Стоимость возмещения ущерба здоровью при ДТП

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Стоимость возмещения ущерба здоровью при ДТП». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

К числу лиц, ответственных за причиненный вред при ДТП, законодатель относит страховщика – организацию, застраховавшую гражданско-правовую ответственность владельца автомототранспортного средства и причинителя вреда – виновника аварии.

В специально предусмотренных законом случаях ответственность может также возлагаться на собственника транспортного средства (статья 1079 ГК РФ) и работодателя (статья 1068 ГК РФ).

Статья в помощь:

Возмещение вреда, причиненного работником при ДТП

Страховые выплаты при ДТП по ОСАГО потерпевшему

Действующее в сфере ОСАГО законодательство в начале 2015 года, претерпело ряд важных дополнений.

Постановлением Правительства РФ от 21.02.2015 г. № 150 «О внесении изменений в Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» внесены некоторые изменения в существовавший ранее порядок.

Суть новаций сводится к следующему.

  1. Предельный размер ответственности страховщика в случаях причинения вреда жизни или здоровью потерпевшего с 1 апреля 2015 года составляет 500000 рублей.

  2. Устанавливается принципиально новый порядок выплат страхового возмещения в виде фиксированных платежей в зависимости от характера и степени повреждения здоровья.

    Перечень травм и причитающихся по ним денежных сумм подробно регламентирован и сведен в таблицу.

  3. Страховые выплаты будут осуществляться по факту получения травмы.

    При множественности телесных повреждений окончательный размер страхового возмещения будет определяться путем их суммирования.

  4. Для получения страховки потерпевшим не нужно ожидать окончания лечения.

    Новая схема обязывает страховщика произвести выплату по предъявлении потерпевшим медицинского заключения о характере травм и документов, подтверждающих факт ДТП.

  5. Новый порядок предусматривает дополнительные выплаты при ухудшении состояния здоровья потерпевшего, назначении дополнительного лечения или признании пострадавшего лица инвалидом.

Возмещение вреда здоровью при ДТП включает в себя:

  • заработок или иной доход, который утратил потерпевший за время его нетрудоспособности;

  • затраты на лечение, включая дополнительное питание и приобретение лекарственных препаратов, гигиенических и иных средств ухода за больным;

  • расходы на посторонний уход за больным, протезирование, лечение в санаторно-курортных учреждениях;

  • затраты на покупку специальных транспортных средств;

  • расходы по профессиональному переобучению.

Статьи в помощь:

Страховая компания не платит по ОСАГО

Как составить жалобу на страховую компанию по ОСАГО

Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью

Российское законодательство, установив в части 1 статьи 1085 ГК РФ перечень подлежащих возмещению затрат понесенных потерпевшими, предусмотрело условия, при которых понесенные расходы признаются обоснованными и необходимыми.

Первым условием является подтверждение нуждаемости в уходе и помощи.

Вторым условием является отсутствие у потерпевшего права на их бесплатное получение.

Часто решение вопроса о возмещении вреда причиненного здоровью потерпевшего в ДТП переходит в область судебного спора.

Основной причиной, из-за которой потерпевшим приходится обращаться в суд, является нежелание страховых компаний и виновников аварии добровольно исполнять свои обязанности.

Статьи в помощь:

Образец претензии к страховой компании при ДТП

Образец иска к страховой компании при ДТП

Важно знать и помнить, что в суде потерпевшему предстоит представить доказательства, подтверждающие исковые требования о компенсации дополнительных расходов, вызванных повреждением здоровья (статья 56 ГПК РФ).

В противном случае требования истца не будут удовлетворены.

Лицам, не имеющим юридического образования и опыта ведения дел данной категории, достаточно сложно выполнить предписания закона о доказывании.

Шансы на выигрыш дела в суде существенно возрастут, если вы будете придерживаться изложенных ниже правил.

  • Утрата заработка или иного дохода доказывается представлением справки о среднем заработке за период времени, предшествующий наступлению нетрудоспособности.

    Если потерпевший имел доход от предпринимательской деятельности, его размер подтверждается налоговой отчетностью.

    Утраченный заработок (доход) подлежит возмещению пострадавшему в полном объеме, а не в какой-либо части.

    При этом не учитываются никакие социальные выплаты, назначенные потерпевшему, как до повреждения его здоровья, так и после ДТП.

    Если потерпевший на момент автодорожного происшествия не работал, то размер возмещения рассчитывается исходя из предполагаемого среднего заработка по его профессии и квалификации, сложившегося в регионе проживания.

    При этом размер не может быть ниже установленного законом прожиточного минимума. Сведения о среднем заработке запрашиваются из органа статистики.

  • Требования компенсации расходов на лекарства и средства ухода за больным подлежат возмещению, если данные виды медицинской помощи не входят в программы обязательного медицинского страхования.

    К сожалению, лечение в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) может продлиться чрезвычайно долго и закончиться безысходностью по причине аморфности и беспомощности системы.

    Травмы, полученные потерпевшими в дорожно-транспортных происшествиях, нередко требуют квалифицированного и дорогостоящего лечения.

    В таких условиях потерпевшие вынуждены лечиться за свой счет.

    При невозможности получения своевременной и качественной медицинской помощи в рамках программы ОМС суды идут по пути удовлетворения исковых требований о взыскании фактически понесенных расходов на платную медицинскую помощь на общих основаниях.

    К такому применению закона их обязывает Постановление Пленума Верховного Суда РФ № 1 от 26.01.2010 г.

    Для того, чтобы доказать невозможность получения медицинской помощи в рамках ОМС истец должен предоставить суду копии обращения в медицинские учреждения по вопросам проведения лечебно-реабилитационных мероприятий по программам бесплатной медицинской помощи и письменный отказ в предоставлении такой помощи в рамках программы ОМС.

    Документами, подтверждающими понесенные затраты признаются договор на оказание платных медицинских услуг, квитанции, чеки, иные платежные документы, подтверждающие расходы на лечение и реабилитацию.

  • При доказывании истцом нуждаемости в том или ином виде лечения, помощи, средствах восстановления и реабилитации в процессе рассмотрения дела о возмещение вреда здоровью при ДТП следует исходить из медицинских документов, содержащих назначения и рекомендации лечащих врачей.

