Документы для выплаты причинение вреда здоровью для ОСАГО

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Документы для выплаты причинение вреда здоровью для ОСАГО». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

• 1
• 2
• следующая ›
• последняя »

• Автострахование
  • ОСАГО
  • КАСКО
• Недвижимость
• Жизнь и здоровье
  • ОМС
  • ДМС
• Пенсионное и социальное
• Бизнес
• Финансы
  • Инвестиции
  • Кредит
• Туризм
• Ещё
  • Страховые компании РФ

Повреждение	Размер выплаты (% от 500 000 рублей)
Сотрясение мозга	3-5%
Ушиб мозга	7-15%
Повреждения позвоночного столба	7-10%
Повреждение глаза	5-10%
Повреждение уха	3-10%
Удаление легкого	60%
Перелом челюсти	3-10%
Потеря зубов	5-20%
Повреждения органов пищеварительной системы	5-50%
Удаление почки	45%
Ожоги	5-40%
Разрыв мышц, сухожилий	5-15%
Ампутация частей пояса верхних конечностей	3-60%
Повреждения костей и суставов таза	3-25%
Ампутация частей пояса нижних конечностей	5-50%
Потеря крови	5-10%

Например, в результате аварии пострадавший получил повреждение тазобедренного сустава, компрессионный перелом позвоночника и мелкие, видимые раны по всему телу.

За компрессионный перелом пострадавший претендует на 7-10% от 500 000 рублей (35 000-50 000 рублей) и на 3-25% за повреждение тазобедренного сустава (15 000-125 000 рублей). Компенсации суммируются друг с другом до тех пор, пока не достигнут максимальной суммы в 100% (500 000 рублей).

• Утрата заработка или иного дохода доказывается представлением справки о среднем заработке за период времени, предшествующий наступлению нетрудоспособности.

  Если потерпевший имел доход от предпринимательской деятельности, его размер подтверждается налоговой отчетностью.

  Утраченный заработок (доход) подлежит возмещению пострадавшему в полном объеме, а не в какой-либо части.

  При этом не учитываются никакие социальные выплаты, назначенные потерпевшему, как до повреждения его здоровья, так и после ДТП.

  Если потерпевший на момент автодорожного происшествия не работал, то размер возмещения рассчитывается исходя из предполагаемого среднего заработка по его профессии и квалификации, сложившегося в регионе проживания.

  При этом размер не может быть ниже установленного законом прожиточного минимума. Сведения о среднем заработке запрашиваются из органа статистики.

• Требования компенсации расходов на лекарства и средства ухода за больным подлежат возмещению, если данные виды медицинской помощи не входят в программы обязательного медицинского страхования.

  К сожалению, лечение в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) может продлиться чрезвычайно долго и закончиться безысходностью по причине аморфности и беспомощности системы.

  Травмы, полученные потерпевшими в дорожно-транспортных происшествиях, нередко требуют квалифицированного и дорогостоящего лечения.

  В таких условиях потерпевшие вынуждены лечиться за свой счет.

  При невозможности получения своевременной и качественной медицинской помощи в рамках программы ОМС суды идут по пути удовлетворения исковых требований о взыскании фактически понесенных расходов на платную медицинскую помощь на общих основаниях.

  К такому применению закона их обязывает Постановление Пленума Верховного Суда РФ № 1 от 26.01.2010 г.

  Для того, чтобы доказать невозможность получения медицинской помощи в рамках ОМС истец должен предоставить суду копии обращения в медицинские учреждения по вопросам проведения лечебно-реабилитационных мероприятий по программам бесплатной медицинской помощи и письменный отказ в предоставлении такой помощи в рамках программы ОМС.

  Документами, подтверждающими понесенные затраты признаются договор на оказание платных медицинских услуг, квитанции, чеки, иные платежные документы, подтверждающие расходы на лечение и реабилитацию.

• При доказывании истцом нуждаемости в том или ином виде лечения, помощи, средствах восстановления и реабилитации в процессе рассмотрения дела о возмещение вреда здоровью при ДТП следует исходить из медицинских документов, содержащих назначения и рекомендации лечащих врачей.

  Источниками доказательств являются истории болезни, выписные эпикризы, заключения медико-социальных экспертиз (МСЭ).

• Факт причинения вреда здоровью истца противоправными действиями ответчика подтверждается постановлением по делу об административном правонарушении или приговором суда по уголовному делу.

  Причем эти процессуальные документы должны иметь статус «вступивших в законную силу».

Исковое заявление о возмещение вреда здоровью при дорожно-транспортном происшествии включает в себя основное — требование денежной компенсации расходов на лечение и дополнительные — требования о компенсации морального вреда, возмещении дополнительных расходов, взыскании судебных издержек.

Статьи в помощь:

Взыскание ущерба с виновника ДТП

Моральный ущерб при ДТП

1. Процессуальное положение ответчика, при несогласии с исковыми требованиями, обязывает его доказать основания, имеющихся по существу иска возражений.

   При оспаривании виновности в ДТП ответчик должен ходатайствовать о назначении независимой автоэкспертизы.

   Статьи в помощь:

   Независимая экспертиза после ДТП

   Как оспорить вину в ДТП

   Отсутствие вины может подтверждаться постановлением ГИБДД о прекращении производства по делу об административном правонарушении, актами судов об отсутствии вины ответчика, свидетельскими показаниями очевидцев.

   Статьи в помощь:

   Как оспорить вину в ДТП

   Порядок обжалования постановления ГИБДД

2. Если ответчик не согласен с требованиями истца о возмещении расходов на лечение, в виду наличия возможности у потерпевшего получить дополнительную медицинскую помощь в рамках программы ОМС, он представляет в суд соответствующие сведения.

   Информация о лечении пострадавшего может быть истребована из лечебного учреждения по адвокатскому или судебному запросу.

3. По вопросам организации медицинской помощи по программам ОМС запрос суда направляется в Департамент специализированной медицинской помощи и стандартизации в здравоохранении.

   Ответчикам по делам рассматриваемой категории следует знать о том, что суд не будет собирать доказательства по собственной инициативе.

Уважаемые гости нашего сайта, рассмотрев основные вопросы возмещения вреда здоровью при ДТП, настоятельно советуем координировать ваши действия с профессиональными юристами, специализирующимися по делам данной категории.

