в странах с низким и средним уровнем дохода — 6 миллионов случаев венозной тромбоэмболии (19).

Безопасность пациентов в контексте оказания безопасных и высококачественных медицинских услуг является необходимым условием укрепления систем здравоохранения и успешной работы по обеспечению фактического всеобщего охвата услугами здравоохранения в\n рамках достижения Цели в области устойчивого развития 3 (Обеспечение здорового образа жизни и содействие охране здоровья и благополучия для всех в любом возрасте) (7).

Задача 3.8 ЦУР предполагает обеспечение всеобщего охвата услугами здравоохранения и «в том числе защиту от финансовых рисков, доступ к качественным основным медико-санитарным услугам и доступ к безопасным, эффективным, качественным и недорогим\n основным лекарственным средствам и вакцинам для всех». Работая над выполнением этой задачи, ВОЗ придерживается концепции эффективного охвата, в рамках которой всеобщий охват услугами здравоохранения рассматривается как средство достижения\n более высокого уровня здоровья населения и принимаются меры для оказания пациентам качественных и безопасных услуг (20).

Также важно признать значение безопасности пациентов для снижения расходов, связанных с устранением последствий причиненного пациентам вреда, и улучшения эффективности функционирования системы здравоохранения (21). Оказание безопасных услуг\n также будет способствовать восстановлению и укреплению доверия населения к системе здравоохранения (7).

Признавая, что безопасность пациентов является одним из глобальных приоритетов в области здравоохранения, Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию об обеспечении безопасности пациентов, в которой она одобрила провозглашение Всемирного\n дня безопасности пациентов, который будет ежегодно отмечаться государствами-членами 17 сентября.

1. Безопасность пациентов как один из приоритетов в области здравоохранения в мире \n

Резолюция WHA72.6\n\n

Целью проведения Всемирного дня безопасности пациентов является содействие повышению безопасности пациентов посредством повышения осведомленности и расширения участия общественности, углубления глобального понимания проблемы и стимулирование солидарности\n и действий во всем мире.

2. Всемирный день безопасности пациентов

Отдел ВОЗ по безопасности пациентов и управлению рисками сыграл важную роль в формировании и реализации глобальной повестки дня в области безопасности пациентов, сосредоточив усилия на содействии работе по некоторым ключевым стратегическим направлениям,\n посредством следующих действий:

• обеспечение глобальной руководящей роли и содействие сотрудничеству между государствами-членами и соответствующими заинтересованными сторонами;
• составление перечня глобальных приоритетных направлений деятельности;
• разработка методических руководств и пособий;
• оказание государствам-членам технической поддержки и укрепление их потенциала;
• привлечение пациентов и их семей к борьбе за безопасность медицинской помощи;
• мониторинг улучшения практики в области обеспечения безопасности пациентов;
• научные исследования в этой области.

Концентрируя усилия на этих ключевых направлениях для содействия долгосрочным улучшениям ситуации в сфере безопасности пациентов, ВОЗ стремится к обеспечению более высокого качества предоставляемой пациентам помощи, снижению уровня риска и масштаба\n вреда, достижению более высоких показателей здоровья населения и снижению затрат.\n

Врачебные ошибки и последствия их совершения

Безопасность пациентов — это медицинская дисциплина, возникшая в ответ на растущую сложность процессов оказания услуг здравоохранения, которой сопутствует рост масштабов вреда, причиняемого пациентам в медицинских учреждениях. Задача этой дисциплины — предотвращение и снижение уровня риска, числа ошибок и масштабов вреда, причиняемого пациентам в процессе оказания медицинской помощи. Краеугольным камнем этой дисциплины является непрерывное совершенствование практики, основанное на извлечении уроков из ошибок и нежелательных явлений.

Безопасность пациентов — условие предоставления качественных основных услуг здравоохранения. Не вызывает никаких сомнений то, что качественные услуги здравоохранения во всем мире должны быть эффективными, безопасными и ориентированными на потребности людей. Кроме того, качественное здравоохранение предполагает обеспечение своевременного, равноправного, комплексного и результативного обслуживания.

Для успешной реализации мероприятий по обеспечению безопасности пациентов необходимы четкие инструкции, управленческий потенциал, данные для информационного обеспечения мер по повышению безопасности, хорошо подготовленные специалисты и содействие активному участию пациентов в процессе оказания им медицинской помощи.

