Конспекты занятий по оказанию первой помощи при ДТП
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Конспекты занятий по оказанию первой помощи при ДТП». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
- Оказание первой помощи при дорожно – транспортных происшествиях
- Срочная информация
- Федеральный регистр медицинских работников (ФРМР)
- Почему так важно вставать на учет по беременности на раннем сроке
- Об учреждениях
План-конспект по оказанию первой помощи пострадавшим при ДТП
В автошколах водителей готовят к различным обстоятельствам, которые потенциально могут произойти на дороге, но мы еще раз напомним о правилах техники безопасности, которые могут спасти жизнь и сберечь здоровье пострадавших в аварии.
- Убедитесь, что действиями, которые вы планируете предпринять, по неопытности или незнанию не навредите пострадавшему еще сильнее.
- Оцените максимально объективно, не будет ли попытка помочь угрожать вашей личной безопасности и безопасности других лиц. Часто, желая помочь, люди пытаются вытащить пострадавших из уже горящего автомобиля, при этом подвергая собственную жизнь огромному риску.
- Если вы сумели вытащить пострадавшего из автомобиля, аккуратно, продумывая каждый шаг, отнесите его в более безопасное место.
- Оборудуйте место аварии в соответствии с Правилами дорожного движения, включив аварийную сигнализацию и выставив на проезжей части треугольник, предупреждающий проезжающих водителей.
- Только в случае, если эта возможность не представляет дополнительного риска для вас, заглушите двигатель перевернувшегося или загоревшегося авто. Изолируйте аккумулятор.
- Позвоните в скорую и службу спасения, после чего постарайтесь оказать пострадавшим первую мед помощь при ДТП. Помните! Аккуратность и отсутствие паники — ваши главные помощники в деле спасения лиц, получивших тяжелые травмы.
Алгоритм, в соответствии с которым следует действовать, оказавшись на месте ДТП всегда зависит от состояния пострадавших и характера полученных ими повреждений.
В случае клинической смерти (потеря сознания, отсутствие дыхания и пульса) следует без промедления выполнить сердечно-легочную реанимацию.
- Уложите пострадавшего на спину и освободите дыхательные пути от рвотных масс и инородных тел. Очистите ротовую полость пальцем, обернутым чистой хлопковой тканью или бинтом.
- С помощью мундштука, который необходимо иметь в аптечке, резким выдохом наполните легкие пострадавшего воздухом. О результативности этой процедуры свидетельствует поднятие грудной клетки при попадании туда воздуха. Во время мероприятий по искусственному дыханию нос пострадавшего нужно плотно зажать во избежание утечки воздуха.
- Параллельно проведите непрямой массаж сердца в следующем порядке: правую ладонь поместите на солнечное сплетение, левую ладонь поместите сверху, затем ритмично и сильно производите надавливания не реже двух раз в секунду. Если вы проводите реанимацию самостоятельно, делайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца по очереди в соотношении «два полных вдоха, затем 30 надавливаний».
При потере сознания, когда признаки жизни имеются, необходимо обеспечить нормальное дыхание пострадавшего, очистив его дыхательные пути от жидкостей и инородных тел. Следите за тем, чтобы корень языка не перекрывал доступ воздуха в дыхательные пути. Уложите пострадавшего, разместив его ноги выше уровня головы, контролируйте дыхание и пульс до приезда скорой.
Обморочное состояние обычно не превышает по длительности одной минуты, однако при болевом шоке или серьезной кровопотере потеря сознания может длиться и дольше.
Для остановки кровотечения важно сначала определить, откуда идет кровь. Самое опасное кровотечение – артериальное, при котором кровь выходит ритмично пульсирующей струёй. Для остановки такого кровотечения на конечностях важно правильно наложить жгут, фиксируя его на 5-6 сантиметров выше повреждения. Жгут можно оставлять на конечности максимум на два часа летом и на час в зимнее время.
Темная кровь, обильно истекающая без пульсации – признак венозного характера кровотечения. Наложите на рану стерильную салфетку, а сверху – давящую повязку.
Незначительное количество крови по всей площади раны означает, что у пострадавшего капиллярное кровотечение, максимально неопасное, но требующее предотвращения инфицирования. С помощью бинта или лейкопластыря зафиксируйте стерильную салфетку на ране.
В случае перелома или вывиха, которые являются самыми частыми травмами в дорожно-транспортных происшествиях, важно не допустить деформации костей на площади поврежденного участка тела. Обычно переломы сопровождает сильная боль, но в состоянии шока пострадавший может отрицать ее. Обратите внимание на кривизну конечности, хруст при смене положения, наличие открытых переломов. При обнаружении перелома наложите на конечность две шины из подручных материалов (досок, палок), прибинтовав их выше и ниже повреждения снаружи и внутри. Если вы подозреваете перелом таза или позвоночника, рекомендуем не предпринимать самостоятельных мер по передвижению пострадавшего – это грозит параличом конечностей или нарушениями работы внутренних органов.
Крайне важно обеспечить профилактику шока для пострадавшего, который испытывает сильную боль или перенес серьезную кровопотерю. В состоянии шока организм испытывает колоссальную нагрузку, что может привести к дестабилизации работы сердечно-сосудистой системы и возможных негативным последствиям. Симптомы шокового состояния – бледность кожных покровов, заторможенность реакции, поверхностное дыхание, холодный пот. Для профилактики такого состояния после остановки кровотечения и обезболивания (его производят медицинские работники), давайте ему часто и помногу пить, согрейте, организуйте спокойную и тихую обстановку вокруг.
Открытое занятие»Первая доврачебная помощь пострадавшим в ДТП»
В большинстве случаев перевязать человека или даже наложить жгут выше места ранения, очень даже можно прямо в автомобиле. Если есть подозрение на переломы, накладывать какие-либо шины в тесноте салона будет весьма затруднительно, а к нижним конечностям так и вообще невозможно. Но и в этом случае медики считают, что лучше дождаться их приезда. А пока единственное, что нужно сделать – это остановить кровотечение, если оно есть.
И в этом Законе есть ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ.
И в этом Перечне применение лекарственных препаратов при оказании первой помощи не предусмотрено.
