Заявление на страховую выплату по причинению вреда здоровью

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Заявление на страховую выплату по причинению вреда здоровью». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Выплаты по ОСАГО направлены на компенсацию людям, попавшим в аварию, их страданий и полученного физического ущерба. Предусматривается два вида платежей:

1. Основные. Выплачиваются в процентах от максимальной суммы по страховке.
2. Дополнительные. Положены в том случае, если потерпевший сможет доказать, что ему не хватило средств на лечение.

Предельная сумма выплаты – 500 000 рублей. Получить средства можно до окончания лечения при наличии предварительного медицинского заключения. При этом сумма, которая компенсируется на основе полиса медицинской страховки, не играет роли.

Если результатом аварии стала инвалидность потерпевшего, размер компенсации будет зависеть от степени ограничения трудоспособности:

1. При установлении первой группы- максимальная компенсация в 500 000 р.
2. Вторая группа инвалидности – 350 000 рублей.
3. Третья группа инвалидности – 250 000 рублей.

Если авария стала причиной инвалидности ребенка, то в соответствии с п.5 Постановления № 1164 положена компенсация в 2 000 000 рублей.

Страховка предполагает компенсацию издержек на восстановление и компенсацию заработка, потерянного за период лечения на дому или в стационаре.

Величина выплаты определяется индивидуально и зависит от того, какой вред был нанесен организму человека. Если страховщик уже произвел платеж, но позже обнаружилось, что для восстановления требуются дополнительные деньги, должен быть сделан перерасчет.

Для получения компенсации дохода, утраченного за время лечения и восстановления, необходимо подтверждение нетрудоспособности, а также величины ежемесячного дохода.

Чтобы получить компенсацию, требуется предоставить медицинское заключение, заключение медицинской экспертизы и справки о доходах. Если потерпевший не работает, требуются другие документы, подтверждающие выплаты, такие как справка о размере социальных выплат, пенсии, стипендии.

Величина компенсации для безработных определяется на основе прожиточного минимума либо справки о доходах с последнего места работы. Если утраченный доход превышает размер компенсации, страховщик должен сделать дополнительный платеж.

• Автострахование
  • ОСАГО
  • КАСКО
• Недвижимость
• Жизнь и здоровье
  • ОМС
  • ДМС
• Пенсионное и социальное
• Бизнес
• Финансы
  • Инвестиции
  • Кредит
• Туризм
• Ещё
  • Страховые компании РФ

Возмещение вреда здоровью при ДТП

Заявление в страховую компанию подаётся по месту нахождения организации. Подать заявление можно двумя способами:

1. Лично или через представителя (если подаёт представитель, у него должен быть с собой паспорт и доверенность). Представитель по доверенности обязан показать лицу, которое принимает заявление, документы, что он действительно является представителем;
2. Почтовым отправлением (Заявление отправляется в конверте с приложенными документами, заказным письмом с описью). При отправлении заказного письма, выдаётся квитанция, по её номеру можно потом отслеживать где находится данное письмо в настоящее время;

При подаче лично заявление подаётся в 2-х экземплярах. На обоих экземплярах ставится отметка о принятии данного заявления и приложенных документов. Один экземпляр остаётся у заявителя, другой у страховой компании.

г. Екатеринбург, пер. Отдельный, 5

остановка транспорта Гагарина

Трамвай: А, 8, 13, 15, 23

Автобус: 61, 25, 18, 14, 15

Троллейбус: 20, 6, 7, 19

Маршрутное такси: 70, 77, 04, 67

Страховой адвокат по спорам ОСАГО и КАСКО.

подрбнее…

Юрист по страхованию имущества, жизни и здоровья.

подрбнее…

Адвокат по ДТП, защита по ст.264 УК РФ.

подробнее…

Адвокат по ДТП.

о выплате страховой суммы по договору личного страхования

«»2021 г. между и

(наименование страховщика)

был заключен Договор

(Ф.И.О. страхователя) (наименование, реквизиты)

.

(ФИО застрахованного)

Страховая премия в размере ( ) рублей уплачена «»2021 г.

(Ф.И.О. страхователя)

«»2021 г. в результате , что подтверждается , причинен вред здоровью в виде

(Ф.И.О. застрахованного)

, срок лечения (временной нетрудоспособности) составил дней, что подтверждается .

«»2021 г. обратился с

(ФИО застрахованного)

заявлением о выплате страхового возмещения.

В соответствии с п. 1 ст. 927 Гражданского кодекса Российской Федерациистрахование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Согласно п. 1 ст. 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Согласно п. 2 ст. 4 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 «Об организации страхового дела» объектами страхования от несчастных случаев и болезней могут быть имущественные интересы, связанные с причинением вреда здоровью граждан в результате несчастного случая или болезни (страхование от несчастных случаев и болезней).

В соответствии со ст. 9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 «Об организации страхового дела» страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Статьей 943 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

«»2021 г. был получен

(ФИО застрахованного)

отказ в выплате страхового возмещения. Считаю отказ в выплате страхового возмещения не обоснованным ввиду следующего: , что подтверждается .

Согласно ст. 309 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований — в соответствии с обычаями или иными обычно предъявляемыми требованиями.