• Применение международных договоров об авторском праве судами России (практика 2016-2019 г.г.)
• Спорные вопросы применения арбитражными судами норм о косвенном иске
• Осуществление должностными лицами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по контролю и надзору в финансово-бюджетной сфере, производства по делам об административных правонарушениях
• Проблемы взыскания морального вреда по спорам, связанным с оказанием медицинской помощи
• Проблемы лицензирования в медицинской сфере

«	Апрель 2021					»
Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
			1	2	3	4
5	6	7	8	9	10	11
12	13	14	15	16	17	18
19	20	21	22	23	24	25
26	27	28	29	30

• Февраль 2021 (1)
• Сентябрь 2020 (3)
• Август 2020 (3)
• Июль 2020 (9)
• Июнь 2020 (6)
• Май 2020 (7)
• Апрель 2020 (2)
• Март 2020 (5)
• Декабрь 2019 (2)
• Октябрь 2019 (16)
• Август 2019 (5)
• Апрель 2019 (1)

• Гинекология
• Инфекционные болезни
• Кардиология
• Неврология
• Онкология
• Педиатрия
• Психиатрия
• Фармакология
• Другие
  • Аллергология
  • Альтернативная
  • Анестезиология
  • Гастроэнтерология
  • Дерматология
  • Контрацепция
  • Пульмонология
  • Реаниматология
  • Ревматология
  • Стоматология
  • Травматология
  • Урология
  • Фармкомпании
  • Хирургия
  • Разное
  • Работа
  • 4 Врач советует привиться от COVID людям со слабым иммунитетом…
  • 4Овсянка оказалась опасна для людей с болезнями ЖКТ…
  • 4Топ-3 лучших способа следить за динамикой похудения…
  • 5 Обнаружена связь между плохим сном и болезнью Альцгеймера …
  • 5Врачи определили заразность британского варианта COVID-19…

  Недовольный качеством оказанной медицинской помощи по профилю «косметология» потребитель данной услуги (пациент) имеет право обратиться в суд с требованием о возмещении материального и морального вреда, причиненного ему в результате оказания данной услуги.

  Данные правоотношения регулируются положениями Гражданского кодекса РФ, Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 (ред. от 01.05.2017) «О защите прав потребителей», Гражданского процессуального кодекса РФ, Федерального закона № 323­-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и подзаконными нормативно-правовыми актами в сфере оказания медицинской помощи по профилю «косметология».

  «Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового (в ред. Федерального закона от 07.12.2011 № 420-ФЗ)».

  «То же деяние (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности. – Примечание автора), совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, наказывается ограничением свободы на срок до четырех лет, либо принудительными работами на срок до одного года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо лишением свободы на срок до одного года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового (в ред. Федеральных законов от 08.12.2003 № 162-ФЗ, от 07.12.2011 № 420-ФЗ)».

  «Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет (в ред. Федерального закона от 07.12.2011 № 420-ФЗ)».

  Ответственность за причинение вреда жизни и здоровью клиента (пациента)

  «1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев (в ред. Федеральных законов от 08.12.2003 № 162-ФЗ, от 06.05.2010 № 81-ФЗ, от 07.03.2011 № 26-ФЗ, от 07.12.2011 № 420-ФЗ).

  2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового (в ред. Федерального закона от 07.12.2011 № 420-ФЗ)».

  «Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние, наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо принудительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года (в ред. Федерального закона от 07.12.2011 № 420-ФЗ)».

  «1. Осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности лицом, не имеющим лицензии на данный вид деятельности, при условии, что такая лицензия обязательна, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека, наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до трех лет, либо лишением свободы на тот же срок (в ред. Федеральных законов от 08.12.2003 № 162-ФЗ, от 27.12.2009 № 377-ФЗ, от 07.12.2011 № 420-ФЗ).

  2. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека, наказывается принудительными работами на срок до пяти лет либо лишением свободы на тот же срок (в ред. Федерального закона от 07.12.2011 № 420-ФЗ)».

  На что опираться руководству медицинских учреждений (организаций/ИП), оказывающих медицинскую помощь по профилю «косметология»?

  С 1 июля 2017 года вступил в силу приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 года № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», который утвердил новые критерии оценки качества медицинской помощи. Они применяются в целях оценки своевременности оказания помощи, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата, а также дифференцированы по группам заболеваний (состояний) и по условиям оказания помощи (в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и стационарных условиях).