То есть сегодня до приезда Скорой помощи давать какие-либо лекарственные средства пострадавшим запрещено Законом. И запрещено во всех случаях!
Совсем другое дело, если наблюдается сильное кровотечение.
По этому поводу в том же Перечне целый ворох прямых указаний.
Следует знать, что средний объем крови человека – 4,5 литра. Потеря 1/3 объема крови за короткое время обычно приводит к гибели.
Следует также знать, что кровотечение может быть артериальным и венозным. Артерии — это сосуды, по которым кровь идет от сердца. По венам кровь возвращается в сердце. Артерии расположены глубоко в тканях, за исключением запястья, подъема стопы, виска и шеи. В любом из этих мест прощупывается пульс, по которому врач может получить представление о состоянии артерий. Вены располагаются ближе к поверхности кожи; кровь в них темнее и течет более ровно.
По прибытию подразделений к месту ДТП необходимо выполнять следующие функции и задачи:
- привлечение необходимых сил к ликвидации последствий ДТП (деблокирование и извлечение людей из повреждённых транспортных средств с согласованием медицинского персонала, а так же при угрозе жизни, оказание первой медицинской помощи).
- организация тушения пожаров и проведение первоочередных аварийно-спасательных работ.
- организация, при необходимости, проведения специальной разведки и контроля за состоянием окружающей среды на месте ДТП.
- организация, при необходимости, проведения комплекса работ по специальной обработке (дегазация, дезактивация, демеркуризация, дезинфекция и др.) транспортных средств, места ДТП и прилегающей территории, проведения мероприятий по локализации и ликвидации источников опасности.
- организация, при необходимости, применения средств индивидуальной защиты, соблюдения режимов радиационной, химической и биологической безопасности.
При наличии загорания – ликвидировать его имеющимися средствами (огнетушители, мелкораспылённая вода). При наличии пострадавших и отсутствии на месте ДТП мед. работников через ЦППС вызвать данные подразделения к месту аварии и принять меры по извлечению пострадавших из аварийной машины, для оказания им первой медицинской помощи.
Помните: что пострадавший может иметь различной степени тяжести травмы, которые не установить визуально и любые резкие движения пострадавшего могут усугубить ситуацию.
Огородить место ДТП, выставить аварийный автомобиль на тормозные колодки, вскрыть моторный отсек, отключить АКБ, выставить предупредительный знак. Разбить задний оконный проём, проникнуть внутрь автомобиля с целью определения степени тяжести полученных пострадавшими травм, оказание им первой медицинской помощи и укрытия от возможного попадания на них различных фрагментов автомобиля, при работе аварийно – спасательного оборудования.
При необходимости разблокировать пострадавших. Для этого при помощи гидравлических кусачек (гидравлических ножниц «Мерлан») снять крышу автомобиля. Пожарным топором увеличить зазор между краем двери и стойками автомобиля, и с помощью гидравлического разжима, вставленного в этот зазор, снять дверь.
- 1) Способ разблокировки водителя, зажатого рулевой колонкой. К элементам передней подвески автомобиля и к рулевой колонке крепятся цепи. Затем при помощи гидравлического разжима или гидравлического домкрата, рулевую колонку отводят от пострадавшего.
- 2) Способ разблокировки других пострадавших при ДТП. С помощью гидравлических ножниц делается разрез порогов аварийного автомобиля в районе передних или задних стоек. Снизу разреза устанавливаются гидравлические домкраты. При приведении их в действие, автомобиль «ломается» в местах надрезов и поднимается «домиком», в результате чего пострадавшие освобождаются.
- 3) При необходимости перемещения сидений надо использовать гидравлические домкраты, установив их между сиденьем и любой жёсткой частью автомобиля.
Очень осторожно извлечь пострадавших из аварийного автомобиля для оказания им первой медицинской помощи.
Наиболее распространёнными травмами при ДТП являются кровотечения, переломы и ожоги.
Тема 27. Первая помощь пострадавшим
· Осознавайте риск!
· Соблюдайте правила собственной безопасности!
· Делайте все возможное зависящее от вас!
· Не бойтесь быть подвергнутым критике!
· Лучше ошибочные действия, чем бездействие.
· Будьте уверенными и спокойными! Не паникуйте!
· Вспомните сведения об оказании первой помощи.
· Контролируйте себя и создавшуюся ситуацию!
· Действуйте целесообразно, обдуманно, сосредоточенно, решительно, логично и быстро!
· Создавайте доверие!
· Не навредите!
· Не вызывайте дополнительных повреждений!
· Бережно обращайтесь с пострадавшим!
· Избегайте непосредственного контакта с кровью, слюной, рвотными массами и загрязнения землей!
· Подойдите поближе и сориентируйтесь в обстановке и обстоятельствах!
· Если сомневаетесь в состоянии пострадавшего или характере травмы, то сознательно их утяжеляйте!
· Оказывайте помощь в безопасном месте. По возможности обозначайте место происшествия аварийным знаком или красными флажками (тряпками)!
· Будьте организатором: привлеките к оказанию помощи медицинских работников. Привлекайте к оказанию экстренной медицинской помощи очевидцев происшествия или людей получивших лёгкие повреждения. Однако не допускайте скопления людей вокруг пострадавшего — это может ухудшить его состояние.
· Используйте для оказания медицинской помощи средства аптечки автолюбителя, а также различные подручные средства и материалы.
· Вызовите помощь! Если вызов скорой медицинской помощи невозможен, необходимо доставить пострадавшего в ближайшее лечебное заведение, соблюдая требования к транспортировке — осторожность.
· Оказывайте помощь в максимально возможном объеме по пути следования в лечебное учреждение!
· Оповестите родственников!
ЗАЩИТА ЖЕРТВЫ
1. Оглянитесь и убедитесь в том, что ни пострадавшему, ни вам не угрожает новая опасность.
2. По возможности оставьте потерпевшего лежать там, где он лежит, пока его не осмотрят. Если придется его перемещать, делайте это с особой осторожностью.
3. Если у потерпевшего рвота, положите его на бок, чтобы он не задохнулся.
4. Если он не дышит, сделайте ему искусственное дыхание.