На основании вышеизложенного, прошу в срок до «»2021 г. выплатить страховое возмещение.

Заявление в страховую компанию

В соответствии с регламентом РСА, право на компенсацию со стороны страховой компании при получении травм в ДТП имеют все, без исключения, граждане, вне зависимости от своего статуса на момент аварии (водитель или пассажир). Производится расчет выплат по ОСАГО за причинение вреда здоровью в 2019 году исходя из следующих показателей:

• Сумма средств, потраченная потерпевшим на приобретение необходимых медикаментов, прохождение врачей в клинике, диагностические процедуры и даже сиделку;
• Размер неустойки по зарплате за период реабилитации пострадавшего человека, если у того после дорожно-транспортного происшествия зафиксирована потеря трудоспособности;
• Затраты на дальнейшее пребывание жертвы ДТП в санатории, если подобные профилактические меры были назначены доктором на основании перенесенного ею посттравматического стресса;
• Расходы на покупку дополнительного снаряжения (костыли, инвалидная коляска и т. д.).

При этом СК не обязуется покрывать вышеперечисленный ущерб, если пострадавший человек на момент ДТП находился при исполнении, так как в подобных ситуациях компенсация вреда возложена на плечи его работодателя.

Как мы выяснили ранее, таблица выплат по ОСАГО может гарантировать максимальный лимит в полмиллиона рублей, который предусматривается для наиболее тяжелых случаев. Средний ущерб, полученный человеком в ДТП, оценивается страховыми компаниями примерно в 10-20% от упомянутой цифры, что в денежном эквиваленте достигает 50 — 100 тысяч руб. А вот при легких телесных увечьях и переломах гражданину следует рассчитывать на сумму в 250 — 50 000 руб., в зависимости от количества повреждений и его общего состояния здоровья.

В соответствии с регламентом СК, тяжким исходом после дорожно-транспортного происшествия, при возмещении вреда жизни и здоровью по ОСАГО, считаются следующие увечья:

• Утрата конечности (челюсти, руки, ноги и т. д.) или любого органа (желудка, кишечника, части легкого);
• Ожоги III — IV степеней, наблюдающиеся на площади, превышающей 4% от всего кожного покрова;
• Перелом позвоночника (более 4 звеньев).

К травмам средней тяжести, полученным пострадавшим в результате ДТП, обычно причисляют:

• Потерю переднего ряда зубов (от 7 до 9 штук);
• Ухудшение слуха или зрения;
• Закрытые и открытые переломы;
• Утрату одного или нескольких пальцев;
• Ожоги I – II категории, занимающие более 10% всего кожного покрова.

Научившись различать три вида увечий при ДТП, гражданин сможет без труда узнать, сколько примерно денег компания обязуется возместить ему по договору. Более точно рассчитать сумму ущерба пострадавшая сторона может по таблице выплат ОСАГО, размещенной ниже:

Причиненный вред здоровью	Размер компенсации для лиц, попавших в аварию на частном автомобиле	Количество средств, предусмотренных для пассажиров коммерческого ТС (в руб.)
Инвалидность 3-ей группы	500000	2 000 000
Черепно-мозговые травмы и расстройства нервной системы	От 25 до 375 тыс.	От 100 тыс. до 1,5 млн.
Нарушение зрительного и слухового аппаратов	От 25 до 75 тыс.	От 100 до 300 тыс.
Травмы дыхательной системы	От 10 до 300 тыс.	От 40 тыс. до 1,2 млн.
Инвалидность 2-ой группы	350000	1 400 000
Повреждение органов сердечно-сосудистой системы	От 25 до 150 тыс.	От 100 до 600 тыс.
Травмы органов пищеварительного тракта	От 5 до 250 тыс.	От 20 тыс. до 1 млн.
Нарушения в области половой и мочеиспускательной системы	От 15 до 250 тыс.	От 60 тыс. до 1 млн.
Разрыв связок или мягких тканей, ожоги	От 250 до 250 000	От 1 000 до 1 000 000
Травмы опорно-двигательного аппарата, тяжелые переломы и утрата конечностей	От 5 до 250 тыс.	От 20 тыс. до 1 млн.
Осложнения, возникшие после курса терапии	От 25 до 150 тыс.	От 100 до 600 тыс.
Отравление при лечении	От 10 до 75 тыс.	От 40 до 300 тыс.
Сильная потеря крови	От 25 до 50 тыс.	От 100 до 200 тыс.
Инвалидность 3-ей степени	250000	1 000 000

Важно знать! Если страховая компания отказывается выплачивать насчитанную сумму компенсации добровольно, то потерпевшая сторона оставляет за собой право обратиться с письменным требованием о возмещении ущерба по здоровью в РСА или в местный суд.

Претензия в страховую компанию

Для того, чтоб получить компенсацию за нанесенный вред здоровью при дорожно-транспортном происшествии, клиенту страховой компании необходимо предоставить на проверку следующий пакет документов:

• Действующий договор о защите гражданской ответственности;
• Внутригражданский паспорт;
• Письменное заявление (заполняется в свободной форме);
• Протокол Госавтоинспекции с места ДТП;
• Выписка из поликлиники о состоянии потерпевших.