  Важные нормы права, регулирующие правоотношения в сфере медицинских услуг по профилю «косметология», также содержатся в следующих подзаконных актах:

  • в приказе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 апреля 2012 года № 381н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «косметология»» (зарегистрирован Минюстом России 17 мая 2012 года, регистрационный № 24196);
  • в приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июня 2013 года, регистрационный № 28924), с изменением, внесенным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2015 года № 549н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 сентября 2015 года, регистрационный № 38783);
  • в приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 года № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 года, регистрационный № 36160).

  Знание правовых норм и требований, содержащихся в вышеуказанных подзаконных нормативных актах, как руководителями организаций, так и врачами-косметологами (медсестрами), непосредственно оказывающими медицинские услуги по профилю «косметология», представляется обязательным.

  Для этого также необходима организация внутреннего контроля на предприятии за соблюдением вышеуказанных норм и требований сотрудниками, оказывающими данные услуги.

  Многие лекарственные препараты имеют побочные эффекты, а практически любое медицинское вмешательство в организм человека предполагает определенный риск наступления неблагоприятных последствий. Тем не менее следование указанным нормам права и требованиям, изложенным в законодательстве, повышает возможность доказать свою правоту в суде, защититься от необоснованных исков и обвинений.

  Важное значение в качестве доказательства при рассмотрении как гражданских, так и уголовных дел в данной сфере, на мой взгляд, будет иметь заключение судебно-медицинской экспертизы. Ни одно доказательство не может иметь заранее установленной силы для суда, но в связи с тем, что у председательствующего по делу (а также у сторон), как правило, отсутствуют специальные познания в данной сфере, выводы эксперта часто имеют решающее значение для вынесения решения в пользу одной или другой стороны. Будет правильным, если руководители организаций (индивидуальные предприниматели) будут консультироваться с экспертами заблаговременно в случае возникновения конфликтных или спорных ситуаций с потребителями услуг.

  При заключении договора на оказание косметологических услуг представляется важным проинформировать потребителя услуги не только об ожидаемом положительном результате, но и о неблагоприятных последствиях, наступление которых возможно в связи с оказанием той или иной услуги. Это можно сделать как в самом договоре, так и в информированном согласии на оказание конкретной услуги.

  Приведу два примера из судебной практики по искам с требованием о возмещении материального и морального вреда, причиненного потребителям в связи с оказанием медицинской услуги по профилю «косметология», а именно нитевого лифтинга.

  г. Екатеринбург, пер. Отдельный, 5

  остановка транспорта Гагарина

  Трамвай: А, 8, 13, 15, 23

  Автобус: 61, 25, 18, 14, 15

  Троллейбус: 20, 6, 7, 19

  Маршрутное такси: 70, 77, 04, 67

  Краткая информация

  Опытный специалист, судебная практика ― более 16 лет. За время своей деятельности работал как с гражданами, так и с юридическими лицами. Разносторонняя практика позволяет взглянуть на любую проблему, в том числе в сфере уголовного права, с разных сторон.

  Судебная практика

  Настоящее призвание нашел в решении проблем уголовного права. Занимается адвокатской защитой уже несколько лет, выиграно более 3000 дел. К каждой ситуации подходит, как к уникальной, изучает все особенности, до мельчайших подробностей. Это и позволяет похвастаться столь высокой результативностью (около 98% процессов ― в пользу клиента).

  Преступление, предусмотренное ч.1 ст. 112 УК РФ, посягает на здоровье другого человека.

  Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды.

  Признаками средней тяжести вреда здоровью являются, во-первых, отсутствие опасности для жизни в момент причинения (то есть причиняется вред здоровью, неопасный для жизни) и последствий, указанных в ст. 111 УК РФ (предусматривает ответственность за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью). Признаки тяжкого вреда здоровью перечислены в диспозиции ч. 1 ст. 111 УК РФ.

  Однако, во-вторых, признаком причинения средней тяжести вреда здоровью является длительное расстройство здоровья (то есть временная утрата трудоспособности продолжительностью свыше 3 недель (более 21 дня) или значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть (последний признак, заключающийся в утрате общей трудоспособности устанавливается судебно-медицинской экспертизой). В-третьих, признаком причинения средней тяжести вреда здоровью может являться стойкая утрата общей трудоспособности от 10 % до 30 %, что также устанавливается судебно-медицинской экспертизой.

  Данное преступление характеризуется умышленной формой вины, может совершаться как с прямым, так и косвенным умыслом. Преступление признается совершенным с прямым умыслом, если лицо, его совершившее, осознавало общественную опасность своих действий (бездействий) предвидело возможность или неизбежность наступления общественно опасных последствий и желало их наступления (ч. 1 ст. 25 УК РФ). Преступление признается совершенным с косвенным умыслом, если лицо, его совершившее, осознавало общественную опасность своих действий (бездействий) предвидело возможность или неизбежность наступления общественно опасных последствий, не желало, но сознательно допускало эти последствия либо относилось к ним безразлично (ч.2 ст. 25 УК РФ).