5. Накройте потерпевшего, чтобы он не замерз, защитите его от дождя или снега.
6. Перевяжите и зафиксируйте травмированный орган.
7. Выберите наиболее подходящий способ транспортировки.
8. Вызовите квалифицированную помощь как можно скорее.
Меры самоспасения при получении травмы
Если вы ранены или получили травму, то вам необходимо:
· Осмотрите повреждения, оцените их опасность;
· Зажмите рану рукой, чистым платком, лоскутом чистой материи или просто своей одеждой (наиболее чистыми ее частями); расстегните воротник рубашки;
· Покиньте опасную зону;
· Введите тампон в рану, сверху наложите повязку, а при необходимости жгут на два-три сантиметра выше места кровотечения, используя при этом любой подсобный материал (ремень, веревку, помочи, платок, рукав рубашки); при наличии индивидуального пакета забинтуйте рану;
· Обезбольтесь, приложив холод на рану; при наличии индивидуальной аптечки введите подкожно или внутримышечно 1,0 мл промедола;
· Выбирайтесь на людное место, где Вас заметят и помогут, если можно – вызовите помощь по телефону «03»,»02″ или связаться с дежурным по органу внутренних дел с помощью радиосвязи;
· Подавайте сигналы бедствия, просите помощи;
· Старайтесь меньше двигаться, чтобы сократить потерю крови;
· Сохраняйте самообладание и волевой контроль до подхода помощи. Повторяйте: я уверен в себе, я доберусь, я сделаю!
· При психическом или физическом шоке, мерцающем сознании массируйте точки биологической активности: кончики (третьего и пятого) пальцев, ямочку под носом, козелки ушных раковин. Сам себе подавай команды, читай стихи и молитвы, пой! Борись за свою жизнь!
· Если чувствуете, что теряете сознание, найдите силы написать, кто Вас ранил, при каких условиях вы получили травму или приметы того, кто нанес вам ранение и спрячьте записку на теле (под ремнем);
· Попав в медпункт, не отключайтесь. Помогайте сохранить себя!
Алгоритм действий на месте происшествия.
1. Убедиться в отсутствии дополнительной опасности для себя и пострадавшего.
2. Устранить повреждающий фактор и (или) извлечь пострадавшего из неблагоприятных условий, в которые он попал.
3. Быстрая диагностика повреждений и общего состояния пострадавших.
4. Медицинская сортировка пострадавших.
5. Оказание помощи.
6. Борьба с осложнениями.
7. Организация транспортировки.
К неотложными состояниям при ДТП можно отнести:
1. Отсутствие сознания.
2. Отсутствие дыхания.
3. Отсутствие сердечной деятельности.
4. Кровотечение.
Осмотр места происшествия – дает возможность получить максимум начальной информации для сообщения диспетчеру службы скорой медицинской помощи.
При осмотре нужно учитывать и косвенную информацию, помогающую выявить наиболее тяжелых пострадавших:
— Повреждения автомобиля
1. На стороне водителя или пассажира, спереди или сзади (наиболее тяжелые травмы характерны для лиц, находящихся рядом с деформированной частью автомобиля).
2. Дистанция между автомобилем и пострадавшим пешеходом (чем больше расстояние – тем тяжелее травмы).
- • Автобусы • Автомобили • Автопогрузчики • Троллейбусы • Микроавтобусы • Мотоциклы
• Автоколонны • Грузовой транспорт • Индивидуальный транспорт • Легковой транспорт • Наземный транспорт • Общественный транспорт • Специализированный транспорт
- • Автозаправочные станции • Автобазы • Автовокзалы • Автомойки • Автопарки • Автосервисы • Автостоянки • Автострады • Автоцентры • Гаражи • Специализированные автостоянки • Транспортные системы
- • Организация и регуляция дорожного движения • Организация перевозок и управление на транспорте
Первая медицинская помощь при ДТП
- • Автокосметика, автохимия • Газобаллонное оборудование для авто • Автомобильные стекла • Антикоррозийные работы • Дизели • Тонирование стекла • Шиномонтаж
Бизнес: • Банки • Богатство и благосостояние • Коррупция • (Преступность) • Маркетинг • Менеджмент • Инвестиции • Ценные бумаги: • Управление • Открытые акционерные общества • Проекты • Документы • Ценные бумаги — контроль • Ценные бумаги — оценки • Облигации • Долги • Валюта • Недвижимость • (Аренда) • Профессии • Работа • Торговля • Услуги • Финансы • Страхование • Бюджет • Финансовые услуги • Кредиты • Компании • Государственные предприятия • Экономика • Макроэкономика • Микроэкономика • Налоги • Аудит
Промышленность: • Металлургия • Нефть • Сельское хозяйство • Энергетика
Строительство • Архитектура • Интерьер • Полы и перекрытия • Процесс строительства • Строительные материалы • Теплоизоляция • Экстерьер • Организация и управление производством
Анатомия — наука о происхождении и развитии, формах и строении человеческого организма.
Физиология — наука, изучающая функции органов и систем человека, пределы нормы жизненных процессов и болезненных отклонений от неё.
Физиология и анатомия являются основой, благодаря которой мы объединяем знания и факты о пострадавшем в единое целое и оцениваем его состояние, с тем, чтобы устранить эти отклонения и вернуть организм к норме.
Когда НУЖНО извлекать пострадавшего
• Стойкий запах бензина в автомобиле.
• Задымление транспортного средства.
• Пламя на капоте автомобиля.
• Характер травм и тяжесть состояния пострадавшего не позволяет оказывать помощь в салоне автомобиля.
• Погодные условия не позволяют оставлять пострадавшего в автомобиле (холод, нет возможности согревания).
Извлекать пострадавшего из аварийного транспортного средства можно лишь при соблюдении следующих условий:
— нет опасности для собственной жизни;
— нет опасности причинить дополнительные травмы при извлечении;
— нет зажатия пострадавшего при деформации автомобиля;
— транспортное средство устойчиво.
Когда НЕЛЬЗЯ извлекать пострадавшего из аварийного автомобиля
• Если при извлечении из автомобиля можно нанести пострадавшему тяжелую дополнительную травму.