Это самый распространенный вопрос для страхователей, которым страховая компания отказала в выплате страхового возмещения или существенно занизила выплату.

Досудебная претензия составляется в простой письменной форме, в данном случае «простой» означает, что заявление и подпись на нем не требует нотариального заверения.

Какой либо утвержденной формы претензии к страховой компании не существует. Однако страховые компании очень часто вынуждают страхователей заполнять специальные бланки претензий, которые разработали страховые компании, обязать вас использовать именно этот бланк никто не может и это не является основанием для отказа у удовлетворении ваших законных требований. Страховые компании могут только попросить или предложить вам заполнить бланк, который у них имеется.

Каждое действие во взаимоотношениях со страховой необходимо совершать с прицелом на дальнейший судебный процесс.

А в соответствии со ст. 56 ГПК каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований цитата ссылка на рг или консультант.

В этой связи страхователь должен при направлении досудебной претензии в адрес страховой компании обеспечить себя доказательствами направления данной претензии и документов приложенных к претензии.

Для этого есть 2 варианта

• Вариант №1. Направить претензию по почте ценным письмом с описью вложения (в описи подробно излагается перечень направляемых документов и сама претензия).
• Вариант №2. Лично вручить сотруднику компании, при этом обязательно нужно добиться регистрации претензии и отметки на вашем экземпляре (печать и подпись уполномоченного сотрудника).

В этом случае вы обеспечите себя надлежащими документами.

Если страховая компания не ответила на досудебную претензию в установленный срок, то данный факт трактуется как не обоснованный отказ и наступают правовые последствия как для отказа в удовлетворении законного требования страхователя т.е. после этого необходимо обращаться в суд с исковым заявлением к страховой компании.

Закон об ОСАГО устанавливает максимальный размер возмещения за ущерб имуществу в 400 тыс. рублей. За ущерб здоровью положена компенсация в размере не более 500 тыс. рублей каждому пострадавшему.

Когда положено отправлять заявление в страховую?

Заявление на получение страховой выплаты по ОСАГО подается всегда. Когда наступает страховой случай. По сути, это официальное уведомление страховой компании о том, что она должна возместить ущерб, понесенный пострадавшим в результате ДТП.

Расчет выплат при ущербе здоровью по полису ОСАГО

По ФЗ-40 заявление на получение страховой выплаты, вместе с комплектом документов должно быть подано в течение 5 рабочих дней с даты ДТП. Так же. В течение 5 рабочих дней после подачи этого заявления, заявитель должен предоставить свой автомобиль на осмотр эксперту страховой компании.

Заявление подается абсолютно бесплатно. Вы можете понести почтовые расходы. Если решите отправить его и документы заказным письмом, но это не обязательно.

• Оригинал паспорта водителя, который находился за рулем машины во время ДТП.
• Документы на застрахованный автомобиль: СТС или ПТС. Если машина в долгосрочной аренде или в лизинге, то копия договора, подтверждающего этот факт.
• Лист А4 с банковскими реквизитами, на которые должна быть перечислена компенсация, заверенный подписью заявителя.
• Справка о дорожно-транспортном происшествии, если авария оформлялась сотрудниками ГИБДД.
• Извещение о дорожно-транспортном происшествии, если участники аварии самостоятельно оформили ее. Оно обязательно должно быть подписано всеми участниками ДТП.
• Копия постановления об возбуждении дела по факту административного правонарушения.
• Копия отказа от возбуждения уголовного дела сотрудниками правоохранительных органов.

Если был причинен вред здоровью, то дополнительно нужно приложить:

• Справку от бригады скорой помощи, которая оказывала первую медицинскую помощь пострадавшему на месте.
• Справку из больницы, если потерпевший самостоятельно обращался за медицинской помощью.
• Справку с заключением медицинской комиссии, а также справку с места работы о среднем доходе, в случае, если была утрачена работоспособность.

Если в результате ДТП кто-то скончался нужно добавить:

• Копию свидетельства о смерти.
• Справку о составе семьи погибшего.
• Свидетельства о рождении несовершеннолетних детей.
• Справки из органов социальной защиты населения.
• Документы, подтверждающие расходы на процедуру погребения погибшего.

Обратите внимание! Если документы подаются по доверенности, то необходимо к пакету документов предоставить оригинал доверенности!

Сотрудник страховой компании самостоятельно снимет копии с оригиналов и заверит их. Оригиналы же, должны вернуть вам!

В соответствии с положениями Федерального закона «Об ОСАГО», страховая компания обязана компенсировать причиненный ущерб путем ремонта транспортного средства или выплаты денежных средств. По этому признаку можно разделить страховые компенсации на 2 вида: денежные и натуральные.

Приведенное разделение является условным, и в законе данные термины не используются.

Согласно ст. 12 ФЗ «Об ОСАГО» ремонт транспортного средства является приоритетным способ компенсации. Для этого страховые компании должны иметь собственные мастерские либо заключать договоры с другими сервисами. Ремонт по ОСАГО в ВСК осуществляется на авторизованных сервисах станциях, соответствующих требованиям, предъявляемым правилами ОСАГО. Филиалы мастерских открыты в большинстве субъектов РФ, посмотреть их расположение и график работы можно на специальной карте с официального сайта.