    Источниками доказательств являются истории болезни, выписные эпикризы, заключения медико-социальных экспертиз (МСЭ).

  • Факт причинения вреда здоровью истца противоправными действиями ответчика подтверждается постановлением по делу об административном правонарушении или приговором суда по уголовному делу.

    Причем эти процессуальные документы должны иметь статус «вступивших в законную силу».

Исковое заявление о возмещение вреда здоровью при дорожно-транспортном происшествии включает в себя основное — требование денежной компенсации расходов на лечение и дополнительные — требования о компенсации морального вреда, возмещении дополнительных расходов, взыскании судебных издержек.

Статьи в помощь:

Взыскание ущерба с виновника ДТП

Моральный ущерб при ДТП

  1. Процессуальное положение ответчика, при несогласии с исковыми требованиями, обязывает его доказать основания, имеющихся по существу иска возражений.

    При оспаривании виновности в ДТП ответчик должен ходатайствовать о назначении независимой автоэкспертизы.

    Статьи в помощь:

    Независимая экспертиза после ДТП

    Как оспорить вину в ДТП

    Отсутствие вины может подтверждаться постановлением ГИБДД о прекращении производства по делу об административном правонарушении, актами судов об отсутствии вины ответчика, свидетельскими показаниями очевидцев.

    Статьи в помощь:

    Как оспорить вину в ДТП

    Порядок обжалования постановления ГИБДД

  2. Если ответчик не согласен с требованиями истца о возмещении расходов на лечение, в виду наличия возможности у потерпевшего получить дополнительную медицинскую помощь в рамках программы ОМС, он представляет в суд соответствующие сведения.

    Информация о лечении пострадавшего может быть истребована из лечебного учреждения по адвокатскому или судебному запросу.

  3. По вопросам организации медицинской помощи по программам ОМС запрос суда направляется в Департамент специализированной медицинской помощи и стандартизации в здравоохранении.

    Ответчикам по делам рассматриваемой категории следует знать о том, что суд не будет собирать доказательства по собственной инициативе.

Уважаемые гости нашего сайта, рассмотрев основные вопросы возмещения вреда здоровью при ДТП, настоятельно советуем координировать ваши действия с профессиональными юристами, специализирующимися по делам данной категории.

  • Все о ДТП и автостраховании

Возмещение вреда здоровью при ДТП

Если результатом аварии стала инвалидность потерпевшего, размер компенсации будет зависеть от степени ограничения трудоспособности:

  1. При установлении первой группы- максимальная компенсация в 500 000 р.
  2. Вторая группа инвалидности – 350 000 рублей.
  3. Третья группа инвалидности – 250 000 рублей.

Если авария стала причиной инвалидности ребенка, то в соответствии с п.5 Постановления № 1164 положена компенсация в 2 000 000 рублей.

Страховка предполагает компенсацию издержек на восстановление и компенсацию заработка, потерянного за период лечения на дому или в стационаре.

Величина выплаты определяется индивидуально и зависит от того, какой вред был нанесен организму человека. Если страховщик уже произвел платеж, но позже обнаружилось, что для восстановления требуются дополнительные деньги, должен быть сделан перерасчет.

Для получения компенсации дохода, утраченного за время лечения и восстановления, необходимо подтверждение нетрудоспособности, а также величины ежемесячного дохода.

Чтобы получить компенсацию, требуется предоставить медицинское заключение, заключение медицинской экспертизы и справки о доходах. Если потерпевший не работает, требуются другие документы, подтверждающие выплаты, такие как справка о размере социальных выплат, пенсии, стипендии.

Величина компенсации для безработных определяется на основе прожиточного минимума либо справки о доходах с последнего места работы. Если утраченный доход превышает размер компенсации, страховщик должен сделать дополнительный платеж.

  • Автострахование
    • ОСАГО
    • КАСКО
  • Недвижимость
  • Жизнь и здоровье
    • ОМС
    • ДМС
  • Пенсионное и социальное
  • Бизнес
  • Финансы
    • Инвестиции
    • Кредит
  • Туризм
  • Ещё
    • Страховые компании РФ

Размер компенсации складывается из многих факторов, таких как: виды повреждений, износ ТС цена на рынке и т.д.

Расчет компенсации на каждую деталь считается отдельно, чтоб определить ее износ. При этом расчет производится только для тех элементов, которые полностью подлежат замене.

Некоторые элементы под понятие износа не попадают вовсе:

  • краска,
  • восстанавливаемые детали,
  • процесс ремонта,
  • подушки и ремни безопасности.

Еще на размер выплаты влияет ваша локация, т.к. в разных городах России — разные цены на запчасти.

Чтобы точно вычислить сумму на ремонт автомобиля, надо знать точное название необходимых деталей и их стоимость, стоимость часа работы мастеров, материалов, работы оборудования в мастерской.

Чтобы узнать абсолютно точно, сколько стоит восстановление ТО, привлеките экспертов.

Таблица выплат при причинении вреда здоровью по ОСАГО (проект)

В случае оформления ДТП по европротоколу сумма компенсации сокращается до 100 тысяч рублей. К тому же необходимо соблюсти все правила оформления европротокола и вовремя отправить извещение о ДТП в страховую.

4 пункт статьи 11.1 ФЗ Об ОСАГО: «4. В случае оформления документов о дорожно-транспортном происшествии без участия уполномоченных на то сотрудников полиции размер страхового возмещения, причитающегося потерпевшему в счёт возмещения вреда, причинённого его транспортному средству, не может превышать 100 тысяч рублей, за исключением случаев оформления документов о дорожно-транспортном происшествии в порядке, предусмотренном пунктом 5 настоящей статьи.»

Формально, есть одно условие, при котором может быть выплачена сумма до 400 тысяч рублей, но на практике на данный момент это невозможно.

Что должно быть соблюдено:

  • ДТП должно произойти в Москве, Московской области, Санкт-Петербурге или Ленинградской области;
  • устройство, фиксирующее результаты ДТП должно поддерживать систему ГЛОНАСС. Должны быть соблюдены временные рамки, а также зафиксированы все повреждения, расположение и т.п;
  • информация должна быть передана через специальную программу, которая пока не работает.

Когда автомобиль не подлежит восстановлению, такую ситуацию называют гибелью автомобиля. В каком случае признаётся гибель автомобиля? Когда стоимость ремонта более или равна стоимости автомобиля на дату ДТП.