• Все о ДТП и автостраховании

ОСАГО – это бланк временного действия, входящий в список документов, требуемых для управления транспортными средствами. В отличие от КАСКО, к его компетенции относится только один страховой случай – дорожно-транспортное происшествие с участием двух и более машин. Но компенсация по упомянутому договору может предназначаться исключительно для пострадавших лиц. Сам же обладатель полиса никакого материального возмещения на ремонт ТС или восстановление здоровья по автогражданке не получает.

В соответствии с регламентом РСА, право на компенсацию со стороны страховой компании при получении травм в ДТП имеют все, без исключения, граждане, вне зависимости от своего статуса на момент аварии (водитель или пассажир). Производится расчет выплат по ОСАГО за причинение вреда здоровью в 2019 году исходя из следующих показателей:

• Сумма средств, потраченная потерпевшим на приобретение необходимых медикаментов, прохождение врачей в клинике, диагностические процедуры и даже сиделку;
• Размер неустойки по зарплате за период реабилитации пострадавшего человека, если у того после дорожно-транспортного происшествия зафиксирована потеря трудоспособности;
• Затраты на дальнейшее пребывание жертвы ДТП в санатории, если подобные профилактические меры были назначены доктором на основании перенесенного ею посттравматического стресса;
• Расходы на покупку дополнительного снаряжения (костыли, инвалидная коляска и т. д.).

При этом СК не обязуется покрывать вышеперечисленный ущерб, если пострадавший человек на момент ДТП находился при исполнении, так как в подобных ситуациях компенсация вреда возложена на плечи его работодателя.

Возмещение вреда здоровью по ОСАГО

В соответствии с регламентом СК, тяжким исходом после дорожно-транспортного происшествия, при возмещении вреда жизни и здоровью по ОСАГО, считаются следующие увечья:

• Утрата конечности (челюсти, руки, ноги и т. д.) или любого органа (желудка, кишечника, части легкого);
• Ожоги III — IV степеней, наблюдающиеся на площади, превышающей 4% от всего кожного покрова;
• Перелом позвоночника (более 4 звеньев).

К травмам средней тяжести, полученным пострадавшим в результате ДТП, обычно причисляют:

• Потерю переднего ряда зубов (от 7 до 9 штук);
• Ухудшение слуха или зрения;
• Закрытые и открытые переломы;
• Утрату одного или нескольких пальцев;
• Ожоги I – II категории, занимающие более 10% всего кожного покрова.

Научившись различать три вида увечий при ДТП, гражданин сможет без труда узнать, сколько примерно денег компания обязуется возместить ему по договору. Более точно рассчитать сумму ущерба пострадавшая сторона может по таблице выплат ОСАГО, размещенной ниже:

Причиненный вред здоровью	Размер компенсации для лиц, попавших в аварию на частном автомобиле	Количество средств, предусмотренных для пассажиров коммерческого ТС (в руб.)
Инвалидность 3-ей группы	500000	2 000 000
Черепно-мозговые травмы и расстройства нервной системы	От 25 до 375 тыс.	От 100 тыс. до 1,5 млн.
Нарушение зрительного и слухового аппаратов	От 25 до 75 тыс.	От 100 до 300 тыс.
Травмы дыхательной системы	От 10 до 300 тыс.	От 40 тыс. до 1,2 млн.
Инвалидность 2-ой группы	350000	1 400 000
Повреждение органов сердечно-сосудистой системы	От 25 до 150 тыс.	От 100 до 600 тыс.
Травмы органов пищеварительного тракта	От 5 до 250 тыс.	От 20 тыс. до 1 млн.
Нарушения в области половой и мочеиспускательной системы	От 15 до 250 тыс.	От 60 тыс. до 1 млн.
Разрыв связок или мягких тканей, ожоги	От 250 до 250 000	От 1 000 до 1 000 000
Травмы опорно-двигательного аппарата, тяжелые переломы и утрата конечностей	От 5 до 250 тыс.	От 20 тыс. до 1 млн.
Осложнения, возникшие после курса терапии	От 25 до 150 тыс.	От 100 до 600 тыс.
Отравление при лечении	От 10 до 75 тыс.	От 40 до 300 тыс.
Сильная потеря крови	От 25 до 50 тыс.	От 100 до 200 тыс.
Инвалидность 3-ей степени	250000	1 000 000

Важно знать! Если страховая компания отказывается выплачивать насчитанную сумму компенсации добровольно, то потерпевшая сторона оставляет за собой право обратиться с письменным требованием о возмещении ущерба по здоровью в РСА или в местный суд.

Попав в дорожно-транспортное происшествие, которое обернулось травмами для третьих лиц (включая пешеходов), виновнику ДТП необходимо незамедлительно обратиться в свою страховую компанию и уведомить их о случившейся трагедии. Далее, чтобы СК не отказала потерпевшим гражданам в компенсации вреда, водитель обязан подготовить пакет требуемых документов, описывающих детали аварии и подтверждающих состояние пострадавших людей.

После того, как собранные бумаги будут переданы в агентство на рассмотрение, обеим сторонам конфликта останется лишь дожидаться вердикта от страховщиков. В среднем на расчет суммы по ОСАГО и дальнейшее перечисление денег на счет жертв ДТП у СК уходит около 3-5 дней. Максимальный срок проведения данной процедуры, в соответствии со ст. 12 ФЗ, не может превышать двух недель. Иначе обладатель полиса имеет право подать жалобу на сотрудников фирмы в РСА или в местный судебный орган.

Для того, чтоб получить компенсацию за нанесенный вред здоровью при дорожно-транспортном происшествии, клиенту страховой компании необходимо предоставить на проверку следующий пакет документов:

• Действующий договор о защите гражданской ответственности;
• Внутригражданский паспорт;
• Письменное заявление (заполняется в свободной форме);
• Протокол Госавтоинспекции с места ДТП;
• Выписка из поликлиники о состоянии потерпевших.

Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью

Если в результате ДТП вред здоровью причинен самому страхователю, то страховая не обязана компенсировать ему вред здоровью, поскольку ОСАГО предполагает страхование ответственности страхователя, когда в случае наступления определенного события, страховая выплачивает за страхователя потерпевшим денежную сумму за причиненный вред.