  Квалифицированные составы данного преступления содержат признаки, которые были раскрыты в ч. 2 ст. 105 УК.

  Ответственность за преступление, предусмотренное ст. 112 УК РФ, наступает с 14 лет.

  Наказывается преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 112 УК РФ, ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до трех лет, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до трех лет.

  Поскольку данное преступление относится к категории небольшой тяжести, получить за его совершение реальный срок наказания можно только лицу, ранее судимому либо совершившему преступление в период условно-досрочного освобождения.

  Как правило, суды назначают наказание в виде ограничения свободы либо лишения свободы условно.

  Приведем пример. Д. с ранее незнакомым В. в парке распивал спиртные напитки. Между ними произошла ссора, входе которой Д. подошел к потерпевшему и нанес несколько ударов рукой по голове, от чего В. упал. Подойдя к нему снова, Д. стал снова наносить множественные удары. После того, как потерпевший потерял сознание, Д. убежал. Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы, у потерпевшего диагностировано: кровоподтеки волосистой части головы, сотрясение головного мозга, ушибы мягких тканей шеи. В совокупности квалифицируются как повлекшие вред здоровью средней тяжести по признаку длительного расстройства здоровья.

  Учитываю большую общественную опасность квалифицированных видов преступлений, связанных с причинением вреда здоровью, и в частности – причинение вреда здоровью средней тяжести, законодателем предусмотрен по ч.2 ст.112 УК РФ только один вид наказания – лишение свободы на срок до 5 лет.

  Часть 2 статьи относится к преступлениям средней тяжести. Суды при назначении наказания учитывают многие обстоятельства, в том числе – какой именно квалифицирующий признак вменен виновному, а также сами обстоятельства совершенного преступления.

  Ответственность за данное деяние также не предусмотрена в действующем УК РФ. При наступлении подобных последствий лицо подлежит административной ответственности по ч.2 ст.12.24 Ко АП РФ, предусматривающая наказание в виде денежного штрафа либо лишения права управления.

  Расследование и рассмотрение уголовных дел по статье 112 УК РФ

  Согласно требованиям УПК РФ, уголовное дела о преступлениях предусмотренных частью первой статьи возбуждаются органами дознания и рассматриваются мировыми судьями. Что же касается части второй статьи, которая относится уже к преступлениям средней тяжести то дела возбуждаются следователями и рассматриваются районными судами по месту совершения преступления.

  В сентябре 2018 года в ФПА РФ состоялся круглый стол «Сколько стоит в России человеческая жизнь? Теория, практика, возможные решения». Озвучены следующие размеры назначаемых судами компенсаций: «.. судебные выплаты компенсаций за гибель близкого человека в России колеблются от 0,5 до 15 млн. руб. Но последняя цифра – это рекорд, обычно выплачивается сумма не более 2 млн., чуть больше «стоит» жизнь военных (до 6,4 млн.) и полицейских (3 млн.). Средняя сумма по страховым выплатам около 500 000 руб.»

  При рассмотрении дел о компенсации морального вреда в связи со смертью потерпевшего иным лицам, в частности членам его семьи, иждивенцам, суду необходимо учитывать обстоятельства, свидетельствующие о причинении именно этим лицам физических или нравственных страданий. Указанные обстоятельства влияют также и на определение размера компенсации этого вреда. При определении размера компенсации морального вреда суду с учетом требований разумности и справедливости следует исходить из степени нравственных или физических страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред, степени вины нарушителя и иных заслуживающих внимания обстоятельств каждого дела (абзацы третий и четвертый пункта 32 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 г. N 1).