Например: автомобилю не грозит взрыв или загорание, пострадавший в сознании и с нормальным пульсом на запястье, но у него есть явные признаки повреждения шеи или позвоночника, а спасающий пытается вытащить его без помощников, в одиночку!
Оказание первой помощи при дорожно – транспортных происшествиях
Рана (vulnus, лат. — рана) результат механического повреждения тканей, при котором нарушается целостность кожи, слизистых оболочек и возможно, глубжележащих тканей и органов.
Рану характеризуют следующие признаки:
— боль;
— кровотечение;
— зияние краев раны (расхождение краев);
— нарушение функции поврежденного органа.
Классификация ран
А. По характеру повреждения:
— колотые раны;
— рваные раны;
— резаные раны;
— рубленые раны;
— ушибленные раны;
— укушенные раны;
— скальпированные раны;
— огнестрельные раны;
— минно-взрывные ранения.
Б. По отношению к полостям тела (черепа, груди, живота, суставов) различают проникающие и непроникающие раны.
Эти раны могут быть с повреждением и без повреждения внутренних органов.
Все раны, кроме специально нанесенных стерильным скальпелем хирурга, следует считать первично инфицированными.
Переломами называют полное или частичное нарушение целостности кости.
Причинами переломов обычно являются падение с высоты собственного роста, падение с большой высоты (кататравма), автотравма, реже удары массивными предметами или сдавление конструктивными элементами рухнувшего здания.
Переломы могут быть открытыми и закрытыми.
Виды черепно-мозговой травмы
Сотрясение головного мозга.
Ушиб головного мозга.
Сдавление головного мозга.
Сотрясение головного мозга
В основе лежит рефлекторный спазм сосудов головного мозга без его повреждения. Временное прекращение мозгового кровотока ведет к недолгой потере сознания (до 30 минут) и утрате памяти на события, предшествовавшие травме. Придя в сознание, пострадавший жалуется на головную боль, головокружение, тошноту, однократную рвоту, шум в ушах, потливость, нарушение сна. Эти признаки называются общемозговыми. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, слезотечение, дрожание пальцев вытянутых рук, пошатывание при закрытых глазах.
Ушиб головного мозга
В отличие от сотрясения при ушибе головного мозга происходит повреждение мозговой ткани. Ушиб — более тяжелое повреждение головного мозга, более выражены все общемозговые признаки, длительная потеря сознания (до суток и более). Частое сочетание с переломами костей черепа.
Сдавление головного мозга
Чаще всего головной мозг сдавливается излившейся под твердую мозговую оболочку кровью (внутричерепная гематома), реже костными отломками при вдавленном переломе.
В момент травмы пострадавший теряет сознание, затем оно восстанавливается. Этот «светлый промежуток» может длиться от минут до суток. В это время пострадавший предъявляет общемозговые жалобы (сдавлению часто сопутствует ушиб мозга). Возможно возбуждение, беспокойство, затем наступает апатия и повторная потеря сознания. При с давлении мозга происходит сужение зрачка на стороне гематомы, затем его расширение. На противоположной стороне тела возникают параличи руки, ноги или всей половины туловища. Пульс становится редким. Повышается артериальное давление. Нарастают нарушения дыхания.
При осмотре обычно удается оценить не вид, а лишь степень тяжести травмы и определить открытая она или закрытая.
Легкая черепно-мозговая травма
Потеря сознания менее 30 минут.
Нарушение сознания: нет или кратковременное.
Однократная рвота.
Головокружение.
Нет дезориентации.
Пульс на запястье определяется, может быть учащен, дыхание не нарушено.
Движения в руках и ногах не нарушены.
Головная боль.
Тяжелая черепно-мозговая травма
Потеря сознания более, чем на 30 минут.
Восстановление сознания, вначале спутанного.
«Светлый промежуток»; чем короче «светлый промежуток», тем тяжелее травма!
Многократная рвота.
Потеря памяти.
Дыхание учащено.
Пульс на запястье определяется, учащен, но возможен и редкий пульс.
Зрачки могут быть разной величины.
Судороги.
Нарушение речи, слуха.
Параличи конечностей или одной половины туловища.
Возможно истечение крови или прозрачной жидкости из раны головы, из носа или из ушей.
Возможна деформация черепа за счет гематомы, перелома.
Крайне тяжелая черепно-мозговая травма
Стойкая утрата сознания.
Нарушение дыхания (неритмичное, редкое).
Пульс на запястье не определяется.
Мышечная расслабленность или судороги.
Зрачки расширены, без реакции на свет.
Истечение спинномозговой жидкости или мозгового вещества из раны.
Истечение крови или спинномозговой жидкости из ушей.
Выбухание мозга или наличие костных отломков в ране.
Отравление это химическая травма, возникающая при попадании в организм ядовитых веществ различного происхождения.
Яд — химическое соединение, способное вызвать нарушение жизненно важных функций и создать опасность для жизни.
Пути проникновения яда
Через полости (ротовую, носовую, наружные слуховые проходы, прямую кишку, влагалище) — полостные отравления.
Через дыхательные пути — ингаляционные отравления.
Через неповрежденные кожные покровы — чрезкожные или перкутанные отравления.
Через поврежденные кожные покровы (раны, инъекции; укусы ядовитых насекомых и животных) — инъекционные отравления.
Классификация ядов
Промышленные яды — топливо, растворители, красители, хладагенты, кислоты и щелочи, химические реагенты, углеводороды, соединения фтора, хлора, серы и др.
Ядохимикаты (в с/х) — пестициды, инсектициды.
Лекарственные препараты.
Бытовые химикаты — средства санитарии, пищевые добавки, средства ухода за одеждой, мебелью, автомобилем, косметические средства.
Биологические яды — растительные, животные.
Боевые отравляющие вещества.
Разумеется, вы не знаете окружающих по именам. В этой ситуации уместно будет обращаться к ним по внешним признакам.
- Пример. Вы оценили обстановку на месте происшествия, не выявили опасности для себя и бросаетесь проводить сердечно-легочную реанимацию лежащему на асфальте мужчине, у которого отсутствуют дыхание и сердцебиение. При этом вы говорите (кричите) что-то вроде: «Девушка в красной футболке, немедленно звоните по номеру 112!» или «Мальчик в зеленой кепке, быстро беги и найди мужчин, чтобы перенести пострадавшего в другое место!».