Сервисами могут устанавливаться требования к возрасту транспортного средства. Новые автомобили (менее 2 лет) обычно направляются на обслуживание к официальному дилеру. Независимо от места проведения ремонта, на все выполненные работы дается гарантия в 1 год.

В ст. 12 ФЗ «Об ОСАГО» перечислены исключения, когда страховщик должен выплатить денежные средства вместо ремонта транспортного средства:

1. Автомобиль получил критические повреждения, и его ремонт нецелесообразен, либо стоимость работ превышает максимальную сумму выплаты.
2. Смерть пострадавшего.
3. Страховая компания не может в установленные сроки или по иным причинам выполнить необходимые ремонтные работы.
4. Страхователь, здоровью которого был причинен средний или тяжкий вред, подал письменное заявление с просьбой предоставление денежной компенсации. Аналогичное заявление может быть подано водителем-инвалидом, эксплуатирующим автомобиль по медицинским показаниям.

Важно учитывать, что иных видов и форм компенсации причиненного ущерба, ФЗ «Об ОСАГО» не предусматривает.

Страховые выплаты по ОСАГО при ДТП предусмотрены законодательством и являются обязательными. Однако в исключительных случаях страховщик не обязан производить компенсацию:

1. Причиной аварии стала непреодолимая сила, например, природные явления.
2. Конкретный случай законом не относится к страховому — учебная езда, участие в спортивных мероприятиях, гонках.
3. Действия страхователя имеют преступный характер — искусственное создание страхового случая с целью незаконного получения компенсации.
4. Страхователь нарушил предусмотренные сроки обращения к страховщику. Если причиной этому была уважительная причина, срок может быть восстановлен в судебном порядке.
5. После аварии транспортное средство было самостоятельно отремонтировано пострадавшей стороной без предварительного согласования со страховщиком.
6. В момент аварии за рулем автомобиля находилось лицо, не допущенное к управлению транспортным средством (отсутствие водительского удостоверения, записи в бланке ОСАГО).
7. Отсутствие действующего полиса ОСАГО на момент аварии, либо использование поддельного документа.
8. Несоблюдение графика платежей в случае оформления страховки в рассрочку.

При соблюдении всех правил и требований ФЗ «Об ОСАГО» страховщик обязан произвести возмещение ущерба пострадавшей стороне, и отказ по иным причинам будет незаконным.

Образец досудебной претензии в страховую компанию

Этапы и сроки выплаты компенсации страховщиком зависят от типа страхового случая.

Для получения страховой компенсации пострадавший должен подать заявление на выплату в первые 5 дней с момента произошедшего ДТП. Далее проводятся необходимые мероприятия, в том числе направление эксперта для фиксации и оценки ущерба.

Все документы рассматриваются 20 дней, после чего выдается направление на ремонт, переводится страховая компенсация, либо направляется мотивированный отказ.

В случае оформления аварии в упрощенном порядке по европротоколу, виновник обязан обратиться к своему страховщику в течение 5 дней. Несоблюдение этого требования позволяет страховой компании отказать в выплате компенсации.

Потерпевший с необходимыми документами обращается к страховщику. При недостаточности доказательств страховщик должен запросить дополнительные сведения в течение 3 дней. После этого выделяется 15 дней на принятие решения.

Близкий родственник или иной выгодоприобретатель погибшего лица обращается с заявлением в страховую компанию. Рассмотрение обращения происходит в течение 15 дней, после чего принимается решение.

Деньги переводятся в течение 5 дней после принятия решения. Оставшаяся сумма, связанная с организацией похорон (25 000 руб.) перечисляется после предоставления соответствующих документов.

Все необходимые документы можно поделить на несколько категорий.

Общие документы:

1. Справка о ДТП по установленной форме, выданная сотрудниками ГИБДД.
2. Копия административного процессуального акта (протокол, постановление, определение).
3. Документы, подтверждающие право на получение страховой выплаты.
4. Копия паспорта.
5. Заявление на выдачу страхового возмещения.
6. Банковские реквизиты.

В случае причинения вреда имуществу:

1. Документы, подтверждающие право собственности на имущество.
2. Документы, свидетельствующие о затратах на транспортировку, хранение и другие работы с поврежденным имуществом.
3. Счета, сметы, подтверждающие стоимость ремонта.

В случае причинения вреда здоровью:

1. Заключение медицинского учреждения с указанием на особенности полученных повреждений.
2. Заключение медицинской экспертизы.
3. Справка об утрате дохода в результате причинения вреда здоровью.

В случае гибели участника ДТП выгодоприобретатели должны представить документы, подтверждающие их право на получение выплат вместо погибшего.

1. Взыскание материального ущерба, причиненного в результате ДТП имуществу Истца

22 июля 20__ г. примерно в 23 часов 15 минут по адресу: г.Москва, ш.Энтузиастов д.2 произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобиля В., под управлением С.В.Л. и мотоцикла «Я.», под управлением В.С.С. Автомобиль В. принадлежит Лизингополучателю ООО «М.». Мотоцикл принадлежит Истцу.