Тогда страховая выплачивает сумму стоимости автомобиля на момент наступления страхового случая или максимальную сумму компенсации, если цена авто была выше 400 тыс.руб., т.к. максимальная сумма выплат по ОСАГО составляет 400 тыс.руб.

Федеральный закон “Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств” ( ОСАГО ), N 40-ФЗ / Ст. 12, П.1

«18. Размер подлежащих возмещению страховщиком убытков при причинении вреда имуществу потерпевшего определяется: а) в случае полной гибели имущества потерпевшего — в размере действительной стоимости имущества на день наступления страхового случая за вычетом стоимости годных остатков. Под полной гибелью понимаются случаи, при которых ремонт поврежденного имущества невозможен либо стоимость ремонта поврежденного имущества равна стоимости имущества на дату наступления страхового случая или превышает указанную стоимость.»

Если вы не согласны с суммой компенсации по ОСАГО и очевидное занижение выплаты

  • По “Закону об ОСАГО” вы вправе требовать результаты экспертизы, проведенной страховой компанией.
  • При несостыковке в суммах (необходимая по экспертизе и реальная от страховой) следует провести независимую экспертизу, которая докажет, что выплаченной компенсации не хватает на полноценный ремонт.
  • Попытаться решить проблему мирным путем и составить досудебную претензию (в последующем она в любом случае будет нужна для суда). Это нужно сделать в течение 20 дней после выплаты страховой страхователю заниженной суммы.
  • При непринятии решения в вашу пользу обращайтесь в суд. И обязательно воспользуйтесь услугами автоюриста.

Размер выплаты пострадавшим людям рассчитываются исходя из степени повреждения здоровья и суммы, необходимой на лечение.

Степень повреждения Размер компенсации Сумма выплаты
Ребенок-инвалид 100% 500 тыс.руб
Инвалидность I степени 100% 500 тыс.руб.
Инвалидность II степени 70% 350 тыс.руб.
Инвалидность III степени 50% 250 тыс.руб.

Законом об ОСАГО предусмотрены решения в случае смерти участника ДТП:

«Размер страховой выплаты за причинение вреда жизни потерпевшего составляет: 475 тысяч рублей — выгодоприобретателям, указанным в пункте 6 настоящей статьи; не более 25 тысяч рублей в счет возмещения расходов на погребение — лицам, понесшим такие расходы.» (Часть 7 статьи 12 Федерального Закона от 25.04.2002 года № 40 – ФЗ)

Если погибших несколько, страховая выплачивает компенсацию каждой семье погибшего кормильца.

Для того, чтобы страховая компания исполнила свои прямые обязанности, необходимо оформить и предоставить все требуемые документы.

  1. Заявление о ДТП.
  2. Справка от сотрудников ДПС.
  3. Полис ОСАГО.
  4. Водительское удостоверение.
  5. Свидетельство о регистрации ТС.
  6. Паспорт страхователя.
  7. Справка об ИНН.

Сколько нужно ждать решение страховой?

Итоговую сумму возмещения страховщики обязаны отдать в течение 20 рабочих дней:

«21. В течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, а в случае, предусмотренном пунктом 15.3 настоящей статьи, 30 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или после осмотра и (или) независимой технической экспертизы поврежденного транспортного средства выдать потерпевшему направление на ремонт транспортного средства с указанием станции технического обслуживания, на которой будет отремонтировано его транспортное средство и которой страховщик оплатит восстановительный ремонт поврежденного транспортного средства, и срока ремонта либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховом возмещении.» (Часть 21 статьи 12 Федерального Закона от 25.04.2002 года № 40 – ФЗ)

Если страховщики задержали выплату, отправляйте им заявление-претензию. Помимо этого у вас есть право просить выплаты неустойки в размере 1% от суммы компенсации за каждый день просрочки. Если и это не сработает, придется идти разбираться в суд.

Возмещение вреда здоровью по ОСАГО

Когда виноваты 2 водителя?

  • — Страховые выплачивают по 50% каждому пострадавшему-виновнику по ГК РФ (ст.1083).
  • — Страховые не выплачивают никому ничего, но это нарушение закона об ОСАГО и надо разбираться в суде.

Когда виновнику ДТП все равно придется платить?

Виновнику нужно оплачивать ремонт пострадавшему из своего кармана, если сумма ущерба более 400 тысяч рублей (400 т.р. выплатит страховая, а оставшаяся часть ложится на виновника аварии).

Если ПДД были нарушены и страховая воспользовалась правом регресса (см. начало статьи).

Если есть КАСКО

Если есть КАСКО вам покроют убытки в любом случае.

Если вы виновник: ОСАГО займется пострадавшим, а КАСКО — вами.

Если вы пострадавший: вас “починят” КАСКО и ОСАГО вдвоем.

Прежде чем перейти к описанию процедуры возмещения ущерба при ДТМ с виновника, необходимо разобраться, что понимается под термином «ущерб». Несмотря на часто практическое применение, далеко не все заинтересованные стороны понимают, что он означает. Ущерб при ДТП формируется из трех основных составляющих, каждая из которых требует отдельного рассмотрения.

Представляет собой повреждение или лишение имущества, а также других благ, выраженное в денежном исчислении. Речь идет не только о транспортном средстве, но и перевозимых грузах или другой собственности, которая находилась в автомобиле в момент аварии.

Главное, что нужно помнить – материальный ущерб относится к страховым, поэтому возмещается в рамках обязательного и добровольного страхования. Материальный ущерб делится на три вида:

  • непосредственный вред имуществу потерпевшей стороны;
  • затраты, которые предстоят и связаны с восстановлением или ремонтом имущества;
  • упущенная прибыль, которая могла быть получена при дальнейшей эксплуатации вышедшего из строя имущества.

Возмещение материального ущерба в рамках обязательного страхования по ОСАГО предусматривает получение до 400 тыс. руб. Выплата осуществляется страховой компанией, которая выдала полис владельцу автомобиля, ставшего причиной ДТП.

Сумма выплаты со стороны страховой компании может быть увеличена при оформлении полиса КАСКО. Если ущерб превышает покрытие по страховке пострадавшей стороне придется обращаться в суд.