Если вдруг вред здоровью превышает сумму возмещения, то страховая выплатит потерпевшую компенсацию только в пределах установленных законом, а остальную сумму потерпевший вправе взыскать непосредственно с виновника ДТП.

Пошаговая инструкция о взыскании вреда здоровью при ДТП состоит из следующих шагов:

1. Для взыскания суммы с виновника ДТП потерпевшему необходимо направить письменную претензию о выплате добровольно виновником компенсации вреда здоровью. При отказе виновником производить какие-либо выплаты, потерпевшему надо будет обратиться в суд с иском о взыскании причиненного вреда здоровью с виновника ДТП. Порядок действий в этом случае будет таким.
2. После направления претензии и отсутствии ответа на нее максимум в течение 30 дней, подготовить иск о взыскании с виновника вреда здоровью с приложением копий документов, обосновывающих требования истца.
3. Направить иск заказным письмом в адрес виновника ДТП, сохранив документы об отправке.
4. Подать в суд иск вместе с копиями приложенных документов и документов об отправке иска ответчику.
5. Принять участие в судебном процессе.
6. Дождаться решения суда. При вынесении решения суда в пользу истца, выждать срок на вступление решения в силу и получить исполнительный лист.
7. Исполнительное производство. Предъявить исполнительный лист в службу судебных приставов по месту жительства ответчика.

В Сысертский городской суд

Истец:

С.

ОТВЕТЧИК:

С.

Исковое заявление

о возмещении морального вреда при ДТП

19.03.2012 г. около 12 часов 30 минут на 168 км 400 м автодороги «Подъезд к г. Екатеринбургу от автодороги М5 Урал» в Сысертском районе Свердловской области произошло ДТП с участием автомобиля марки Нисан Марч г/н С…НМ 96, принадлежащего Ответчику, находившейся за рулем данного транспортного средства. Я в данном автомобиле сидела на заднем пассажирском сидении. Водитель не справилась с управлением и автомобиль улетел в кювет и перевернулся. В результате ДТП я была госпитализирована в ЦРБ г. Сысерть.

По данному факту было возбуждено уголовное производство. Обвиняемая свою вину в данном дорожно–транспортном происшествии признает полностью, что подтверждается ее показаниями в рамках уголовного дела по ч. 1 ст. 264 УК РФ.

В ходе проведения уголовного расследования была назначена судебно-медицинская экспертиза. Из заключения судебно-медицинской эксперта № 451/Э от 27.07.2012 г. следует, что мне был причинен тяжкий вред здоровью, а именно: причинение телесных повреждений в виде компрессионного осложненного перелома тел С5 и С6 позвонков, корешковый синдром С6.

С момента ДТП я находилась в ЦРБ г. Сысерть в период с 19.03.2012 г. по 29.03.2012 г. на стационарном лечении. Затем была переведена в ГБ № 36 г. Екатеринбурга, где находилась на лечении в отделении нейрохирургии по 18.04.2012 г. с переломами позвонков. При обследовании 29.03.2012 г. в травматологическом отделении ГТБ № 36 г. Екатеринбурга врачом было сделано заключение, что у меня компрессионный нестабильный перелом С5-С6 позвонков, травматический антелистез С5 1ст., сужение позвоночного канала 1 ст. Мне были сделаны операции и установлены металлические пластины в позвоночник. По сегодняшний день я периодически прохожу медосмотр и лечение в ГТБ № 36. В настоящий момент лечение еще не закончено. В период проведения лечения я испытала и испытываю массу неудобств и страданий, после операции я ощущала нестерпимую боль. У меня появилась бессонница, появился страх передвижения в автотранспорте, а мне приходилось и приходится ездить в поликлинику. Мне очень трудно вести домашнее хозяйство, передвигаться.

Права на бесплатное получение лекарств я не имею. В связи с необходимостью лечения я приобретала лекарственные средства и проходила медицинские обследования за свой счет.

Так, мною были приобретены лекарственные средства на общую сумму 17 797,84 рублей. Также мне были оказаны платные медицинские услуги, в частности: обследование шейного отдела позвоночника методом магнитно-резонансной томографии в ООО «Лечебно-диагностическом центре МИБС-Екатеринбург» на сумму 2 160 рублей; вибромассаж и вытяжение позвоночника, аквагимнастика, лечение с помощью лучевого лазерного воздействия в МБУ ГБ № 36 «Травматологическая» на сумму 3 490 рублей согласно договору № 593 от 24.08.2012 г.; ванны-4 пр в МБУ ГБ № 36 «Травматологическая» на сумму 344 рубля согласно договору № 593 от 11.09.2012 г.

Со стороны водителя оказывалась материальная помощь для оплаты моего лечения в размере 30 000 рублей. Считаю, что данная сумма не покрывает мои расходы, связанные с лечением.

Полученные в результате ДТП травмы сильно отразились на моем финансовом положении. Временная потеря трудоспособности, проблемы со здоровьем, затраты на лечение, необходимость ежемесячных выплат по кредиту и за коммунальные услуги вынудили меня обратиться к займу денежных средств у друзей и знакомых.

г. Екатеринбург, пер. Отдельный, 5

остановка транспорта Гагарина

Трамвай: А, 8, 13, 15, 23

Автобус: 61, 25, 18, 14, 15

Троллейбус: 20, 6, 7, 19

Маршрутное такси: 70, 77, 04, 67

В соответствии с положениями Федерального закона «Об ОСАГО», страховая компания обязана компенсировать причиненный ущерб путем ремонта транспортного средства или выплаты денежных средств. По этому признаку можно разделить страховые компенсации на 2 вида: денежные и натуральные.

Приведенное разделение является условным, и в законе данные термины не используются.

Согласно ст. 12 ФЗ «Об ОСАГО» ремонт транспортного средства является приоритетным способ компенсации. Для этого страховые компании должны иметь собственные мастерские либо заключать договоры с другими сервисами. Ремонт по ОСАГО в ВСК осуществляется на авторизованных сервисах станциях, соответствующих требованиям, предъявляемым правилами ОСАГО. Филиалы мастерских открыты в большинстве субъектов РФ, посмотреть их расположение и график работы можно на специальной карте с официального сайта.