В результате дорожно-транспортного происшествия мотоциклу Истца были причинены значительные технические повреждения. Виновным в ДТП был признан водитель автомобиля В., который нарушил п.п.1.3, 1.5, 8.1, 10.1 ПДД РФ. По данным обстоятельствам 30 декабря 20__ г. СЧ СУ УВД по ЮВАО ГУ МВД России по г.Москве возбуждено уголовное дело по признакам состава преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ в отношении С.В.Л., которое 9 февраля 20__ г. было прекращено в связи с актом об амнистии.

Гражданская ответственность Истца была застрахована в ОАО «Р.», на основании полиса, гражданская ответственность Ответчика, владельца автомобиля В. – в ОАО СК «А.», на основании полиса, а также расширения – полиса «А.», на общую страховую сумму в размере 3 000 000 руб. Согласно условиям страховой компании страховая сумма распределяется в пропорции: 60% – выплата по риску «ущерб здоровью», 40% – выплата по риску «ущерб имуществу», т.е. в пропорции 20__000 руб./20__ 000 руб.

Истец обратился с заявлением о страховой выплате в ОАО СК «А.», представив все документы, предусмотренные п.п.44, 61 Правил ОСАГО, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 07.05.20__ г.

Страховой организацией было организовано проведение независимой автотехнической экспертизы поврежденного мотоцикла для определения размера материального ущерба, согласно которой стоимость работ, услуг, запасных частей с учетом износа и материалов, необходимых для восстановления поврежденного мотоцикла Истца составила 120 000 руб.

В пределах установленных законом сроков сумма страхового возмещения в размере 120 000 руб. была выплачена ОАО СК «А.» Истцу.

В связи с несогласием с размером выплаченного возмещения Истцом самостоятельно было организовано проведение независимой автотехнической экспертизы. Согласно выводам экспертного учреждения: рыночная стоимость восстановительного ремонта ТС с учетом износа заменяемых деталей – а именно общая величина ущерба причиненного ТС составляет 462 420 руб. 65 коп. При организации экспертизы Истец понес расходы в размере: 7500 руб. 00 коп. В адрес Ответчика – ОАО СК «А.» направлялась претензия с требованием выплатить разницу между установленной суммой ущерба и выплаченными денежными средствами, Ответчик частично удовлетворил данную претензию, доплатив сумму в размере 61 125 руб. 40 коп., таким образом общая сумма выплаченных денежных средств составила 181 125 руб. 40 коп.

В соответствии со ст. 20__ ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утраты или повреждения его имущества (реальный ущерб).

В соответствии со ст.15 ГК РФ Лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» страховая сумма, в пределах которой страховщик обязуется при наступлении страхового случая возместить потерпевшим причиненный вред, составляет не более 120 000 рублей при причинении вреда имуществу одного потерпевшего. В соответствии со ст. 931 ГК В случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы. В соответствии со ст. 947 ГК РФ Сумма, в пределах которой страховщик обязуется выплатить страховое возмещение по договору имущественного страхования или которую он обязуется выплатить по договору личного страхования (страховая сумма), определяется соглашением страхователя со страховщиком в соответствии с правилами, предусмотренными настоящей статьей.

В соответствии с заключенным договором страхования автогражданской ответственности на Ответчика ОАО СК «А.» возложена обязанность возместить в полном объеме материальный вред причиненный водителем С.В.Л. мотоциклу Истца, а также понесенные в связи с этим дополнительные расходы.

Таким образом и в связи с тем, что согласно выводам независимой экспертизы, проведенной по заказу Истца, сумма ущерба составляет 462 420 руб. 65 коп., а также имеются расходы в размере 7500 руб., общая сумма ущерба итого составляет 469 920 руб. 65 коп., с Ответчика ОАО СК «А.» – подлежат взысканию денежные средства в виде разницы между выплаченными денежными средствами и итоговой суммой ущерба:

469 920 руб. 65 коп. – 181 125 руб. 40 коп. = 288 725 руб. 25 коп.

Взыскание компенсации вреда здоровью, мор��льного вреда, утраченного заработка.

Если в ДТП были получены ссадины, ушибы и другие заболевания, которые не привели к тому, что человек оказался в больнице и полностью потерял трудоспособность, то это считается легким ущербом для здоровья. Допускается временный невыход на работу, который оплачивается страховщиком.

Примером могут служить выбитые в результате аварии зубы, незначительные ожоги, сотрясение мозга. Выплаты в этом случае могут достигать 10% страховой суммы, но считаются самыми незначительными в сравнении с другими (в случае получения среднего и тяжкого вреда).

Как получить компенсацию ущерба по ОСАГО от ВСК при ДТП

Авария может привести к очень серьезным последствиям, которые будут требовать длительного лечения (более 120 дней), дорогостоящих операций и оплачиваемого периода восстановления.

1. Если в результате ДТП пострадавший стал инвалидом первой группы, то ему положена выплата полной суммы возмещения – 500 тыс. рублей. Такие же правила предусмотрены и в случае, если инвалидом стал ребенок.
2. Для второй и третьей группы размер выплаты составляет 350 и 250 тыс. рублей соответственно.