Название этой разновидности ущерба при ДТП не требует дополнительных комментариев и пояснений. В рамках страхового покрытия по ОСАГО возможна выплата до полумиллиона рублей. Конкретная сумма определяется в зависимости от тяжести нанесенного вреда по правилам, принятым конкретной страховой компанией.

Если речь идет о тяжком увечье, допускается возмещение ущерба в более серьезном размере. Но для этого потребуется обращение в суд и соответствующий вердикт судьи. Судебное решение потребуется и в том случае, если у виновной стороны отсутствует страховка.

Под моральным вредом обычно понимается ущерб, полученный в результате нравственных переживаний, связанных с ДТП. Примерами подобных ситуаций выступают: потеря в аварии родственника, физическая боль от полученных повреждений, временная нетрудоспособность и т.д.

Вопрос о возмещении потерпевшей виде морального вреда, полученного в результате ДТП, считается самым сложным. В подавляющем большинстве случаев его решением занимается суд, так как страховые компании предпочитают не брать на себя ответственность и не включают этот вид риска не только в ОСАГО, но и в КАСКО. Вероятность, что заинтересованные стороны договорятся в рамках досудебной процедуры, также не велика.

Возмещение ущерба после ДТП виновником: порядок, сроки, образец иска

Большая часть ДТП по своим финансовым последствиям вписывается в рамки ОСАГО, оформленного подавляющим большинством участников дорожного движения. Поэтому проблем с получением компенсации обычно не возникает, так как она исправно выплачивается страховой компанией.

Необходимость возмещения ущерба от ДТП с виновной стороны возникает в следующих ситуациях:

  • величина ущерба превышает максимальную выплату страховой компании;
  • виновная сторона не оформила страховку или полис не является действительным;
  • обстоятельства ДТП не входят в число страховых случаев, предусмотренных полисом ОСАГО или КАСКО. Например, ущерб нанесен не в процессе движения, а во время размещения автомобиля на стоянке;
  • потерпевшая сторона желает взыскать компенсацию за полученный моральный вред.

Базовый принцип расчета размера компенсации, заложенный в законодательстве, предусматривает выплату суммы, достаточной для восстановления исходных характеристик транспортного средства. Обязательным условием выступает учет степени износа автомобиля до момента попадания в ДТП.

Стандартные правила расчета компенсации предусматривают включение в итоговую сумму следующих расходов:

  • ремонт и восстановление транспортного средства;
  • транспортировка машины с места аварии в автосервис;
  • уменьшение товарной стоимости авто (рассчитывается для автомобилей со сроком эксплуатации до 5 лет или уровнем износа в пределах 35%);
  • все виды морального вреда, причиненного потерпевшей стороне;
  • потерянный заработок, затраты на лечение и другие подобные расходы, непосредственно связанные с ДТП;
  • сопутствующие обращению в суд затраты – услуги независимого оценщика и/или юриста, почтовые расходы и т.д.

После определения размера возмещения, который необходимо получить с виновной стороны, следует переходить к следующему этапу процедуры взыскания. Она предусматривает два варианта получения компенсации – добровольный (досудебный) и принудительный (с помощью суда).

Такой вариант решения проблемы на практике встречается нечасто. Тем более – если речь идет о серьезной сумме, необходимой, например, для ремонта дорогостоящей иномарки. Действующее законодательство предусматривает достаточно четкую процедуру досудебного урегулирования проблемы возмещения ущерба. Она предусматривает следующие действия потерпевшей стороны:

  • получение справки из ГИБДД, подтверждающей факт ДТП и виновника аварии;
  • обращение в страховую компанию для подтверждения отказа выплачивать требуемую сумму;
  • проведение оценки размера ущерба, которой занимается независимый эксперт;
  • направление виновной стороне претензии.

Последний документ заслуживает особенно пристального внимания. Он составляется в произвольной форме и включает следующую информацию:

  • сведения о виновной стороне как адресате документа;
  • обстоятельства ДТП;
  • описание сути проблемы, которая заключается в недостаточности компенсации, полученной в рамках страховки;
  • претензия в адрес виновной стороны, включая сумму ущерба;
  • подпись заявителя.

В претензии обязательно указывается не только сумма, которую требуется возместить, но и срок, когда это необходимо сделать. Отсутствие реакции со стороны виновника ДТП означает необходимость переходить на следующую стадию разрешения конфликта – подаче искового заявления в суд.

К претензии прилагается комплект сопутствующих документов, в состав которого входят:

  • акт о наступлении страхового случая;
  • справка из ГИБДД об обстоятельствах ДТП;
  • другие документы, подтверждающие позицию заявителя, например, чеки на ремонт, экспертное заключения независимого оценщика и т.д.

Претензия направляется адресату заказным письмом. Если реакция со стороны виновника отсутствует, целесообразно приступать к процедуре возмещения ущерба при ДТП через суд.

Страхование производится всегда на какую-то определенную сумму, которая называется страховой суммой и в пределах которой или которую страховщик обязуется выплатить при наступлении страхового случая.

Сумма выплаты, которая должна быть осуществлена страховщиком потерпевшему, производится путем умножения страховой суммы на нормативы в процентах, по которым определяется соответствующая сумма выплата, в случае причинения вреда здоровью потерпевшего. Нормативы установлены Правительством РФ в постановлении от 15.11.2012 № 1164 и определяют процентное соотношение вреда здоровью по отношению к максимальной сумме страховой выплаты.

Если повреждения здоровья потерпевшего имеют разный характер, то размер возмещения высчитывается путем суммирования нормативов и умножения их на страховую сумму.

В настоящее время законом об ОСАГО размер страховой суммы в части возмещения вреда, причиненного здоровью, составляет 500 000 руб. Соответственно указанная сумма умножается на норматив причинения вреда и получается размер возмещения. Например, при потере 2-3 зубов норматив размера страховой выплаты составляет 5%, соответственно сумма выплаты будет равна 25 000 руб. (500 000 * 5%). Юрист Адвокатского бюро «Кацайлиди и партнеры» рассчитает Ваш случай при обращении.

Расчет выплат при ущербе здоровью по полису ОСАГО

В Сысертский городской суд

Истец:

С.

ОТВЕТЧИК:

С.