Сервисами могут устанавливаться требования к возрасту транспортного средства. Новые автомобили (менее 2 лет) обычно направляются на обслуживание к официальному дилеру. Независимо от места проведения ремонта, на все выполненные работы дается гарантия в 1 год.

В ст. 12 ФЗ «Об ОСАГО» перечислены исключения, когда страховщик должен выплатить денежные средства вместо ремонта транспортного средства:

1. Автомобиль получил критические повреждения, и его ремонт нецелесообразен, либо стоимость работ превышает максимальную сумму выплаты.
2. Смерть пострадавшего.
3. Страховая компания не может в установленные сроки или по иным причинам выполнить необходимые ремонтные работы.
4. Страхователь, здоровью которого был причинен средний или тяжкий вред, подал письменное заявление с просьбой предоставление денежной компенсации. Аналогичное заявление может быть подано водителем-инвалидом, эксплуатирующим автомобиль по медицинским показаниям.

Важно учитывать, что иных видов и форм компенсации причиненного ущерба, ФЗ «Об ОСАГО» не предусматривает.

Страховые выплаты по ОСАГО при ДТП предусмотрены законодательством и являются обязательными. Однако в исключительных случаях страховщик не обязан производить компенсацию:

1. Причиной аварии стала непреодолимая сила, например, природные явления.
2. Конкретный случай законом не относится к страховому — учебная езда, участие в спортивных мероприятиях, гонках.
3. Действия страхователя имеют преступный характер — искусственное создание страхового случая с целью незаконного получения компенсации.
4. Страхователь нарушил предусмотренные сроки обращения к страховщику. Если причиной этому была уважительная причина, срок может быть восстановлен в судебном порядке.
5. После аварии транспортное средство было самостоятельно отремонтировано пострадавшей стороной без предварительного согласования со страховщиком.
6. В момент аварии за рулем автомобиля находилось лицо, не допущенное к управлению транспортным средством (отсутствие водительского удостоверения, записи в бланке ОСАГО).
7. Отсутствие действующего полиса ОСАГО на момент аварии, либо использование поддельного документа.
8. Несоблюдение графика платежей в случае оформления страховки в рассрочку.

При соблюдении всех правил и требований ФЗ «Об ОСАГО» страховщик обязан произвести возмещение ущерба пострадавшей стороне, и отказ по иным причинам будет незаконным.

Компенсация по ОСАГО за вред здоровью и жизни водителя при ДТП

Каждое ДТП и страховой случай по ОСАГО в ВСК рассматриваются отдельно, поэтому клиент получает индивидуальный ответ по своей ситуации. При несогласии с решением, следует обратиться к страховщику. Для получения официального ответа с объяснением причин отказа необходимо обратиться в филиал с соответствующим заявлением.

При отказе ВСК выдавать направление на ремонт по ОСАГО, либо выплачивать денежную компенсацию, можно попробовать обжаловать решение компании.

Для начала потребуется заключение независимого экспертного бюро: отдельно для имущественного вреда и вреда здоровью. Страховщика необходимо уведомить о месте и времени проведения экспертиз — факт явки никак на решение не повлияет.

После получения заключения составляется претензия, к ней прилагаются: страховой договор, заявление на выплату, заключение экспертов. В тексте следует указать на конкретные ошибки страховщика и заявить по ним свои требования. В течение 10 дней страховая компания должна выплатить компенсацию либо дать мотивированный отказ.

В случае допущения страховщиком грубых ошибок (запрос не предусмотренных законом документов, отказ в выплате без мотивированного ответа), можно подать аналогичную жалобу в РСА — срок ее рассмотрения до 2 месяцев.

В 2019 г. появился новый институт финансового омбудсмена, к которому можно обратиться для разрешения спора со страховой компанией. Для граждан его услуги бесплатны, а заявления рассматриваются в течение месяца. Финансовый омбудсмен занимается только прямыми убытками, вопросы упущенной выгоды и возмещения причиненного морального вреда он не рассматривает. Принятое решение является обязательным для всех страховых компаний.

Решение финансового омбудсмена может быть обжаловано дальше в суд. Для этого составляется и подается иск, место определяется истцом самостоятельно. При обращении в суд важно собрать как можно доказательств и приложить их к заявлению. Принятое судом решение также может быть обжаловано в вышестоящей инстанции.

Обжалуя действия страховой компании, всегда следует сначала подавать жалобу в административном порядке, а только потом в судебном.

Этапы и сроки выплаты компенсации страховщиком зависят от типа страхового случая.

Для получения страховой компенсации пострадавший должен подать заявление на выплату в первые 5 дней с момента произошедшего ДТП. Далее проводятся необходимые мероприятия, в том числе направление эксперта для фиксации и оценки ущерба.

Все документы рассматриваются 20 дней, после чего выдается направление на ремонт, переводится страховая компенсация, либо направляется мотивированный отказ.

В случае оформления аварии в упрощенном порядке по европротоколу, виновник обязан обратиться к своему страховщику в течение 5 дней. Несоблюдение этого требования позволяет страховой компании отказать в выплате компенсации.

Потерпевший с необходимыми документами обращается к страховщику. При недостаточности доказательств страховщик должен запросить дополнительные сведения в течение 3 дней. После этого выделяется 15 дней на принятие решения.

Близкий родственник или иной выгодоприобретатель погибшего лица обращается с заявлением в страховую компанию. Рассмотрение обращения происходит в течение 15 дней, после чего принимается решение.

Деньги переводятся в течение 5 дней после принятия решения. Оставшаяся сумма, связанная с организацией похорон (25 000 руб.) перечисляется после предоставления соответствующих документов.

Все необходимые документы можно поделить на несколько категорий.

Общие документы:

1. Справка о ДТП по установленной форме, выданная сотрудниками ГИБДД.
2. Копия административного процессуального акта (протокол, постановление, определение).
3. Документы, подтверждающие право на получение страховой выплаты.
4. Копия паспорта.
5. Заявление на выдачу страхового возмещения.
6. Банковские реквизиты.

В случае причинения вреда имуществу:

1. Документы, подтверждающие право собственности на имущество.
2. Документы, свидетельствующие о затратах на транспортировку, хранение и другие работы с поврежденным имуществом.
3. Счета, сметы, подтверждающие стоимость ремонта.