  В 2019 году Верховным судом в пользу пациентов и их родственников вынесен ряд знаковых судебных решений о компенсации за ошибки врачей при оказании медицинской помощи:
  1. Истец указывал на то, что медицинские услуги его супруге были оказаны районной больницей несвоевременно, не в полном объеме, неквалифицированно, это привело к ухудшению состояния ее здоровья и последующей смерти, имеется причинно-следственная связь между действиями врачей больницы, выразившимися в оказании медицинской помощи ненадлежащего качества, и наступлением смерти, истцу причинены нравственные и физические страдания, в связи с чем он просил взыскать с больницы компенсацию морального вреда в размере 3 000 000 руб., судебные расходы на оказание юридической помощи в размере 5 000 руб. и расходы на уплату государственной пошлины. Читать текст решения суда…
  2. Истец указала, что в больнице скончался ее супруг, которому при поступлении в медицинское учреждение был неправильно установлен диагноз, он был госпитализирован в непрофильное отделение и фактически оставлен в палате без оказания необходимой медицинской помощи. Ссылаясь на положения статей 151, 1064, 1068, 1101 Гражданского кодекса РФ, истец просила суд взыскать с больницы в ее пользу компенсацию морального вреда в размере 3 000 000 руб. Читать текст решения суда…
  3. Истец указала, что в период нахождения с 23 июня по 8 июля 2015 г. в хирургическом отделении N 2 ГБУЗ «Клинический противотуберкулезный диспансер» ей был неправильно поставлен диагноз, 2 июля 2015 г. хирургом данного учреждения ей некачественно проведена операция, вследствие чего у нее развился <...>. В связи с этим истец перенесла еще две операции (8 июля и 4 сентября 2015 г.) в других лечебных учреждениях и лишилась возможности рождения детей естественным путем. Истецполагала, что хирургом ей была некачественно оказана медицинская помощь, что повлекло причинение вреда ее здоровью, а также физические и нравственные страдания, и с учетом уточнения исковых требований просила взыскать с ГБУЗ «Клинический противотуберкулезный диспансер» и врача в счет возмещения вреда, причиненного здоровью, 148 210 руб. (расходы на лечение), компенсацию морального вреда в размере 1 000 000 руб. и предусмотренный Законом Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. N 2300-I «О защите прав потребителей» штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом. Читать текст решения суда…

  В ряде случаев, по вполне объективным причинам, судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести нанесенного вреда не может быть проведена. Это происходит в следующих ситуациях:

  • Потерпевшему невозможно поставить достоверный диагноз повреждения или заболевания из-за неясного характера клинической картины или недостаточно полно проведенных клинических и лабораторных исследований.
  • Если потерпевший отказался от прохождения дополнительных обследований или не появился на повторном осмотре, что препятствует правильной оценке экспертом характера нанесенного вреда здоровью потерпевшего.
  • Отсутствует часть документов, необходимых для определения тяжести вреда здоровью. Например, если нет результатов дополнительных анализов.

  На какой размер компенсация можно рассчитывать за ошибку врачей

  Опасные для жизни потерпевшего повреждения принято делить на две группы. К первой группе телесных повреждений, опасных для жизни человека, относятся:

  • Проникающие раны головы (черепа). Независимо от того, был ли поврежден головной мозг.
  • Переломы основания черепа и костей свода черепа, за исключением изолированных трещин только внешней пластины свода черепа, а также кроме переломов костей лицевой части головы.
  • Ушибы головного мозга тяжелой степени, а также средней степени, если имеются признаки повреждения стволового отдела.
  • Проникающие раны позвоночника, независимо от того, поражен ли спинной мозг.
  • Переломы дуг позвонков шейного отдела, в том числе переломы-вывихи.
  • Односторонние переломы дуг первого и второго позвонков шейного отдела, независимо от того, поврежден ли спинной мозг.
  • Подвывихи и вывихи позвонков шейного отдела.
  • Перелом-вывих или перелом одного или нескольких позвонков грудного или поясничного отдела при нарушении функционирования спинного мозга.
  • Ранения в области шеи с проникновением в гортань, пищевод, трахею, просвет глотки или с повреждением вилочковой и щитовидной железы.
  • Ранения в области груди с проникновением в полость перикарда, в плевральную полость или в клетчатку средостения. Независимо от повреждения внутренних органов.
  • Проникающее в область брюшины ранение живота.
  • Ранения живота с проникновением в кишечник (кроме нижнего сегмента прямой кишки) или в полость мочевого пузыря.
  • Открытая рана поджелудочной железы, почек или надпочечников.
  • Разрыв любого внутреннего органа, в том числе мочеточника, перепончатой секции мочеиспускательного канала, предстательной железы.
  • Двойной перелом кольца таза в задней и передней частях с потерей непрерывности. Или двусторонний перелом заднего тазового полукольца с потерей непрерывности кольца таза и разрывом подвздошно-крестцового сочленения.
  • Открытый перелом плечевой, бедренной или большеберцовой кости (длинные трубчатые кости), открытые повреждения коленных и тазобедренных суставов.
  • Нарушение целостности основных кровеносных сосудов (аорты, крупных артерий и соответствующих им вен).
  • Термический ожог третьей или четвертой степени при площади поражения свыше 15% кожных покровов. Термический ожог третьей степени при поражении более 20% кожных покровов. Термический ожог второй степени при поражении более 30% кожных покровов.