К тяжкому ущербу относится потеря жизненно важного органа, например, легкого либо прерванная беременность на поздних сроках, обезображенное лицо. Страховщики оплачивают в этом случае от 20% до 100% страховой суммы.

Тяжесть ущерба имеет значение и для определения наказания за правонарушение. В некоторых случаях возможно даже привлечение к уголовной ответственности, н-р, если насмерть сбили пешехода.

Далее в таблице посмотрите размер выплат по ОСАГО исходя из характера и степени повреждения здоровья. Для отображения данных нажмите «Показать».

Таблица 1. Нормативы для определения суммы страхового при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья

Потерпевший или его законные представители пишут заявление в произвольной форме с указанием даты, места ДТП, всех обстоятельств дела со ссылкой на справку о ДТП.

В документе указывается, какой ущерб был получен, и чем он подтверждается. Предоставляются и банковские реквизиты для перечисления средств.

Подписывается заявление лично потерпевшим. В конце документа указываются все бумаги, которые предоставляются в виде приложений.

Заявление о выплате страхового возмещения в связи с причинением вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевшего

Список бумаг зависит от тяжести заболевания и других обстоятельств дела. Обязательно подается копия полиса ОСАГО и паспорта потерпевшего (либо доверенность, если обращается представитель), копии справок о ДТП, протокола, постановления об административном правонарушении, чтобы страховщик мог убедиться в том, что авария была и вы вправе претендовать на выплату.

В случае смерти потерпевшего подается свидетельство о смерти, при получении заболевания – выписка из истории болезни, квитанции об оплате медицинских услуг, закупки медикаментов, медицинское заключение о результатах экспертизы о степени утраты трудоспособности, листок нетрудоспособности. Если при лечении были дополнительные расходы, то нужно подтвердить их квитанциями, договорами, чеками.

Для возмещения дохода необходимо предоставить расчёт средней заработной платы за время нетрудоспособности (берется справка в бухгалтерии работодателя), справку 2-НДФЛ и больничный лист (закрытый).

Если страховщик обанкротился, то потерпевший вправе рассчитывать на компенсационные выплаты от союза автостраховщиков (РСА). С заявлением можно обратиться также в том случае, если у виновника аварии нет полиса ОСАГО или вообще не установлено, чья вина в аварии. Причиной может стать также неплатежеспособность компании, которая продала страховку ОСАГО.

Скачать бланк заявления о компенсационной выплате от РСА

Исковое заявление (иск по ДТП) к страховой компании (о возмещении по ОСАГО)

Для того чтобы страховщик отказал в оплате лечения пострадавшему в ДТП нужны очень веские причины. Например, отказ может последовать, если не были поданы нужные документы или, если авария не была признана страховым событием.

Возмещение по здоровью происходит в любом случае, независимо от вины водителя. Но авария не будет признана страховым случаем, если она произошла в результате грубой неосторожности или даже умысла потерпевшего либо стала следствием непреодолимой силы.

Подробнее о том, что является страховым случаем по ОСАГО, можно узнать тут.

Часто отказывают страховщики, если виновник аварии находился в состоянии алкогольного опьянения или скрылся с места происшествия. Бывают ситуации, когда и оплачивать-то толком нечего (кроме разве что лекарств) – медицинскую помощь пострадавший получает в государственной клинике, где услуги предоставляют бесплатно.

Это, конечно, не отказ, но также важный фактор, который влияет на размер компенсации. Кстати, если компания выяснит, что вы могли пройти лечение в обычной больнице бесплатно, а обратились в частную, то это также может послужить причиной отказа в оплате расходов. Также могут отказать в компенсации потерянного во время лечения дохода, если больничный уже оплачен самой компанией-работодателем.

• 1
• 2
• следующая ›
• последняя »

Для упрощения деятельности страховщиков, а также обеспечения максимально эффективного их взаимодействия не только друг с другом, но и со страхователями, 8.08.2002 года был создан Российский союз автостраховщиков (РСА) – некоммерческая организация, деятельность которой регулируется положениями указанного выше Федерального закона.

РСА решает проблему разорившихся страховых компаний

В том случае, если по каким-либо причинам при наступлении страхового случая компания-страховщик не может выполнить свои обязательства перед страхователем, возникшую задолженность погасит РСА. Представительства организации функционируют шести федеральных округах России.

Для начала следует определить, что же такое ОСАГО. Аббревиатура расшифровывается как обязательное страхование автогражданской ответственности. Из названия можно понять суть этого типа защиты.

Полис защищает гражданскую ответственность водителя во время управления транспортным средством (ТС). Иными словам, при наступлении страхового случая виновнику аварии не придется выполнять ремонт машины пострадавшей стороны за свой счет. Этим займется страховая компания (СК), в которой был приобретен полис.

Обязательным страхованием занимаются практически все СК. В числе крупных значатся «Росгосстрах», ВСК, «РЕСО-Гарантия» и другие сраховщики.

Прежде всего следует написать заявление на ОСАГО, то есть на покупку полиса. Без оформления страховки водитель не имеет права садиться за руль машины. К тому же полис входит в перечень обязательных документов для предъявления автоинспектору.