В случае причинения вреда здоровью:

1. Заключение медицинского учреждения с указанием на особенности полученных повреждений.
2. Заключение медицинской экспертизы.
3. Справка об утрате дохода в результате причинения вреда здоровью.

В случае гибели участника ДТП выгодоприобретатели должны представить документы, подтверждающие их право на получение выплат вместо погибшего.

Компенсация ущерба пострадавшему в ДТП лицу в «ВСК» осуществляется в виде денежных выплат или ремонта. Страховая компания вправе самостоятельно решать, в каком формате возмещать убытки. При этом она ориентируется на пожелания пострадавшего лица и на обстоятельства.

Рассчитывать на натуральное возмещение можно в случаях:

• возраст автомобиля превышает гарантийные сроки, установленные производителем;
• период восстановительных работ может превысить 30 дней;
• расположение ремонтной мастерской дальше, чем 50 км от места регистрации потерпевшего;
• признание невозможным восстановление машины;
• отсутствие у страховщика договора с дилером авто, которому менее 2 лет;
• смерть потерпевшего в результате ДТП;
• статус инвалида у пострадавшего;
• превышение суммы затрат на ремонт лимитных значений.

Направление на ремонт по ОСАГО «ВСК» выдает только в случае, если это выгодно страховой компании. Выполнение этого условия возможно в отношении транспорта возраста меньше 2 лет, обсуживающегося через СТО дилеров. Обращаться в ремонтную мастерскую пострадавшему нужно в указанные в документе сроки. Машина должна быть восстановлена за 30 дней.

В «ВСК» размер выплаты по ОСАГО определяется величиной нанесенного ущерба и его предметом. Если пострадало имущество, то в расчете учитываются:

• возможность восстановления поврежденного авто;
• модель транспортного средства и год выпуска;
• состояние машины на момент ДТП с учетом фактора износа;
• затраты на ремонтные работы.

В ситуации, когда в результате страхового происшествия был нанесен вред здоровью людей, то на размер выплаты оказывают влияния такие факторы, как:

• летальный исход;
• расходы на приобретение лекарственных препаратов;
• затраты на проведение диагностических и лечебных операций;
• потеря трудоспособности;
• присвоение инвалидности в результате травм от ДТП.

Максимальные суммы страховых выплат по ОСАГО при ДТП устанавливаются на законодательном уровне. Определено, что на восстановление поврежденного транспортного средства или имущества выделяется до 400 000 руб.

Лимит суммы уменьшается до 100 000 руб., если страховой случай был оформлен по европротоколу, но при отсутствии разногласий между участниками и при подтверждении размера ущерба независимой экспертизой можно рассчитывать на увеличение верхней границы выплаты до максимальной отметки.

Если в результате ДТП пострадали люди, на восстановление их здоровья можно рассчитывать на страховую выплату до 500 000 руб. на каждого из них при условии, что потерпевших не больше 10. В ситуации, когда ДТП унесло человеческие жизни, правопреемники погибших могут рассчитывать на выплату в 475 000 руб. 25 000 руб. выделяется на компенсацию затрат на погребение.

Если поврежденный в результате ДТП автомобиль не подлежит восстановлению, то после подтверждения факта его гибели производится выплата до 400 000 руб. Точная сумма страхового возмещения определяется стоимостью машины на вторичном рынке и ее износом.

Компенсация ущерба проводится за каждый страховой случай, вне зависимости о того, сколько эпизодов событий произошло за период действия договора. Сумма в лимитных пределах на возмещение убытка выделяется каждому пострадавшему. Если был нанесен ущерб в большем размере, чем выделяется компанией, то остаток средств пострадавший вправе требовать с виновника ДТП.

Отказать в выплате за страховой случай по ОСАГО в «ВСК» могут в ситуациях:

1. Несвоевременное уведомление о ДТП.
2. Подача неполного пакета документов с заявлением.
3. Нарушение сроков представления документов.
4. Требование пострадавшим возмещения морального ущерба.
5. Причинение ущерба здоровью лица при исполнении служебных обязанностей.
6. Водитель не вписан в полис.
7. Авария произошла в результате форс-мажорных обстоятельств или в ходе обучения, тест-драйва, погрузки, разгрузки или перевозки груза.
8. В результате происшествия был причинен вред памятникам архитектуры.
9. Вскрытие факта мошенничества, цель которого — получение выгоды за счет страховщика.
10. Завершение срока исковой давности.
11. Автовладелец не предоставил поврежденное авто для проведения экспертизы.

Несогласие с решением об отказе в компенсации можно выразить в виде поданной страховщику претензии на протяжении 10 дней. В ней нужно обосновать свое требование и представить доказательства о наличии прав на получение возмещения. В документе также можно отразить нарушение прав, если были нарушены сроки выплат страховой компанией.

При отсутствии реакции на претензию или при получении отказа в пересмотре решения, пострадавшее лицо вправе обратиться в судебные инстанции для урегулирования вопроса. К исковому заявлению следует приложить пакет документов, в число которых входит претензия.

Как на самом деле должны работать правила ОСАГО. Объясняет Верховный суд

В законодательстве определен срок в 20 дней для рассмотрения заявления по ОСАГО, исчисляемый с момента его получения страховщиком и регистрации как входящего документа. Из них 15 дней выделяется на анализ бумаг и оценку ситуации, а за остальное время составляется акт о страховом случае. На его основании принимается положительное решение или отказ в компенсации. Сроки выплат в «ВСК» определены 20 днями после его вынесения. В этот период не входят праздники и выходные.