  Вторая группа телесных повреждений, опасных для жизни, включает в себя повреждения, которые повлекли за собой состояния, угрожающие жизни человека. К подобным состояниям относятся:

  • Тяжелый шок третьей или четвертой степени.
  • Кома, вызванная различными причинами.
  • Обширные кровотечения и большие кровопотери.
  • Коллапс, нарушение кровообращения головного мозга тяжелой степени, острая сердечная недостаточность, острая сосудистая недостаточность.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Острая печеночная недостаточность.
  • Тяжелая степень острой дыхательной недостаточности.
  • Гнойно-септические поражения тканей.
  • Нарушения кровообращения, вызвавшие инфаркт внутреннего органа, тромбоэмболию, газовую или жировую сосудистую эмболию, гангрену конечностей.
  • Комплекс нескольких состояний, угрожающих жизни потерпевшего.

  Последствия, вызванные нанесенными телесными повреждениями, согласно которым нанесенный вред является тяжким:

  • Полная слепота на оба глаза или снижение остроты зрения до четырех процентов от нормального.
  • Потеря речи в результате потери голоса или потеря возможности изъясняться посредством членораздельных звуков.
  • Полная глухота или случаи, когда человек не имеет возможности слышать разговорную речь на расстоянии от трех до пяти сантиметров от ушной раковины.
  • Потеря органа или стойкое нарушение функционирования органа, в том числе: ампутация конечности; утрата функций руки или ноги вследствие паралича или иного состояния, блокирующего их деятельность; потеря кисти или стопы (вследствие потери трудоспособности более, чем на одну треть); повреждения половых органов, приведшие к утрате способности к совокуплению, оплодотворению, зачатию и деторождению; потеря одного яичка.
  • Психические заболевания или расстройства, вызванные нанесением телесных повреждений. Наркомания, токсикомания. В данных случаях тяжесть вреда здоровью определяется судебно-медицинским экспертом при участии психиатра, нарколога или токсиколога, причем после проведения соответствующей экспертизы: психиатрической, токсикологической или наркологической.
  • Общие патологические состояния, заболевания и повреждения, повлекшие за собой длительную утрату трудоспособности на одну треть или более.
  • Прерывание беременности на любом этапе.

  Квалификационными характеристиками средней степени тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего, являются:

  • Отсутствие прямой опасности для жизни потерпевшего.
  • Отсутствие тяжелых состояний, характеризующих вред здоровью как тяжкий по последствиям.
  • Продолжительное расстройство здоровья (утрата трудоспособности более чем на 21 день).
  • Стойкая утрата трудоспособности не более чем на одну треть (от десяти до тридцати процентов включительно).

  Квалификационными характеристиками легкой степени тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего, являются:

  • Непродолжительное расстройство здоровья (утрата трудоспособности менее, чем на 21 день).
  • Стойкая утрата трудоспособности, равная пяти процентам.

  Процедура определения тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений

  Процедура проведения экспертизы по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений осуществляется в соответствии с методическими указаниями по проведению судебно-медицинских исследований. Исследование может быть проведено исключительно по документам, но в особых случаях, а также при наличии достоверных документов, корректно и в полном объеме описывающих нанесенные потерпевшему повреждения. Чаще всего экспертиза осуществляется с осмотром и опросом потерпевшего. Исследование включает в себя следующие этапы:

  1. Тщательный опрос потерпевшего, осмотр имеющихся повреждений или следов их нанесения.
  2. Сбор всех документов, имеющихся по делу: медицинские карты из поликлиники по месту жительства и травмпункта, протоколы осмотра, записи бригады скорой помощи, фотографии.
  3. Осмотр и опрос потерпевшего.
  4. При наличии внутренних повреждений выполняются ультразвуковые или иные специальные исследования (если необходимо).
  5. При необходимости или отсутствии важных документов специалист, проводящий экспертизу, может затребовать недостающие бумаги.
  6. Изучение всех предоставленных документов.
  7. Оформление экспертного заключения, в которое заносятся выводы, сделанные экспертом.

  На медицинские услуги распространяет свое действие Закон Российской Федерации «О защите прав потребителей», ФЗ «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», Гражданский кодекс РФ и «Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями».