Старайтесь сохранять уважительный тон даже в экстремальной ситуации, избегайте грубости.
Состояния, при которых оказывается первая помощь:
- отсутствие сознания;
- остановка дыхания и кровообращения;
- наружные кровотечения;
- инородные тела верхних дыхательных путей;
- травмы различных областей тела;
- ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения;
- отморожение и другие эффекты воздействия низких температур;
- отравления.
В перечень мероприятий по оказанию первой помощи согласно алгоритму, рекомендованному МЧС России, входят:
- Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:
- определить факторы, угрожающие собственной жизни и здоровью;
- определить факторы, угрожающие жизни и здоровью пострадавшего;
- устранить угрожающие факторы для жизни и здоровья;
- прекратить действия повреждающих факторов на пострадавшего;
- оценить количество пострадавших;
- извлечь пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
- переместить пострадавшего.
- Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь.
- Определение наличия сознания у пострадавшего.
- Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:
- запрокинуть голову с подъемом подбородка;
- выдвинуть нижнюю челюсть;
- определить, есть ли дыхание с помощью слуха, зрения и осязания;
- определить наличие кровообращения, проверить пульс на магистральных артериях.
- Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:
- давление руками на грудину пострадавшего;
- искусственное дыхание «рот ко рту»;
- искусственное дыхание «рот к носу»;
- искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания.
- Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:
- придать устойчивое боковое положение;
- запрокинуть голову с подъемом подбородка;
- выдвинуть нижнюю челюсть.
- Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:
- обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;
- пальцевое прижатие артерии;
- наложение жгута;
- максимальное сгибание конечности в суставе;
- прямое давление на рану;
- наложение давящей повязки.
- Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:
- осмотр головы;
- осмотр шеи;
- осмотр груди;
- осмотр спины;
- осмотр живота и таза;
- осмотр конечностей;
- наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;
- проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения);
- фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения);
- прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывание рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);
- местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур и теплового излучения;
- термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.
- Придание пострадавшему оптимального положения тела.
- Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, ровообращение) и оказание психологической поддержки.
- Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь.
Первое место среди состояний, при которых следует оказать первую помощь, занимают различные травмы:
- синяки (гематомы), растяжения, вывихи и переломы (открытые, закрытые; со смещением и без; в ряде случаев характер перелома может без труда восстановить картину происшествия, если пострадавший без сознания, а свидетелей происшествия нет).
Растяжение — повреждение мягких тканей (связок, мышц, сухожилий, нервов) под влиянием силы, не нарушающей их целости.
- Признаки растяжения: внезапные сильные боли, припухлости, нарушение движений в суставах, кровоизлияние в мягкие ткани. При ощупывании места растяжения проявляется болезненность.
- Первая помощь: обеспечьте пострадавшему покой, туго забинтуйте поврежденный сустав, обеспечьте его неподвижность и уменьшите кровоизлияние. Обратитесь при возможности к врачу-травматологу.
- Пример: при вывихе после движения появляется сильная боль в области пораженного сустава, нарушаются функции конечности (невозможно активно двигаться чаще всего из-за боли, поскольку сустав оказывается как бы разобщенным, а мышцы тянут части сустава в разные стороны, из-за чего раздражаются нервные окончания).
Вынужденное положение конечности и деформация формы сустава способны сразу привлечь внимание при осмотре, но могут быть неочевидны в холодное время года под толстой одеждой. В этом случае необходимо действовать методом исключения от наихудшего варианта:
- Сначала убедитесь, что у пострадавшего нет перелома и сопутствующего кровотечения. Если пострадавший в сознании и адекватен, попросите его пошевелить дистальными (дальними) отделами конечности, то есть пальцами (руки, ноги). При переломе движение, скорее всего, будет выполнить невозможно или пострадавший сообщит о сильной боли, сопровождающей движение. При вывихе кость остается целой и движение в мелких дистальных суставах не будет вызывать вышеуказанных симптомов.
Смещение суставной головки с запустеванием суставной капсулы и пружинящая фиксация конечности при ее нормальном положении также относятся к специфическим признакам вывиха. Первая помощь в этой ситуации:
- оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания помощи, вызвать скорую помощь, зафиксировать поврежденную конечность в том положении, в котором она оказалась после вывиха, придать конечности возвышенное положение. Зафиксируйте конечности повязкой или повесьте ее на косынке. При вывихах суставов нижней конечности пострадавшего надо доставить в лечебное учреждение в лежачем положении (на носилках) с подкладыванием под конечность подушек, ее фиксацией.
Открытые переломы характеризуются наличием в области перелома раны,
а закрытые — отсутствием нарушения целостности покровов (кожи или слизистой оболочки).
- Признаки: сильные боли, деформация и нарушение двигательной функции конечности, укорочение конечности, своеобразный костный хруст. При переломах черепа: тошнота, рвота, нарушение сознания, замедление пульса — признаки сотрясения (ушиба) головного мозга, кровотечение из носа и ушей. Переломы таза всегда сопровождаются значительной кровопотерей и в 30% случаев развитием травматического шока. Переломы позвоночника — одни из самых серьезных травм, нередко заканчивающиеся смертельным исходом.
- Первая помощь: обеспечьте неподвижность отломков кости (транспортная иммобилизация) поврежденной конечности шинами или имеющимися под рукой палками, дощечками и т.п. Если под рукой нет никаких предметов для иммобилизации, прибинтуйте поврежденную руку к туловищу, поврежденную ногу — к здоровой. При переломе позвоночника транспортируйте пострадавшего на щите. При открытом переломе, сопровождающемся обильным кровотечением, накладывается давящая асептическая повязка и по показаниям кровоостанавливающий жгут.
- Помните, что существуют и смешанные виды повреждений: перелом + вывих, неполный вывих, хронический вывих и т.д. Постановку диагноза и лечение (в том числе вправление) доверьте врачу-травматологу. Только в фильмах показывают, что дернув человека за руку, можно вправить головку плечевой кости на место. Более вероятно, что вы усугубите травму.