Если в результате ДТП нет пострадавших

1. Установите знак аварийной остановки и включите аварийную сигнализацию.
2. Если вы не собираетесь обращаться за выплатой страхового возмещения по КАСКО при ДТП, а также вместе с другими участниками происшествия решили не обращаться в страховую компанию за выплатой страхового возмещения по ОСАГО, то можно оставить место ДТП без уведомления ГИБДД и оформления каких-либо документов.
3. Если у вас нет разногласий относительно обстоятельств произошедшего ДТП и повреждений транспортного средства (ТС) с другими участниками ДТП, то можно оставить место ДТП и оформить его на ближайшем посту ДПС или в подразделении полиции, предварительно зафиксировав, в том числе средствами фотосъемки или видеозаписи, положение транспортных средств по отношению друг к другу и объектам дорожной инфраструктуры, следы и предметы, относящиеся к происшествию, повреждения транспортных средств. При этом, если в ДТП участвовали 2 транспортных средства (включая ТС с прицепами к ним), владельцы которых имеют полис ОСАГО, вред причинен только этим ТС, то можно оформить документы о ДТП без участия сотрудников полиции, заполнив бланк извещения о ДТП.
4. Если у вас есть разногласия с другими участниками ДТП относительно обстоятельств произошедшего ДТП, характера и перечня видимых повреждений ТС, то запишите фамилии и адреса очевидцев ДТП, вызовите ГИБДД и действуйте в соответствии с указаниями сотрудника полиции. В случае получения указаний сотрудника полиции об оформлении документов о ДТП на ближайшем посту ДПС или в подразделении полиции зафиксируйте, в том числе средствами фотосъемки или видеозаписи, положение транспортных средств по отношению друг к другу и объектам дорожной инфраструктуры, следы и предметы, относящиеся к происшествию, повреждения транспортных средств.
5. Заполните бланк-извещение о ДТП, который прилагается к полису ОСАГО (на бланке имеется инструкция по заполнению).
6. У сотрудников ГИБДД необходимо получить справку о ДТП (если оформление факта ДТП производилось сотрудниками ГИБДД) совместно с другими участниками ДТП.
7. Сохраните автомобиль в поврежденном виде до проведения осмотра его представителем страховщика.

Оформление извещения о ДТП в виде электронного документа с помощью мобильного приложения «Помощник ОСАГО»

«Помощник ОСАГО» – это мобильное приложение, созданное для оформления извещения о ДТП в виде электронного документа и бесплатно доступное в App Store и Google Play. Приложение может также применяться для передачи информации о ДТП в информационную систему ОСАГО (фотосъемка транспортных средств и их повреждений на месте ДТП или фотофиксация), что необходимо для увеличения предельного размера страховой выплаты.

Приложение позволяет тратить на оформление ДТП меньше времени: на оформление извещения о ДТП в электронном виде уходит около 15 минут, причем многие данные автоматически поступают из портала Госуслуг и информационной системы ОСАГО

Воспользоваться приложением при ДТП можно при соблюдении несколько условий:

• ДТП произошло в результате взаимодействия (столкновения) двух транспортных средств (включая транспортные средства с прицепами к ним), на которые оформлены соответствующие полисы ОСАГО;
• в результате ДТП вред причинен только транспортным средствам, в результате взаимодействия (столкновения) которых произошло ДТП;
• у участников ДТП (владельцев ТС) есть действующие полисы ОСАГО;
• хотя бы у одного из участников должно быть установлено приложение «Помощник ОСАГО»;
• Оба участника зарегистрированы на портале Госуслуг и согласны на оформление извещения в электронной форме;
• на месте ДТП есть доступ в интернет.

Важно!

Для получения возмещения более 100т.р. обязательна фотофиксация с соблюдением требований о передаче в АИС ОСАГО некорректируемых данных.

Когда можно использовать приложение «ДТП.Европротокол»?

Приложение «ДТП. Европротокол» предназначено исключительно для проверки полисов ОСАГО и выполнения фотофиксации.

Если в результате ДТП есть пострадавшие

1. Установите знак аварийной остановки и включите аварийную сигнализацию.
2. Окажите первую медицинскую помощь потерпевшим.
3. Вызовите скорую медицинскую помощь и полицию и дождитесь прибытия сотрудников ГИБДД на место происшествия для документального оформления.
4. Запишите фамилии и адреса очевидцев ДТП.
5. Не убирайте машину и ничего не трогайте на месте ДТП, пока не приедут сотрудники ГИБДД, чтобы сохранить картину произошедшего события в первоначальном виде.
6. Заполните бланк-извещение о ДТП, который прилагается к полису ОСАГО (на бланке имеется инструкция по заполнению) совместно с другими участниками ДТП.
7. По прибытию сотрудников ГИБДД необходимо получить справку о ДТП и приложение к ней о наличии пострадавших.
8. Сохраните автомобиль в поврежденном виде до проведения осмотра его представителем страховщика.

1. Немедленно заявите об угоне/хищении ТС в полицию по телефону 02 (с городского номера) или 112 (с мобильного телефона);
2. Если ТС оборудовано системой поиска и обнаружения, незамедлительно активируйте данную систему;
3. Незамедлительно, не позднее одного рабочего дня, известите «Росгосстрах» о событии и согласуйте ваши дальнейшие действия, позвонив в круглосуточный Единый контакт-центр компании по телефону:
   • письменное заявление установленной формы с подробным изложением всех известных вам обстоятельств происшествия;
   • полис/договор добровольного страхования ТС;
   • ПТС;
   • свидетельство о регистрации ТС;
   • паспорт (военный билет, заграничный паспорт гражданина РФ или иной документ, удостоверяющий личность заявителя в соответствии с законодательством РФ);
   • путевой лист на последнее физическое лицо, управлявшее ТС (если Страхователь – юридическое лицо);
   • полные комплекты оригинальных ключей похищенного ТС;
   • полные комплекты пультов управления, брелоков, карточек – активных и пассивных активаторов всех электронных и электронно-механических противоугонных систем, всех ключей от механических противоугонных устройств, которыми оснащен застрахованный автомобиль;
   • если какие-либо документы/ключи были приобщены к материалам уголовного дела по факту хищения ТС, необходимо представить документ, подтверждающий выемку ключей/документов из компетентных органов;
   • постановление о возбуждении уголовного дела по факту хищения застрахованного ТС (его заверенную копию);
   • рукописная доверенность на право представлять интересы в страховой компании, если вы не собственник или не вписаны в полис страхования как лицо, допущенное к управлению (собственник ТС – физическое лицо);
   • нотариальная доверенность с указанием передачи права на получение страхового возмещения (если вы будете получать возмещение и не являетесь собственником ТС, собственник ТС – физическое лицо);
   • доверенность на право ведения дел в страховой компании, заверенная печатью организации (если собственник – юридическое лицо).
   • реквизиты получателя страхового возмещения.