  Согласно ст. 3 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь — комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

  Пациент имеет право на возмещение вреда в полном объеме, причиненного его здоровью при оказании медицинской помощи. Данные положения находят свое обоснование в положениях ст. 1064 ГК РФ и конкретизируется в п. 9 ч. 5 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

  Для признания факта некачественного оказания медицинских услуг должны быть представлены доказательства, не только подтверждающие наличие дефектов в оказании медицинской помощи пациенту и причинение медицинскими работниками вреда в виде наступления негативных последствий, но и установление наличия прямой причинно-следственной связи между действиями работников медицинской организации по оказанию медицинской помощи пациенту и причинение вреда здоровья пациента.

  Эта сложная формулировка,которую суды часто используют в своих решениях предполагает,что для установления того, был ли причинен вред здоровью пациента, по делу назначается судебно-медицинская экспертиза, которая установит правильность диагноза, недостатки и эффективность назначенного лечения.

  Интересный факт и судебной практики, удовлетворение заявленных требований возможно и в тех случаях, когда специалист медицинского учреждения не может продолжительное время установить диагноз, допустил диагностическую ошибку, либо в ходе назначенного и проводимого некорректного лечения, одновременно с которым по вине специалиста клиники упущено время для проведения необходимого лечения, причинен вред здоровью пациента.

  Исковые требования о возмещении вреда подлежат удовлетворению и в том случае, когда по результатам экспертизы установлено, что дефекты оказания медицинской помощи могли способствовать (но не явились и причиной) развитию осложнений, что подтверждается судебной практикой.

  Существует мнение, что за вред, нанесенный больному, отвечает тот доктор (медсестра), который его лечил. Однако это утверждение неверно. С точки зрения нормативно-правового регулирования правовых отношений врача и пациента, в данном случае ответственность лежит на медицинской организации, которая обязана в полном объеме возместить потери, понесенные больным из-за неправильного лечения.

  Главным документом, защищающим права пациентов и обеспечивающим государственно- правовое регулирование отношений по типу “доктор-больной” является Федеральный закон № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” от 21.11.2011.

  Существует несколько видов юридической ответственности, которую могут понести медицинские организации в случае халатного отношения к пациентам:

  • Административная.

  Применяется по отношению ко всей организации либо только к ее управляющему персоналу (главный врач, старшая медсестра). Наступает в соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях. Дополнительным наказанием по отношению к медработникам с 2014 может служить отстранение (дисквалификация) от медицинской деятельности на срок от полугода до трех лет.

  • Дисциплинарная.

  Применяется только по отношению к отдельным сотрудникам медицинской организации. В Трудовом кодексе Российской Федерации обозначены такие виды дисциплинарной ответственности как: замечание, выговор, увольнение. Они приводятся в действие главным врачом и могут как следовать за жалобой пациента, так и наступить вследствие инициативы управляющего персонала больницы.

  • Гражданско-правовая и материальная.

  Оба вида прописаны в Гражданском кодексе Российской Федерации и предусматривают компенсацию морального ущерба и возмещение убытков. Различие в том, что гражданско-правовую ответственность несет медицинская организация, а материальную — медицинский работник. Также материальная ответственность может быть взыскана с сотрудника в пользу организации, если медучреждение ранее возместило убытки больному.

  • Уголовная.

  Закреплена Уголовным кодексом Российской Федерации и может наступить исключительно по отношению к медицинским сотрудникам. Основанием к возбуждению уголовного дела могут стать очень серьезные правонарушения, например: причинение смерти по неосторожности, неоказание своевременной помощи, принуждение к изъятию органов для трансплантации, подмена ребенка и так далее.

  Пациенты делятся по возрасту и статусу. Малой медицинской энциклопедией предлагается такая возрастная периодизация (биологический возраст):

  • Молодость — от 21 года до 35 лет у мужчин, от 20 до 25 лет у женщин.
  • Зрелость — от 35 до 60.
  • Пожилой возраст — от 65 до 75.
  • Старческий возраст — от 75 до 89.
  • Долгожители — от 89 и старше.

  Всемирная организация здравоохранения определяет возрастные группы так:

  • Молодость — от 18 до 44 лет.
  • Средний возраст — от 44 до 60 лет.
  • Пожилой возраст — от 60 до 75 лет.
  • Старческий период — от 75 до 90 лет.
  • Долгожитель — от 90 лет и старше.

  Согласно 5 статье Федерального закона “О правах пациентов”, права больного реализуются самим больным. В случае если пациент младше 15 лет или имеет официальный статус недееспособного, его права переходят к родителям или другим законным представителям. Любой дееспособный человек может защищать интересы пациента. Для этого необходимо оформить доверенность, составленную согласно законодательству РФ.