Открытый урок по теме: «Оказание первой помощи пострадавшим»
Для начала визуально определите вид кровотечения: артериальное, венозное или капиллярное. Любое из них потенциально опасно для жизни.
Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерий (крупные пульсирующие трубки различного диаметра, кровь по которым проходит от сердца к органам и тканям под высоким давлением), наиболее опасно.
- Признаки: из раны сильной пульсирующей струей бьет кровь алого цвета.
- Первая помощь: прижмите пальцами кровоточащий сосуд или наложите жгут (выше места ранения, поскольку направление тока крови — от центра к периферии; летом жгут держат до 1,5 часов, зимой — до 40 минут (ставьте секундомер на смартфоне тотчас после наложения жгута). Когда истечет это время и будете перекладывать жгут, применяйте пальцевое прижатие в ране или на протяжении (см. далее).
Придайте кровоточащей области приподнятое положение, наложите чистую давящую повязку, максимально согните конечность в суставе. Прижимайте сосуды выше раны в определенных анатомических точках — там, где менее выражена мышечная масса, сосуд проходит поверхностно и его можно прижать к подлежащей кости (прижатие на протяжении).
Прижимать лучше не одним, а несколькими пальцами одной или обеих рук, выстроенными в одну линию.
Жгут накладывают при повреждении крупных артерий конечностей выше раны, чтобы он полностью пережимал артерию.
Жгут накладывают при приподнятой конечности, подложив под него мягкую ткань (бинт, одежду и др.), делают несколько витков до полной остановки кровотечения. Витки должны ложиться вплотную один к другому, чтобы между ними не попадали складки одежды. Концы жгута надежно фиксируют (завязывают или скрепляют с помощью цепочки и крючка).
К жгуту прикрепите записку с указанием времени наложения жгута. Жгут накладывается в летнее время не более чем на 1,5 часа, в зимнее время на 40 минут. Нельзя скрывать наложенный жгут под одеждой.
При крайней необходимости более продолжительного пребывания жгута на конечности его ослабляют на 5–10 минут (до восстановления кровоснабжения конечности):
- на это время пальцами прижмите поврежденный сосуд. Такую манипуляцию можно повторять несколько раз, но при этом каждый раз сокращая продолжительность времени между манипуляциями в 1,5–2 раза по сравнению с предыдущей.
- Жгут должен лежать так, чтобы он был виден. Пострадавшего с наложенным жгутом немедленно направьте в лечебное учреждение.
Венозное кровотечение возникает при повреждении стенок вен и отличается тем, что из раны медленной непрерывной струей вытекает темная кровь.
- Первая помощь: придать приподнятое положение конечности, наложить давящую повязку, максимально согнуть конечности в суставе. При сильном венозном кровотечении прижмите поврежденный сосуд к кости на 5–8 см ниже раны. При выраженном кровотечении из вен нижних конечностей существует реальная опасность эмболии (попадания воздуха, частиц жира/ткани в вену и заноса их в легкие, головной мозг и т.п.), поэтому следует немедленно наложить на рану давящую повязку.
Капиллярное кровотечение — следствие повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров), кровоточит вся раневая поверхность.
- Первая помощь: наложите давящую повязку. На кровоточащий участок наложите бинт (марлю), можно использовать чистый носовой платок.
Кровотечения могут быть не только наружными, но и внутренними (когда на поверхности тела не видно источника кровотечения).
Наиболее частыми причинами внутреннего кровотечения являются дорожно-транспортные происшествия (удар водителя грудью и животом об рулевое колесо, наезд на пешехода — в результате происходит разрыв внутренних органов, например селезенки, печени, в более редких случаях почки, поджелудочной железы). Эти состояния относятся к угрожающим жизни.
Заподозрить внутреннее кровотечение можно, если известны обстоятельства происшествия и пострадавший сначала возбужден, затем становится заторможенным, бледным. Может выделяться холодный липкий пот, дыхание может стать частым и поверхностным.
Действия при внутреннем кровотечении:
- максимально быстро вызвать скорую помощь;
- оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи;
- создать больному или пострадавшему полный покой;
- положить на область предполагаемого источника кровотечения холод (пузырь со льдом или снегом, холодной водой);
- возможно положить пострадавшего на спину с приподнятыми ногами для улучшения кровоснабжения головного мозга.
- Вызвать «скорой помощи» (посредством связи, через водителей, пассажиров и т.д)
- Извлечь пострадавшего из автомобиля,
- Ослабить галстук, воротник, пояс. При переломах наложить импровизированные шины (из подручного материала). При кровотечении принять меры по его остановке.
- Транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.
— Пульс на сонной артерии (на шее) есть.
— Сердцебиение прослушивается.
— Дыхание можно определить, поднеся к носу пушинку (колеблется) или ко рту – зеркальце (запотевает).
— Зрачки на свет должны реагировать (сужаться).
— При задевании глазного яблока уголком салфетки — веки должны вздрагивать.
— При затягивании жгутом руки выше локтевого сустава вены должны набухать с той стороны жгута, которая ближе к сердцу.
Возможны синяки, припухлости. Нельзя массировать. Обеспечить охлаждение ушибленного места и создать покой. При ушибе руки подвесить руку на привязь. При ушибе ноги пострадавший должен лежать. При ушибе стопы или лодыжки снять обувь и наложить тугую повязку. Ушиб живота или половых органов может привести к шоку.
При ДТП это, как правило, болевой шок. Очень сильная боль, температура тела падает. Пострадавшего нельзя без предварительного обезболивания пытаться приводить в нормальное состояние. Поэтому уложить, укрыть, следить за дыханием и пульсом.
Кратковременная потеря сознания (30-40 сек) и резкое падение давления. Уложить пострадавшего и приподнять ноги, чтобы обеспечить приток крови к сердцу. Обеспечить лучший доступ воздуха, расстегнув воротник.
Первая помощь при ДТП: спасти жизнь
Резкая боль, движение сустава невозможно. Вправлять запрещено. Зафиксировать конечность мягкими предметами в положении, которое есть. Обеспечить охлаждение.