   Полный перечень документов содержится в действующих Правилах добровольного страхования транспортных средств. Указанный перечень может быть сокращен/расширен Страховщиком в зависимости от размера причиненного ущерба.

   Возмещение вреда здоровью по ОСАГО. Судебная практика

   Целью этой формы является совместное составление заявления вместе с другими участниками ДТП об обстоятельствах ДТП. Водители из стран системы «Зеленая карта» имеют форму извещения на их родном языке. Воспользуйтесь их формой заявления, сверяясь с данной памяткой. Предпочтительно используя шариковую ручку, заполните либо голубую, либо желтую часть извещения о ДТП (Например, водитель-француз может заполнить свою часть формы заявления на французском языке, оставив незаполненной часть формы заявления, которую вы заполните латиницей. Вы поймете смысл вопросов, читая их в своей памятке).

   Не забудьте:

   • четко отметить (в пункте10) место первоначального удара;
   • поставить крестик (X) в каждой соответствующей клетке на вашей стороне (пункт 12) и установить общее число клеток;
   • нарисовать схему ДТП (пункт 13), указав всю заявленную информацию.
   • Когда вы убедитесь в точности изложения фактов, подпишите это извещение сами и получите подпись другого водителя (пункт 15).
   • Возьмите себе копию заполненной формы извещения о ДТП.
   • Отправьте ее любым способом, обеспечивающим подтверждение отправки, вашему страховщику в течение 15 дней с момента ДТП.

   При наступлении страхового случая, к заявлению о выплате страхового возмещения необходимо приложить следующие документы.

   Из ГИБДД:

   • Справка о ДТП № 154 (обязательно с угловым штампом и круглой печатью. Проверьте самостоятельно правильность заполнения полей). Справка № 154 требуется всегда!
   • Копия протокола об административном правонарушении (на копии должны быть печати ГИБДД).
   • Определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении (на копии должны быть печати ГИБДД).
   • Копия постановления-квитанции (на копии должны быть печати ГИБДД).

   Другие обязательные документы для страховой компании:

   • Извещение о ДТП.
   • Копия паспорта транспортного средства.
   • Водительское удостоверение управляющего транспортно средства.
   • Копия паспорта заявителя.
   • Генеральная доверенность, если транспортное средство вам не принадлежит.
   • Нотариальная доверенность, если заявитель не собственник транспортного средства.
   • Заключение эксперта (если осмотр транспортного средства проводился самостоятельно) или протокол осмотра авто с указанием повреждений и пояснениями участников.
   • Уведомление о вызове на экспертизу (если она проводилась).
   • Реквизиты банка для перечисления возмещения.
   • Чеки об оплате всех услуг: экспертизы, почты, эвакуатора и т.д.
   • Копию страхового полиса виновника ДТП.

   При наступлении страхового случая по КАСКО нужно представить документы в течение 5 дней, а по ОСАГО – до 2 недель.

   Обязанности страховой при наступлении страхового случая

   • На протяжении 5 дней с момента обращения в страховую компанию должна провести экспертизу повреждений автомобиля.
   • По истечении 15 рабочих дней представители страховой компании должны вынести решение и обоснованный ответ о выплате или отказе.
   • В последующие 3 дня компания должна перечислить деньги, покрывающие убытки ДТП.

   Если же страховая компания не настолько пунктуальна как вы и затягивает с выплатой компенсации, то недостатки страховой компании с удовольствием исправить надежная «ДТП-помощь».

   Комфортной и безопасной дороги!

   Написать комментарий

   С 2003 года законодательство России перевело разрешение конфликтных ситуаций на дороге в цивилизованное русло. Даже если у виновника ДТП нет средств на возмещение ущерба, пострадавший в любом случае получит компенсацию от страховой компании, подписавшей с водителем договор обязательного страхования автогражданской ответственности – ОСАГО. По закону автовладелец обязан застраховать транспортное средство не позднее чем через пять дней после оформления прав собственности. Управление автомобилем без полиса запрещено. Отсутствие документа препятствует регистрации в ГИБДД. Поэтому вероятность встретить на дороге незастрахованный транспорт мала.

   Для получения компенсации по полису ОСАГО вам необходимо предоставить:

   • Письменное заявление на получение компенсации по страховому случаю, написанное в произвольной форме.
   • Извещение о дорожном происшествии (вкладка к полису ОСАГО). Заполняется двумя участниками ДТП независимо от факта привлечения дорожной полиции. Если виновник отказывается участвовать, оформить бумагу можно и в одностороннем порядке, указав причину такого действия.
   • Справку о ДТП, копию протокола и Постановление об административном нарушении с указанием виновника, если авария оформлялась при участии дорожной инспекции.
   • Оригинал паспорта и копию, заверенную у нотариуса, водительские права.
   • Банковские реквизиты для получения компенсации. Если выплаты предполагаются наличными, этот факт фиксируется в письменном заявлении.
   • Документы на авто – СТС и ПТС.
   • Полис ОСАГО с квитанцией об оплате.

   Расчет выплат при ущербе здоровью по полису ОСАГО

   По закону в течение пяти рабочих дней после подачи заявления пострадавший должен предоставить авто для осмотра. Если по объективным причинам сделать этого не удалось, страховщик обязан провести осмотр транспорта по месту нахождения – в течение тех же пяти дней. По согласованию со страховой компанией заявитель может самостоятельно пригласить эксперта для оценки – стоимость услуги будет включена в сумму убытка.

   Передать бумаги в СК можно не только лично, но и заказным письмом или через уполномоченного представителя страховщика. До недавнего времени у водителей не было такой возможности – им приходилось преодолевать 100–200 км, чтобы попасть в головной офис. Сегодня право почтовой пересылки закреплено законом.

   Для предварительного ознакомления страховщика с документами заявитель может отправить их по электронной почте. Страховая компания обязана изучить комплектность и дать ответ не позднее трех рабочих дней. Подать заявление подобным способом не удастся – необходимы бумажные оригиналы.