Исковое заявление

о возмещении морального вреда при ДТП

19.03.2012 г. около 12 часов 30 минут на 168 км 400 м автодороги «Подъезд к г. Екатеринбургу от автодороги М5 Урал» в Сысертском районе Свердловской области произошло ДТП с участием автомобиля марки Нисан Марч г/н С…НМ 96, принадлежащего Ответчику, находившейся за рулем данного транспортного средства. Я в данном автомобиле сидела на заднем пассажирском сидении. Водитель не справилась с управлением и автомобиль улетел в кювет и перевернулся. В результате ДТП я была госпитализирована в ЦРБ г. Сысерть.

По данному факту было возбуждено уголовное производство. Обвиняемая свою вину в данном дорожно–транспортном происшествии признает полностью, что подтверждается ее показаниями в рамках уголовного дела по ч. 1 ст. 264 УК РФ.

В ходе проведения уголовного расследования была назначена судебно-медицинская экспертиза. Из заключения судебно-медицинской эксперта № 451/Э от 27.07.2012 г. следует, что мне был причинен тяжкий вред здоровью, а именно: причинение телесных повреждений в виде компрессионного осложненного перелома тел С5 и С6 позвонков, корешковый синдром С6.

С момента ДТП я находилась в ЦРБ г. Сысерть в период с 19.03.2012 г. по 29.03.2012 г. на стационарном лечении. Затем была переведена в ГБ № 36 г. Екатеринбурга, где находилась на лечении в отделении нейрохирургии по 18.04.2012 г. с переломами позвонков. При обследовании 29.03.2012 г. в травматологическом отделении ГТБ № 36 г. Екатеринбурга врачом было сделано заключение, что у меня компрессионный нестабильный перелом С5-С6 позвонков, травматический антелистез С5 1ст., сужение позвоночного канала 1 ст. Мне были сделаны операции и установлены металлические пластины в позвоночник. По сегодняшний день я периодически прохожу медосмотр и лечение в ГТБ № 36. В настоящий момент лечение еще не закончено. В период проведения лечения я испытала и испытываю массу неудобств и страданий, после операции я ощущала нестерпимую боль. У меня появилась бессонница, появился страх передвижения в автотранспорте, а мне приходилось и приходится ездить в поликлинику. Мне очень трудно вести домашнее хозяйство, передвигаться.

Права на бесплатное получение лекарств я не имею. В связи с необходимостью лечения я приобретала лекарственные средства и проходила медицинские обследования за свой счет.

Так, мною были приобретены лекарственные средства на общую сумму 17 797,84 рублей. Также мне были оказаны платные медицинские услуги, в частности: обследование шейного отдела позвоночника методом магнитно-резонансной томографии в ООО «Лечебно-диагностическом центре МИБС-Екатеринбург» на сумму 2 160 рублей; вибромассаж и вытяжение позвоночника, аквагимнастика, лечение с помощью лучевого лазерного воздействия в МБУ ГБ № 36 «Травматологическая» на сумму 3 490 рублей согласно договору № 593 от 24.08.2012 г.; ванны-4 пр в МБУ ГБ № 36 «Травматологическая» на сумму 344 рубля согласно договору № 593 от 11.09.2012 г.

Со стороны водителя оказывалась материальная помощь для оплаты моего лечения в размере 30 000 рублей. Считаю, что данная сумма не покрывает мои расходы, связанные с лечением.

Полученные в результате ДТП травмы сильно отразились на моем финансовом положении. Временная потеря трудоспособности, проблемы со здоровьем, затраты на лечение, необходимость ежемесячных выплат по кредиту и за коммунальные услуги вынудили меня обратиться к займу денежных средств у друзей и знакомых.

г. Екатеринбург, пер. Отдельный, 5

остановка транспорта Гагарина

Трамвай: А, 8, 13, 15, 23

Автобус: 61, 25, 18, 14, 15

Троллейбус: 20, 6, 7, 19

Маршрутное такси: 70, 77, 04, 67

ОСАГО – это бланк временного действия, входящий в список документов, требуемых для управления транспортными средствами. В отличие от КАСКО, к его компетенции относится только один страховой случай – дорожно-транспортное происшествие с участием двух и более машин. Но компенсация по упомянутому договору может предназначаться исключительно для пострадавших лиц. Сам же обладатель полиса никакого материального возмещения на ремонт ТС или восстановление здоровья по автогражданке не получает.

В соответствии с регламентом РСА, право на компенсацию со стороны страховой компании при получении травм в ДТП имеют все, без исключения, граждане, вне зависимости от своего статуса на момент аварии (водитель или пассажир). Производится расчет выплат по ОСАГО за причинение вреда здоровью в 2019 году исходя из следующих показателей:

  • Сумма средств, потраченная потерпевшим на приобретение необходимых медикаментов, прохождение врачей в клинике, диагностические процедуры и даже сиделку;
  • Размер неустойки по зарплате за период реабилитации пострадавшего человека, если у того после дорожно-транспортного происшествия зафиксирована потеря трудоспособности;
  • Затраты на дальнейшее пребывание жертвы ДТП в санатории, если подобные профилактические меры были назначены доктором на основании перенесенного ею посттравматического стресса;
  • Расходы на покупку дополнительного снаряжения (костыли, инвалидная коляска и т. д.).

При этом СК не обязуется покрывать вышеперечисленный ущерб, если пострадавший человек на момент ДТП находился при исполнении, так как в подобных ситуациях компенсация вреда возложена на плечи его работодателя.

Как мы выяснили ранее, таблица выплат по ОСАГО может гарантировать максимальный лимит в полмиллиона рублей, который предусматривается для наиболее тяжелых случаев. Средний ущерб, полученный человеком в ДТП, оценивается страховыми компаниями примерно в 10-20% от упомянутой цифры, что в денежном эквиваленте достигает 50 — 100 тысяч руб. А вот при легких телесных увечьях и переломах гражданину следует рассчитывать на сумму в 250 — 50 000 руб., в зависимости от количества повреждений и его общего состояния здоровья.

Компенсация по ОСАГО за вред здоровью и жизни водителя при ДТП

В соответствии с регламентом СК, тяжким исходом после дорожно-транспортного происшествия, при возмещении вреда жизни и здоровью по ОСАГО, считаются следующие увечья:

  • Утрата конечности (челюсти, руки, ноги и т. д.) или любого органа (желудка, кишечника, части легкого);
  • Ожоги III — IV степеней, наблюдающиеся на площади, превышающей 4% от всего кожного покрова;
  • Перелом позвоночника (более 4 звеньев).