Действия должны быть направлены на остановку кровотечения, защиту от микробов наложением повязки, уменьшение боли нахождением удобного положения раненой части тела. Вокруг раны обработать йодом, спиртом, бриллиантовой зеленью и т.п. Не обрабатывая рану, взять за уголки бактерицидную салфетку, наложить на рану, придавить комком ваты и зафиксировать пластырем или бинтом.
— артериальное кровотечение (кровь алого цвета, вытекает пульсирующей струей). Прижать пальцами артерию, максимально согнуть конечности, наложить жгут выше места ранения (перекрыть путь от раны до сердца). Жгут накладывается виток рядом с витком. Затягивать до исчезновения пульса ниже раны. При чрезмерном затягиваниижгута возможно повреждение мягких тканей. К одежде прикрепляется записка со временем наложения. Жгут накладывается в теплое время года на 1 час, в холодное время года – на 0,5 часа. Если время прошло, а кровь не остановилась, то прижать пальцами артерию рядом со жгутом и развязать жгут на 3-5 минут. Затем наложить его снова со сдвигом места наложения — венозное кровотечение (кровь темно красного цвета, вытекает спокойно). Наложить давящую повязку на место ранения. Приподнять конечность. — капиллярное кровотечение (ссадины). Если совсем поверхностная рана, можно обработать йодом по всей поверхности. Наложить повязку на место ранения.
1) Перелом ключицы. Выпирающий обломок ключицы. Руку, согнутую в локте подвесить на косынке (шарфе) и прибинтовать очень плотно к туловищу (несколькими бинтами).
2) Перелом плечевой кости (кость от плеча до локтя). Наложить две шины с внешней и внутренней стороны руки от плеча до локтя, подложить валик из мягкой ткани в подмышечную область. На одной косынке подвесить руку к шее, а другой косынкой привязать к туловищу. В качестве шины можно использовать кусок фанеры, доски, пучок веток и т.п., обмотанных мягкой тканью.
3) Перелом позвоночника. Сильная боль в позвоночнике, усиливающаяся при движении. При повреждении спинного мозга грудного отдела – теряется чувствительность в ногах, а шейного отдела – в руках. Нельзя сажать. Уложить пострадавшего на твердую, ровную поверхность (доску или край проезжей части). Если повреждена грудная часть — на спину, если поясничная – на живот.
4) Перелом голени. (Кость от колена до щиколотки) Наложить две импровизированные шины с наружной и внутренней поверхности ноги от стопы до середины бедра и зафиксировать неподвижно коленный и голеностопный суставы.
5) Перелом рёбер. Резкая боль при вдохе и выдохе. Наложить тугую повязку на грудь (сильно не затягивая) шарфом, бинтом, полотенцем и т.п. Транспортировать сидя или в полусидячем положении.
6) Перелом носа, нижней челюсти. Затруднено дыхание. Носовое кровотечение. Усадить пострадавшего, наклонив голову вперед, обеспечить охлаждение.
Реанимация участникам ДТП оказывается, если у пострадавшего в аварии присутствуют признаки клинической смерти.
К ним относят:
- отсутствие сознания или дыхания,
- слабое или отсутствующее сердцебиение,
- отсутствие сокращения зрачков на свет.
Обычные водители знакомы, как правило, лишь с общими реанимационными мероприятиями. Полномочия медработников намного шире. Они могут воспользоваться медикаментозной или аппаратной реанимацией. В любом случае для эффективного оказания такой помощи необходимы знания и правильный алгоритм выполнения операций. Пострадавшему следует придать нужное положение, после чего приступить к остальным действиям. Во время обучения оказанию медицинской помощи пострадавшим в ДТП посвящены отдельные лекции, на которых преподаватель подробно объяснит последовательность действий.
Оказание первой помощи пострадавшим
Для осуществления этого реанимационного действия пациента лучше уложить на спину. Предварительно требуется найти для этого прямую жесткую площадку. Голову его запрокидывают немного назад, а под шею помещается валик. Как именно должны происходить действия водителя наглядно покажет презентация в видео формате. Детям до годовалого возраста такой вид реанимационной помощи не используется. Для пациентов старше этого возраста можно проводить такую процедуру изо рта в рот, в нос или одновременно в оба отверстия.
Для правильного искусственного дыхания выполняется ряд правил:
- вначале проверяется проходимость ротовой полости и дыхательных путей. при обнаружении инородных тел, необходимо аккуратно очистить рот;
- искусственное дыхание делается через чистую салфетку, чтобы не произошла передача инфекции спасателю или спасаемому;
- при выполнении процедуры рот в рот нужно предварительно зажать нос, иначе вдуваемый воздух будет покидать тело спасаемого этим естественным путем. если процедура делается изо рта в нос, фиксируется закрытой челюсть;
- частота вдувания составляет 20 раз в минуту.
Кровотечения часто сопровождают ДТП, поэтому стоит подробно остановиться на каждом из видов его проявления.
Специалисты подразделяют кровотечения на такие типы:
- венозное,
- капиллярное,
- паренхиматозное,
- артериальное.
В зависимости от вида кровотечения, применяются определенные меры по его остановке.
При капиллярном кровотечении потери крови происходят в небольшом количестве. Она вытекает капельками на месте ссадин. Останавливается такое кровотечение обычно естественным путем. Для помощи пострадавшему, достаточно будет просто обработать рану перекисью или иными обеззараживающими средствами. Такие занятия проводятся и для школьников юид, которые изучают начальные знания оказания первой помощи.
Намного опаснее будет кровотечение из поврежденной артерии. Оно может повлечь даже смерть пострадавшего. Кровь, отличающаяся ярко-алым оттенком, вытекает струей под напором, пульсации которой совпадают с биением сердца. При выявлении такого вида кровопотери медлить не стоит. Уже за несколько минут пострадавший может лишиться большого объема крови, поэтому во избежание такого исхода стоит прижать поврежденную артерию к кости. Наиболее хорошо зарекомендовавшим себя средством против такого кровотечения считается артериальный жгут, но при его отсутствии можно использовать галстук, шарф или другие средства.