   • Если в пакете отсутствует Постановление об административном правонарушении из ГИБДД, возникают сомнения относительно невиновности заявителя.
   • Если документация на транспортное средство оформлена на иностранном языке, поскольку собственник – иностранный гражданин, возникнут трудности с определением принадлежности авто. Закон «О государственном языке РФ» обязует вести всю документацию на русском.
   • Если недостающие бумаги не переданы по истечении 30 календарных дней с момента подачи заявления.
   • Иногда в выплате отказывают по досадной ошибке дорожного инспектора, который неверно переписал номер полиса ОСАГО виновника. Благо, эта проблема решается путем исправления ошибки.
   • Полис бывает и поддельным. Ответственность за случившееся в этом случае ложится на плечи виновника – страховая компания снимает с себя все обязательства.
   • Не стоит рассчитывать на возмещение, если автомобиль уже отремонтирован, а вместо царапин и вмятин вы предъявляете квитанции из автосервиса либо если вы ездили на ТС без техосмотра.
   • После получения на дороге статуса пострадавшего, необходимо обменяться контактами со второй стороной: узнать номер страхового полиса, паспортные данные, сведения о страховой компании.
   • Проследите, чтобы в справке из ГИБДД были указаны все повреждения, нанесенные транспортному средству.
   • Не спешите ремонтировать автомобиль до экспертизы, иначе страховая сумма будет серьезно снижена или в компенсации могут отказать.
   • Если результаты экспертизы вас не удовлетворяют, вы имеете право инициировать еще одну проверку. Еще лучше – изначально оплатить услуги независимого эксперта.

   Если в ДТП задействовано только два автомобиля, жертв нет и оба водителя располагают действующими полисами ОСАГО, можно обратиться в свою страховую компанию, воспользовавшись правом на прямое возмещение убытков. Российский Союз Автостраховщиков примет заявление, если у СК виновника отозвана лицензия или она банкрот, если у второй стороны отсутствует полис или виновник не установлен, при условии нанесения ущерба жизни или здоровью. В остальных случаях путь лежит только в СК виновной стороны на территории ДТП или по месту жительства.

   При обычных обстоятельствах выплаты производятся в течение 20 рабочих дней с момента подачи заявления и документов. По истечении этого срока заявитель получит страховку, направление на ремонт или обоснованный отказ. Если возбуждено уголовное дело и следствие затягивается, то решение о величине компенсации принимает суд.

   Чтобы повысить шансы на получение полноценной компенсации, внимательно изучите условия страхового соглашения и соблюдайте их. Будьте бдительны на месте аварии – отслеживайте каждую букву и цифру в бланках, не спешите расставаться с оригиналами документов, сделайте несколько копий. В выплатах отказали? Запросите письменное мотивированное объяснение и проконсультируйтесь с юристом о плане дальнейших действий. Решение наверняка найдется!

   Твитнуть Поделиться Плюсануть Поделиться Отправить Класснуть Запинить

   Автор: Александр Селезнёв

   Дата: 12.10.2016

   Как получить компенсацию ущерба по ОСАГО от ВСК при ДТП

   • Финансовая грамотность
   • Актуальная информация
   • Новости
   • Защита прав потребителей
   • Новости Центра
   • Версия для MS Word
   • Save as text
   • Версия для печати

   Во всех случаях, когда действия виновника привели к потере здоровья, а также в случае смерти – у пострадавшего или его родственников появляется право требовать компенсации вреда здоровью и морального вреда в денежном выражении.

   В практике наиболее частыми случаями являются:

   • ДТП, наезд на пешехода;
   • производственные травмы;
   • побои (ст.116), умышленное и по неосторожности причинение вреда здоровью (ст. 111 – 118, 264 УК РФ);

   Итак, если неприятная ситуация все-таки произошла, Вы стали жертвой в результате столкновения автомобилей, либо на Вас совершен наезд как на пешехода, то следует в обычном порядке вызвать сотрудников ГАИ-ГИБДД для фиксации факта ДТП. В протоколах, постановлениях, справках должно обязательно быть указано о полученной Вами травме. После ДТП следует обратиться в медицинское учреждение (травмпункт, больница) для оказания первой медицинской помощи и составления необходимых медицинских документов (медкарта, выписной эпикриз и т.д.). После того, как органы ГАИ-ГИБДД либо Суд установят виновность водителя, у Вас появляется право на получение компенсации. Однако следует помнить, что компенсация вреда здоровью происходит только в случае, когда затраты документально подтверждены кассовыми чеками, справками соответствующих лечебных учреждений.

   После этого необходимо со всем комплектом документов обратиться в страховую компанию виновника ДТП. По закону «Об ОСАГО» с 2015 г. нормативы выплат, расчет утраченного заработка изменились, они не могут превышать 500 000 руб. по компенсации вреда здоровью, инвалидности и утраченному заработку за время нахождения на больничном. В случае если данной суммы недостаточно, то остальное взыскивается с виновника ДТП. Моральный вред страховые компании не выплачивают, компенсация морального вреда осуществляется за счет виновника ДТП.

   Когда отношения со страховой закончились либо если страховая по каким-то причинам отказала или занизила выплату, Вы должны обратиться в суд с иском на виновника ДТП и страховую компанию о взыскании компенсации вреда здоровью, по инвалидности, компенсации морального вреда, утраченного заработка. Размер выплат в каждом конкретном случае зависит от многих факторов: обстоятельства ДТП, поведение виновника, моральные последствия для пострадавшего и его семьи. Данные обстоятельства необходимо подробно излагать в суде, на каждый довод иметь документальное доказательство.

   Незначительно отличается порядок выплат по уголовным делам. По особо тяжелым ДТП, когда пострадавший получил тяжкие телесные повреждения либо наступила смерть (ст.264 УК РФ), когда умышленными действиями причинен вред здоровью (ст.115,111,116 УК РФ), у пострадавшего также появляется право требовать возмещения вреда здоровью и компенсации морального вреда. Происходит это, однако, в рамках расследования уголовного дела и непосредственно в суде по рассмотрению данного дела.

   Добровольная компенсация виновником причиненного ущерба является основанием для снижения тяжести наказания.

   
   

   Похожие записи:

   • Госпошлина за взыскание ущерба при ДТП
   • За отказ от медосвидетельствования 2021
   • Наследство отказ в выдаче свидетельства на право наследования