К травмам средней тяжести, полученным пострадавшим в результате ДТП, обычно причисляют:

  • Потерю переднего ряда зубов (от 7 до 9 штук);
  • Ухудшение слуха или зрения;
  • Закрытые и открытые переломы;
  • Утрату одного или нескольких пальцев;
  • Ожоги I – II категории, занимающие более 10% всего кожного покрова.

Научившись различать три вида увечий при ДТП, гражданин сможет без труда узнать, сколько примерно денег компания обязуется возместить ему по договору. Более точно рассчитать сумму ущерба пострадавшая сторона может по таблице выплат ОСАГО, размещенной ниже:

Причиненный вред здоровью Размер компенсации для лиц, попавших в аварию на частном автомобиле Количество средств, предусмотренных для пассажиров коммерческого ТС (в руб.)
Инвалидность 3-ей группы 500000 2 000 000
Черепно-мозговые травмы и расстройства нервной системы От 25 до 375 тыс. От 100 тыс. до 1,5 млн.
Нарушение зрительного и слухового аппаратов От 25 до 75 тыс. От 100 до 300 тыс.
Травмы дыхательной системы От 10 до 300 тыс. От 40 тыс. до 1,2 млн.
Инвалидность 2-ой группы 350000 1 400 000
Повреждение органов сердечно-сосудистой системы От 25 до 150 тыс. От 100 до 600 тыс.
Травмы органов пищеварительного тракта От 5 до 250 тыс. От 20 тыс. до 1 млн.
Нарушения в области половой и мочеиспускательной системы От 15 до 250 тыс. От 60 тыс. до 1 млн.
Разрыв связок или мягких тканей, ожоги От 250 до 250 000 От 1 000 до 1 000 000
Травмы опорно-двигательного аппарата, тяжелые переломы и утрата конечностей От 5 до 250 тыс. От 20 тыс. до 1 млн.
Осложнения, возникшие после курса терапии От 25 до 150 тыс. От 100 до 600 тыс.
Отравление при лечении От 10 до 75 тыс. От 40 до 300 тыс.
Сильная потеря крови От 25 до 50 тыс. От 100 до 200 тыс.
Инвалидность 3-ей степени 250000 1 000 000

Важно знать! Если страховая компания отказывается выплачивать насчитанную сумму компенсации добровольно, то потерпевшая сторона оставляет за собой право обратиться с письменным требованием о возмещении ущерба по здоровью в РСА или в местный суд.

Попав в дорожно-транспортное происшествие, которое обернулось травмами для третьих лиц (включая пешеходов), виновнику ДТП необходимо незамедлительно обратиться в свою страховую компанию и уведомить их о случившейся трагедии. Далее, чтобы СК не отказала потерпевшим гражданам в компенсации вреда, водитель обязан подготовить пакет требуемых документов, описывающих детали аварии и подтверждающих состояние пострадавших людей.

После того, как собранные бумаги будут переданы в агентство на рассмотрение, обеим сторонам конфликта останется лишь дожидаться вердикта от страховщиков. В среднем на расчет суммы по ОСАГО и дальнейшее перечисление денег на счет жертв ДТП у СК уходит около 3-5 дней. Максимальный срок проведения данной процедуры, в соответствии со ст. 12 ФЗ, не может превышать двух недель. Иначе обладатель полиса имеет право подать жалобу на сотрудников фирмы в РСА или в местный судебный орган.

Для того, чтоб получить компенсацию за нанесенный вред здоровью при дорожно-транспортном происшествии, клиенту страховой компании необходимо предоставить на проверку следующий пакет документов:

  • Действующий договор о защите гражданской ответственности;
  • Внутригражданский паспорт;
  • Письменное заявление (заполняется в свободной форме);
  • Протокол Госавтоинспекции с места ДТП;
  • Выписка из поликлиники о состоянии потерпевших.

Возмещение вреда пешеходу пострадавшему в ДТП

Причинение физического ущерба человеку в результате аварии приводит к таким последствиям: заслуженное осуждение виновника и оказание помощи пострадавшему. Примечательно, что виновного можно привлечь не только к уголовной, но и к административной ответственности.

Всего существует четыре степени причинения ущерба человеческому здоровью в результате ДТП:

  • моральный вред;
  • легкий вред здоровью;
  • вред здоровью средней тяжести;
  • тяжелый вред здоровью.

По каким признакам устанавливается характер ущерба:

  • влияние полученного ущерба на жизнь;
  • влияние полученной травмы на трудоспособность;
  • длительность лечения потерпевшего;
  • прекращение функционирования какого-либо органа или полная его потеря;
  • невозможность продолжать работу по профессии.

Степень тяжести всегда устанавливается судмедэкспертизой. Специалист выявляет не только физический ущерб потерпевшего в результате аварии, но и его психологическое состояние.

Все вышеописанное есть степень тяжести вреда, нанесенного здоровью. Полный список можно просмотреть в приказе Министерства охраны здоровья No 194, датированном 24-м октября 2008-го года.

Моральный вред, причиненный здоровью — это сильные душевные боли и страдания, серьезно влияющие на психологическое состояние потерпевшего, и которые в дальнейшем могут отразиться на его физическом состоянии. Бытует мнение, что, если после аварии нет истерик или потерпевший не устраивает скандалов, можно не требовать с виновника компенсирования ущерба. Это большое заблуждение, уже хотя бы потому, что большинство водителей сильнее волнуются за свою машину, чем за физическое здоровье. В процессе судебных тяжб сказывается сильнейшее напряжение на сердце и нервы. Все это может привести в итоге к различного вида болезням, потому следует в обязательном порядке требовать возмещения морального вреда. Какими бы ни были последствия, они наступят обязательно.

Чтобы доказать в суде факт причинения морального вреда, нужны свидетельские показания, медицинская экспертиза. Размер компенсации будет зависеть и от характера полученного ущерба, и от последствий.