Иск о взыскании материального вреда, утраченного заработка по ДТП

В ряде случаев за возмещением по ОСАГО нужно обращаться не в страховую компанию, а в Российский Союз Автостраховщиков. Порядок урегулирования убытка через РСА несколько отличается от обращения непосредственно к страховщику.

В частности, Союз занимается возмещением вреда жизни или здоровью граждан, полученному в результате ДТП, если:

• виновник скрылся с места аварии и не был в итоге установлен;
• виновник не застраховал свою автогражданскую ответственность;
• страховая компания виновника лишилась лицензии или признана банкротом.

Вред имуществу возмещается только в случае лишения лицензии или банкротства страховщика виновника дорожно-транспортного происшествия.

Сюда не относятся случаи, когда убыток урегулируется в рамках прямого возмещения ущерба, то есть когда потерпевший по закону обязан обратиться в свою страховую компанию.

В жизни каждого водителя однажды наступает момент, когда ему приходится вспомнить об автостраховке.

Тогда одни радуются своей предусмотрительности, а другие сетуют на ошибки, так как им приходится компенсировать все затраты самостоятельно. В этой статье будет детально рассказано, что представляет собой страховой случай по ОСАГО, мы обсудим все нюансы его возникновения, оформления и получения выплаты.Страховой случай – событие, которое нанесло ущерб объекту договора. ОСАГО страхуется жизнь, здоровье, имущество третьих лиц, то есть вред, нанесенный водителем кому-то.

Чтобы исключить случаи мошенничества, преднамеренных действий или умысел, компания

Рекомендуем прочесть: Величина прожиточного минимума установленного в тульской области 2020г

Есть три способа подачи заявления на компенсационную выплату.

1. Личное обращение в московский офис РСА.
2. Отправка заявления и документом по почте.
3. Обращение к представителю РСА.

В случае личного обращения следует обращаться по адресу: улица Люсиновская, дом 27, строение 3. Офис работает с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:45 без обеденного перерыва.

Отправлять документы нужно на тот адрес, но нужно предварительно заверить у нотариуса все копии документов. Заявление и документы желательно отправлять заказным письмом с уведомлением о вручении и описью вложений, чтобы при необходимости доказать факт отправки.

Кроме того, есть страховые компании, представляющие интересы РСА в отдельных регионах.

Уточнить, какие компании входят в перечень представителей, можно по телефону «горячей линии» Российского Союза Автостраховщиков:

Подача документов через страховую компанию-представителя РСА выгодна тем, что заявителю не придется оплачивать почтовые расходы.

В заявлении на компенсационную выплату указываются сведения о заявителе, обстоятельства дорожно-транспортного происшествия и реквизитах для перечисления денег. У потерпевшего вряд ли возникнут сложности при заполнении заявления, так как оно во многом дублирует Извещение о ДТП.

В случае с причинением вреда жизни или здоровью пешехода данные можно взять из официальных документов ГИБДД и следственных органов.

При возникновении вопросов по какому-либо пункту заявления потерпевшему стоит обратиться за консультацией на «горячую линию» Российского Союза Автостраховщиков. Такой подход исключит вероятность ошибки, из-за которой могут увеличить срок рассмотрения документов.

Как получить возмещение вреда здоровью по ОСАГО при ДТП? Пошаговая инструкция

• Извещение о ДТП, заполненное и подписанное обоими участниками с лицевой стороны. С оборотной стороны участник заполняет свою копию извещения.
• Паспорт РФ заявителя. Если страховой случай заявляет представитель пострадавшего, то нужна нотариальная доверенность на право предоставления его интересов и получения возмещения в страховой компании.
• Справка о ДТП (форма №154) и приложение о пострадавших к данной стправке (если составлялось).
• Заключение судебно-медицинской экспертизы об установлении вреда здоровью.
• Решение суда, если в ДТП есть погибшие или пострадавшие и дело рассматривалось в суде.
• Документы из медицинского учреждения (эпикриз и заверенная копия стационарной или амбулаторной карты пострадавшего).
• Справка бригады скорой помощи.
• Банковские реквизиты для выплаты возмещения.

Профессиональное объединение страхо́вщиков обязано рассмотреть заявление потерпевшего в течение 20 календарных дней, за исключением выходных. В этот срок РСА обязано либо произвести выплату (перечислить деньги на банковский счёт), либо направить потерпевшему мотивированный отказ.
Срок начинает исчисляться со дня получения всех необходимых документов.

Регресс – это требование страховщика к лицу, ставшему виновником ДТП. Причинивший вред гражданин не обязан возмещать вред страховой компании самостоятельно, поскольку для этого требуется обращение организации.

Часть 1 Статьи 1081 ГК РФ:

• «Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом».