  В случае экстренной необходимости медицинского вмешательства, ответственность за здоровье и жизнь пациента ложится на комиссию докторов. Если созвать комиссию невозможно, то за все манипуляции, производимые над больным, отвечает лечащий врач.

  При отказе законных представителей пациента реализовывать его права, они должны написать официальный отказ, подписанный больным. В этом случае ответственность переходит на администрацию медицинской организации, лечащей пациента.

  Наличие информационного стенда или уголка потребителя — обязательное условие функционирования медицинского учреждения, ведь по Закону “О защите прав потребителя” пациент вправе попросить предоставить любые документы, раскрывающие информацию о компании (медицинской организации), предоставляющей ему услуги. Строгих требований касательно оформления стенда нет, главное — чтобы он располагался в зоне видимости клиента и был доступен к прочтению/ознакомлению.

  Не рекомендуется размещать документы под стеклом, так как для получения доступа к бумагам пациенту придется отвлечь сотрудника медицинского центра. Лучше всего оформить уголок потребителя в виде папки, лежащей на видном месте, либо пластиковыми кармашками со свободными краями, из которых удобно доставать документы. Сами материалы необходимо печатать крупным, разборчивым шрифтом.

  Начать стоит с того, что на информационном стенде обязаны присутствовать бумаги, подтверждающие право медицинского центра на оказание услуг. Также там должны присутствовать сведения о государственной регистрации и органе, который ее выдал. Дополнить уголок потребителя желательно следующими документами:

  • Телефоны организаций, уполномоченных контролировать деятельность медицинской клиники;
  • Свидетельство регистрации в едином государственном реестре юридических лиц;
  • Прошитая, с печатью предприятия и пронумерованными страницами книга отзывов и предложений;
  • Правила пожарной безопасности, телефоны экстренных служб и план эвакуации;
  • Лицензия на право оказания медицинских услуг с полным их перечнем;
  • Бумаги, подтверждающие соответствие санитарно-эпидемиологическим требованиям;
  • Порядок предоставления платных медицинских услуг;
  • Полный вариант закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей»;
  • Требования внутреннего распорядка, утвержденные главным врачом медицинского центра;
  • Список услуг, предоставляемых клиникой, с указанием цен.

  Уголок потребителя — пусть и не самый важный, но все же один из аспектов правового регулирования отношений между медицинским учреждением и пациентом.

  На первый взгляд кажется, что информационный стенд — пережиток прошлого. Далеко не каждый посетитель медицинской организации готов тратить время на изучение документации. Однако относиться халатно к этому вопросу не стоит. При возникновении спорной ситуации, исчерпывающий перечень документов, представленных на информационном стенде, может стать прекрасным средством защиты. Когда данные находятся в свободном доступе, с организации снимаются претензии, потому что ознакомиться с информацией перед началом процедур может любой желающий. А делать это или нет — зона ответственности пациента.

  Более того, грамотно оформленный информационный стенд поможет избежать проблем не только с посетителями, но и с контролирующими органами, которые обращают пристальное внимание на полноту представленных там документов.

  Поскольку одним из основных принципов правового регулирования правовых отношений между медицинскими центрами и пациентами является открытость и доступность информации (о самой организации; о докторах; о лекарственных средствах; о лечебных методах и процедурах), сайт медицинской организации должен быть наполнен максимально и содержать сведения обо всех аспектах, перечисленных выше.

  К медицинским организациям любого типа государство выдвигает достаточно жесткие требования, невыполнение которых влечет за собой большие штрафы. Контроль за исполнением принципов правового регулирования правовых отношений между врачом и пациентом происходит посредством нормативных актов, регулирующих особенности инспектирования медицинских организаций уполномоченными органами.

  Во всех случаях, когда действия виновника привели к потере здоровья, а также в случае смерти – у пострадавшего или его родственников появляется право требовать компенсации вреда здоровью и морального вреда в денежном выражении.

  В практике наиболее частыми случаями являются:

  • ДТП, наезд на пешехода;
  • производственные травмы;
  • побои (ст.116), умышленное и по неосторожности причинение вреда здоровью (ст. 111 – 118, 264 УК РФ);
  
  

  Похожие записи:

  • Судебная практика арбитражного суда по страховым спорам
  • Нарушение ПДД завершение обгона сплошная
  • Налогообложение адвокатов учредивших адвокатский кабинет в 2022 году