Венозная кровь отличается темно-бордовым цветом. Она может выделяться ровной струйкой без давления. Раны, провоцирующие такие кровопотери, имеют свои минусы, так как в поврежденный сосуд из-за различного давления может проникнуть воздух, что может спровоцировать воздушную эмболию и смерть потерпевшего.
ВАЖНО !!! Для устранения кровопотери рану обрабатывают антисептиком. При довольно глубоких повреждениях внутрь помещают ватно-марлевый тампон, на который сверху нужно наложить несколько салфеток из марли. Участок кровотечения следует туго забинтовать, а потерпевшего – доставить в медучреждение, где ему окажут помощь специалисты.
Повреждения внутреннего характера нередко сопровождаются кровотечениями, которым и является паренхиматозное, появляется при разрыве внутренних органов. В таком случае травмированному могут помочь только в больнице.
При наличии переломов или вывихов помощь пострадавшему нужно оказывать незамедлительно. Последовательность действий владельца авто можно кратко описать так.
Раненого требуется успокоить и взвешенно оценить его состояние. Далее нужно осуществить иммобилизацию, зафиксировав травмированную конечность. Если есть подозрения, что поврежден позвоночник, раненого, следует уложить на прямой жесткой поверхности. Для придания стабильности позвонкам под поясницу помещают валик, а шею фиксируют воротником Шанца. Если таких приспособлений нет, можно использовать валик.
ВАЖНО !!! Место перелома или разрыва тканей обычно обкладывается льдом. При таких травмах возможно кровотечение, поэтому остановкой кровопотерь нужно заняться незамедлительно. Если пострадавший жалуется на сильную боль, ему можно предложить таблетку Анальгина. Такая мера позволит снять шоковое состояние у больного.
Вправлять вывихнутые суставы может только профессионал, имеющий медицинское образование. Если за дело принимается дилетант, это может вызвать болевой шок у раненого и привести к серьезному повреждению суставов.
Перелом костной ткани сопровождается отечностью и резкой болью. Конечность может иметь искривленный вид. При движении нею может раздаваться характерный звук в виде хруста. Когда конечность имеет укороченный вид, можно также предполагать наличие перелома.
При аварии иногда загорается транспортное средство. Участники ДТП во время пожара могут получить ожоги разной степени. Каждый водитель должен знать, как оказать помощь пострадавшим с такими травмами. Для этого можно воспользоваться просмотром видео для автошкол, на котором подробно будет показана последовательность действий водителя.
Если ожоги можно отнести к первой или второй степени тяжести, то необходим следующий алгоритм действий:
- первоочередно пострадавшего человека нужно успокоить. это можно осуществить при помощи медикаментозных препаратов или словесно;
- в аптечке имеется пена «пантенол», которую нужно нанести на поврежденные огнем участки кожи. это позволит унять болевые ощущения и ускорит заживления;
- рану нужно защитить от попадания в нее бактерий, пыли или грязи, поэтому можно воспользоваться асептической повязкой, которую накладывают на поврежденный участок. обрабатывать их антисептиком или прокалывать волдыри не рекомендуется;
- такое поражение кожного покрова часто сопровождается сильной болью. пострадавшему в подобной ситуации стоит дать обезболивающий препарат.
Если перед спасателем ожог 3-й степени тяжести, который сопровождается глубоким поражением тканей, обрабатывать его нельзя. Запрещено доставать из раны синтетическую оплавленную части одежды, пластмассы или другие материалы. Для облегчения состояния можно наложить на рану повязку и дать пострадавшему обезболивающее. Остальную помощь окажут медработники, которые прибудут на место аварии.
Инструкция по оказанию первой помощи
Оказание первой помощи при травмах и несчастных случаях
Полезные свойства агавы
План урока для 6 класса по ПДД
Девиз: «Это должен знать каждый!»
|
Тема |
Первая медицинская помощь при ранениях, травмах и несчастных случаях. Особенности оказания первой медицинской помощи пострадавшим, находящимся без сознания |
|
Цель |
Создать условия для формирования первичных навыков для определения вида ранения и оказания первой медицинской помощи пострадавшему, для разбора особенностей оказания ПМП пострадавшим, находящихся без сознания. Прививать навыки оказания ПМП, содействовать пониманию роли оказания ПМП, самостоятельности принятия решений в экстренных ситуациях. Способствовать воспитанию сострадания, милосердия, готовности прийти на помощь |
|
Результаты мероприятия |
Учащиеся знают о профилактике осложнения ран, правила наложения повязок, признаки нарушения легочного дыхания и ПМП, правила оказания искусственного дыхания. |
|
Ключевые идеи |
Профилактика осложнения ран. Понятие о повязке и перевязке; Правила наложения стерильных повязок на голову и грудь, живот Правила наложения стерильных повязок на верхние и нижние конечности, промежность. Клиническая смерть, Нарушение легочного дыхания. Признаки. Первая помощь. Техника наружного массажа. Искусственное дыхание. Правила оказания искусственного дыхания |
|
Ресурсы |
Видеоролики, презентация, раздаточный материал, канцелярские принадлежности, картинки ПМП при ранениях, травмах, планшеты, ноутбуки, справочная литература по медицине для школьников. |
ХОД ЗАНЯТИЯ
|
Этапы проведения занятия |
Действия, слова учителя |
Действия учеников |
Ресурс |
|
Приветствие. Психологический настрой (3 мин) |
|||
|
Приветствие. Психологический настрой (3 мин) |
Психологический настрой: В жизни можно по — разному жить. Можно в беде, а можно в радости. Вовремя есть, вовремя пить Вовремя делать гадости. А можно так: На рассвете встать И, помышляя о чуде, Рукой обожженной солнце достать И подарить его людям. Деление на группы смешанного состава с помощью пазлов (3 группы). Будем работать в группах, помогать друг другу. Ведь не зря в народе говорят, что одна голова хороша, а две лучше. Первая медицинская помощь при ДТП зависит от характера и степени повреждений:
Аналогично действуем и при вывихах. Самостоятельно вправлять переломы или вывихи строго запрещено! Визуально можно оценить только открытый перелом и вывих; о закрытом переломе догадаетесь по тому, как неестественно вывернута поврежденная часть тела. Действуйте аккуратно! Похожие записи: |
||