Легкий вред физическому здоровью — это кратковременное расстройство общего состояния и временная потеря трудоспособности. В основном в данном случае срок лечения длится не дольше трех недель, при этом он может быть как стационарным, так и амбулаторным. Легкий ущерб здоровью наблюдается у всех без исключения пострадавших в транспортной аварии. В основном это испуг, потрясение, стресс. Подобный вред не требует компенсации, поскольку его нельзя считать тяжелым случаем. В большинстве случаев пострадавший даже толком не понимает, что получил ущерб, потому мысли его вовсе не о возмещении. В данном случае защита в суде по уголовным делам виновнику ДТП еще не требуется.

Но, если все же у потерпевшего возникает необходимость возместить полученный в аварии ущерб, требуется для начала предоставить соответствующие медицинские справки, которые подтвердят заболевание.

Вред здоровью подобной степени — это кратковременное нарушение здоровья, не представляющее серьезной угрозы жизни или нарушение трудоспособности примерно на четверть. К примеру, это травма конечностей, небольшое сотрясение мозга. Лечение в данном случае длится больше, чем три недели. К сожалению, россияне, вопреки общему мнению, вовсе не торопятся вставать на защиту собственных прав и требовать с виновника какой-либо компенсации в принципе. Даже несмотря на то, что это уже довольно серьезное дело, ведь на какое-то время пострадавший теряет трудоспособность, а значит, сталкивается с сопутствующими трудностями.

Кроме возмещения морального вреда, потерпевший от аварии имеет полное право стребовать с виновника потерянный заработок.

Любое происшествие при эксплуатации средств, представляющих повышенную опасность, всегда приводит к наступлению неприятных последствий.
Повреждения могут быть:

  1. Связанные с причинением травм, увечий или наступлением смерти пострадавшего.
  2. Материального характера.
  3. Не имеющие стоимостного выражения.

В ст. 151 ГК РФ моральный вред определяется как физические или нравственные страдания. По понятным причинам испытывать их может только гражданин, то есть физическое лицо. Вызываются эти страдания неправомерными действиями других лиц, в нашем случае участников ДТП, направленными против нематериальных благ, а именно жизни и здоровья.

Выражаться подобное посягательство может:

  • в причинении сильной боли;
  • в стойком ухудшении здоровья;
  • в возникновении психологической травмы;
  • в утрате возможности трудиться и т. д.

Моральный вред при ДТП далеко не всегда связан с физическим травмами. Однако сильные переживания, вызванные утратой и серьезным стрессом влекут ухудшение здоровья. Подобные случаи являются основанием требования от виновника аварии компенсации причиненного его действиями вреда.

Пострадавший в ДТП гражданин сам определяет размер компенсации, которую желает получить. Суды присуждают компенсацию, исходя из соразмерности требований нанесенному вреду. Ответчик может возражать против заявленной суммы в случаях:

  • оспаривания своей вины или ее степени;
  • несоответствия изложенных истцом фактов действительности;
  • неправомерности самих требований ответчика.

Неплохим способом снизить размер компенсации является подача встречного иска. Если сам виновник пострадал в аварии, то он также может рассчитывать на компенсацию вреда своему здоровью.

Вопрос о моральном ущербе, наступившем вследствие ДТП, может быть разрешён по соглашению сторон в порядке досудебного урегулирования споров. Процедура медиации может проводиться как самими участниками ДТП, так и с привлечением квалифицированных специалистов.

Если стороны приходят к согласию, то составляется расписка и деньги передаются пострадавшему. В противном случае компенсация морального вреда ДТП производится на основании судебного решения.

Правом на получение материальной компенсации обладают:

  • владельцы автомобилей, получивших повреждения;
  • опекуны и законные представители пострадавших;
  • лица, принимавшие непосредственное участие в процессе дорожного движения в качестве пешеходов и пассажиров, чьи права были нарушены;
  • близкие родственники погибших.

Исковое заявление ДТП о возмещении материального ущерба и морального вреда, потерпевший должен направить в суд общей юрисдикции.

Согласно общим принципам подсудности иск можно подать:

  1. По месту причинения ущерба или месту жительства потерпевшего.
  2. По месту жительства (нахождения) ответчика.

Если в деле о причинении морального ущерба несколько потерпевших, они имеют право объединить исковые требования в одном производстве. В таком случае каждый из пострадавших будет выступать как соистец в процессе.

Для получения права на компенсацию нанесенного морального ущерба необходимо доказать суду факт его существования. Судья не может руководствоваться личными симпатиями или переживаниями. Истцу надо доказать суду полученные страдания и обосновать запрашиваемую сумму. Однако, если повреждений не было, включая душевные, то и компенсировать нечего. Отказать в приеме иска о возмещении не могут, разуется, если он оформлен и подан верно. Если истец сможет обосновать позицию и привести доказательства того, что он получил душевные страдания, то суд может назначить взыскание. Но сумма будет присуждена символическая.

Когда нанесен легкий вред здоровью пострадавшего при ДТП, моральный вред доказать проще, ведь имеются медицинские записи. Причинение незначительного ущерба приводит к взысканию небольших компенсаций. Суммы, назначаемые судом, если травмы несущественные, обычно не превышают 10 тыс. руб. Стоит не забывать о затратах на лечение. Если медицинские услуги были оказаны для устранения последствий ДТП, то затраты на них приобщаются к делу и зачастую удовлетворяются в полном объеме.

Взыскать моральный вред при ДТП, если нанесен тяжелый вред здоровью пострадавшего, проблематично. Человек может находиться на длительном лечении, что делает невозможным визиты в суд. В таком случае истец вынужден обращаться к представителю, что увеличивает затраты на процесс. Однако делегировать свои права на участие в суде – единственный вариант. Выступать истцами родственники пострадавшего могут, когда взыскивается моральный вред при ДТП со смертельным исходом. Исключение из правил – утрата дееспособности гражданином. В таком случае правом подать иск наделяется опекун, выступающий от имени жертвы.

Сумма компенсации за моральный вред при смертельном ДТП всегда взыскивается близкими родственниками погибшего. Алгоритм действий не отличается от классического возмещения неимущественного ущерба. Изменяется только истец.

Кроме этого ДТП с тяжкими последствиями и смертельным исходом относятся к уголовным преступлениям, где взыскание компенсации реализуется параллельно с общим процессом. А при легких или средних последствиях компенсация морального вреда в результате ДТП выполнятся в рамках гражданского процесса.