Основания, по которым страховая компания имеет право на регресс, указаны в ч. 1 ст. 14 ФЗ «Об ОСАГО»:

1. Отсутствие у лица, причинившего вред, права управления автомобилем.
2. Лицо скрылось с места происшествия.
3. Вред причинен лицом в состоянии опьянения.
4. Вред здоровью и жизни причинен в результате умысла.
5. Вред наступил в период, когда договор не действовал (при указании на то в договоре).
6. ДТП прошло без участия сотрудников ГИБДД, при этом лицо, причинившее вред, также направило извещение в страховую компанию.
7. Лицо, которому причинен вред, не включено в договор ОСАГО (при указании в договоре о действии на определенный круг лиц).
8. Лицо, причинившее вред, приступило к ремонту до истечения 15 дней, необходимых для передачи авто страховщику.
9. Срок действия диагностической карты истек на момент наступления страхового случая.

Обязательное страхование автогражданской ответственности гарантирует пострадавшему получение компенсации ущерба вследствие ДТП.

• Имущественные — возмещается ущерб, причиненный имуществу третьих лиц (пострадавших). Это касается не только автомобилей, но и недвижимого и прочего имущества, принадлежащего физическим или юридическим лицам.
• Жизни и здоровья — возмещаются затраты на лечение или связанные со смертью лиц, пострадавших в ДТП.

Потерпевший может обратиться в РСА за компенсационной выплатой в следующих случаях:

При причинении ущерба транспортному средству

• если страховая компания (СК) виновника признана банкротом;
• если у СК виновника отозвана лицензия на страхование ОСАГО.

Компенсационные выплаты в счет возмещения вреда имуществу осуществляются только в тех случаях, когда потерпевшие не могут их получить по договору обязательного страхования в страховой компании.

При причинении вреда жизни и здоровью

• если страховая компания виновника признана банкротом;
• если у СК виновника отозвана лицензия на страхование ОСАГО;
• если не установлен виновник ДТП;
• если у виновника аварии нет действующего полиса ОСАГО.

В случае если ущерб причинён ТС, а виновник аварии не имеет действующего полиса ОСАГО или не установлен, то необходимо обращаться в суд с исковы́м заявлением к виновнику ДТП (в т. ч. после его установления).

Сумма возмещения ущерба пострадавшим, при обращении в Российский союз автострахо́вщиков, не отличается от общих лимитов выплат по ОСАГО, и составляют:

• до 400 000 рублей при причинении вреда имуществу;
• до 500 000 рублей при причинении вреда жизни и здоровью.

Российский союз автострахо́вщиков может предъявить регресс к виновнику ДТП (требование возместить понесённые убытки в размере выплат потерпевшему и организационных расходов) в случаях:

• если у виновника аварии отсутствовал действующий полис ОСАГО;
• виновник скрылся с места ДТП.

Согласно пп. «б» ст. 7 ФЗ «Об ОСАГО», максимальный размер выплачиваемой суммы не может превышать 400 тысяч рублей. Данное положение распространяется на случаи как полной гибели авто, так и частичного повреждения. В первой ситуации размер выплаты устанавливается в соответствии с абз. 2 п. 4.15 Положения и равен действительной стоимости транспортного средства на момент наступления страхового случая за вычетом стоимость годных остатков.

В случае частичного повреждения автомобиля размер выплаты равен стоимости полного ремонта, при этом учитывается средняя цена восстановительных работ, сложившаяся в регионе. Исключением является наличие в договоре пункта о возмещении вреда в натуре. При необходимости замены изношенных деталей на них начисляется не более 50% от номинальной стоимости.

Что же касается возмещения вреда здоровью, согласно пп. «а» ст. 7 ФЗ «Об ОСАГО», максимальный размер выплаты не может превышать 500 тысяч рублей. Конкретный размер суммы устанавливается в соответствии с тяжестью причиненного вреда, а также его последствий (различные степени утраты трудоспособности и дееспособности).

Если потерпевший не согласен с размером выплаты, согласно п. 5.1 Положения, он может предоставить страховой компании претензию. В ней должны содержаться расчеты, а также иные доказательства собственной позиции. Споры возникать могут в следующих ситуациях:

• Неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств страховой компанией.
• Несогласие с размером выплаты.
• Несоблюдение станцией техобслуживания, где проводится ремонт по указанию страховщика, сроков возврата автомобиля.
• Нарушение иных обязательств страховщиком.

Согласно поправкам от 28 апреля 2021 года в Закон об ОСАГО, теперь возмещение пострадавшим в ДТП будет производиться преимущественно в виде выполнения ремонтных работ, когда страховая компания платит непосредственно на СТО, которое этот ремонт проводит. Страховые выплаты в денежной форме остались, но встречаются реже.

Ущерб	Размер компенсации в %	Сумма выплат для участников происшествия
Ребенок-инвалид	100	500 000 рублей
Инвалидность 3-й степени	50	250 000 рублей
Инвалидность 2-й степени	70	350 000 рублей
Инвалидность 1-й степени	100	500 000 рублей

Таблица 1. Размеры выплат по ОСАГО для пострадавшихЕсли ДТП повлекло за собой смерть пострадавшего, сумма страховой выплаты составит 475 тыс. рублей родственникам 25 тыс. рублей на погребение. Если погибших несколько, компенсации выплачиваются в полном объеме за каждого погибшего.

Похожие записи:

• Можно ли потратить материнский капитал на ремонт жилья в 2022 году
• Закон о холодном оружии в РФ 2022
• Выплата мать одиночка 2022 до какого возраста