Вопросы, связанные с условиями и порядком возмещения вреда

Заявлять о нанесенном моральном вреде вправе обе стороны ДТП. Вред, причиненный здоровью источником повышенной опасности (автомобилем), возмещается независимо от того, усматривается ли в действиях водителя вина. На деле чаще всего с подобным требованием выступает пострадавший от действия виновника ДТП водитель и пассажиры.

Обратиться с требованием компенсировать причинение вреда здоровью при ДТП может сам пострадавший, лично или через представителя. В том случае, когда автовладелец погиб или получил тяжелые травмы, за возмещением вреда обращаются его близкие родственники. К ним закон относит детей, родителей и супругов. Они также вправе действовать лично и нанять профессионального юриста для представления своих интересов.

После введения обязательного страхования ответственности, компенсировать стоимость исправления повреждений, причиненных автомобилю, приходится страховым компаниям. В дальнейшем они сами могут взыскать с виновного выплаченные средства. Требование о взыскании морального вреда при ДТП всегда предъявляются лично виновнику. Страховая компания не имеет к этому никакого отношения.

  • в делах, связанных с причинением вреда здоровью гражданина любой степени тяжести. В случае, когда нанесена травма, совершено преступление в отношении потерпевшего, посягающее на его здоровье. В данном случае возмещение вреда здоровью будет не только компенсация всех расходов на лечение и реабилитацию больного, но и компенсация моральных страданий.
  • в делах, о защите прав потребителя. Законодатель предусмотрел специальную норму, предусматривающую возможность требования выплаты со стороны продавца или исполнителя по договору об оказании услуг в случае нарушения прав потребителя. Наш гражданский адвокат всегда при составлении иска по оказанию некачественной услуги или продажи товара плохого качества заявляет требование о взыскании морального вреда. На практике в суде порой даже не приходится доказывать причиненные истцу страдания, ведь само по себе нарушение его прав влечет возможность удовлетворения его исковых требований.
  • взыскание морального вреда по гражданскому делу о защите трудовых прав. Работник, в случае восстановлении на рабочем месте или взыскавший с работодателя, задержанную заработную плату, также вправе рассчитывать на компенсацию.
  • в делах, о защите прав автора, при защите интеллектуальной собственности и т.п.
  • взыскание морального вреда при ДТП.
  • взыскание морального вреда причиненного преступлением в пользу потерпевшего по уголовному делу.
  • иные дела, подробнее Вы можете узнать о возможности либо отсутствии оснований для взыскания морального вреда, обратившись к нам за юридической консультацией по Вашему вопросу.

Когда взыскание компенсации морального вреда возможно без вины?

Чаще всего, именно вина лежит в основе взыскания морального вреда, но есть случаи исключения. Так, в деле по ДТП, сбитому пешеходу будет назначена компенсация, даже если он сам виноват в совершенном событии. Это объясняется тем, что лицо, управляющее автомобилем, несет ответственность за источник повышенной опасности. Правда не стоит рассчитывать в таких делах на большие выплаты, учитывая обстоятельства дела, суд может ограничиться формальной суммой, которая лишь удовлетворяет требования закона, а не потерпевшего пешехода, нарушившего правила дорожного движения.

Изначально уведомляются государственные органы, которые должны назначить проведение экспертизы дорожно-транспортного происшествия. Во время экспертизы будут известны точные данные для того, чтобы рассчитать свои возможности на получение денежной компенсации по ОСАГО.

Независимо от того, чему или кому был нанесен вред при ДТП, если сумма выплат превышает порог 120 тысяч рублей, рассчитывать потерпевшим на компенсацию по ОСАГО не стоит.

Если они абсолютно не согласны с суммой денежного возмещения, то на основании независимой автотехнической (иногда – автотовароведческой экспертизы) можно подать иск в любой гражданский суд по месту заключении договора ОСАГО.

Доказательством неправомерных действий страховщика будет служить заключение независимого эксперта.

Не стоит забывать, что после уведомления страховой компании о наступлении страхового инцидента, она в кратчайшие сроки рассматривает заявление и направляет на место происшествия специально уполномоченное лицо, которое дает оценку случившемуся и решает, подлежит ли такой ущерб покрытию по полису или нет. По результатам оценки выдается специальный акт.

При обращении в страховую компанию за выплатами по ОСАГО заявитель должен предоставить:

  • документы, удостоверяющие личность;
  • документ, свидетельствующий о праве получения выплат (полис, свидетельство, договор, доверенность);
  • идентификационный код;
  • документ, подтверждающий право собственности на поврежденное имущество в день ДТП;
  • свидетельство о смерти застрахованного лица;
  • документы, подтверждающие расходы на погребение;
  • банковские реквизиты;
  • сведенья о пребывании на иждивении, подтверждающие потерю кормильца, – относительно дел, о возмещении взносов по страхованию от несчастного случая.

При себе необходимо обязательно иметь оригиналы следующих документов:

  • полиса;
  • справки о ДТП;
  • водительские права;
  • документ о регистрации наземного транспортного средства.

Рассмотрим несколько примеров выплат при возможных ДТП.

Вариант №1. В ДТП столкнулось три машины, и ущерб был нанесен троим пешеходам. Возьмем на учет то, что выплаты будут максимальными, таким образом выходмит следующий расчёт: по 400 тыс. руб. за повреждение каждого авто + трое пострадавших получают по 160 тыс. руб. = 1 млн 280 тыс. руб. Следует понимать, что виновник ДТП, который имеет полис ОСАГО, не сможет получить деньги, так как он застраховал только ответственность, а не сам автомобиль. Чтобы получить компенсацию за поврежденное авто виновник аварии должен был застраховать имущество по КАСКО .

Пример №2. В ДТП столкнулись два автомобиля: первый получил ущерб на 35 тыс. руб., а второму, виновнику ДТП, – 31 тыс. руб. При обращении за компенсаций пострадавший узнал, что страховая компания, в которой получил полис ОСАГО виновник аварии, обанкротилась и у неё отозвали лицензию. Что делать? Пострадавший должен обратиться в Российский союз автостраховщиков. Он сможет выплатить компенсацию в размере 35 тыс. руб. Виновник ДТП будет ремонтировая свой автомобиль за собственные сбережения.


Похожие записи:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Для любых предложений по сайту: [email protected]