Угроза причинения вреда здоровью изъятие органов для трансплантации
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Угроза причинения вреда здоровью изъятие органов для трансплантации». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Краткая информация
Опытный специалист, судебная практика ― более 16 лет. За время своей деятельности работал как с гражданами, так и с юридическими лицами. Разносторонняя практика позволяет взглянуть на любую проблему, в том числе в сфере уголовного права, с разных сторон.
Судебная практика
Настоящее призвание нашел в решении проблем уголовного права. Занимается адвокатской защитой уже несколько лет, выиграно более 3000 дел. К каждой ситуации подходит, как к уникальной, изучает все особенности, до мельчайших подробностей. Это и позволяет похвастаться столь высокой результативностью (около 98% процессов ― в пользу клиента).
Лекция 21. Преступления против жизни и здоровья
Медицина развивается с каждым днем. Все больше методов находится для спасения человека, в том числе и с помощью пересадки различных органов и тканей. Для спасения жизни с правовой точки зрения трансплантация человеческих органов возможна, как средство восстановить здоровье и спасти жизнь, если это не удается другими методами лечения. На сегодняшний день медикам удалось добиться высоких результатов при пересадке многих жизненно важных органов, список которых утвержден Министерством здравоохранения России.
Донорские органы для трансплантации могут быть взяты как у живого человека, так и недавно умершего. В каждом из этих случаев законом определены условия, в соответствии с которым это возможно. Пересадка органов является крайней вынужденной мерой, когда применяемые меры лечения не помогают спасти человека от смерти или восстановить здоровье.
Порядок трансплантация органов с правовой точки зрения в России может быть осуществлён согласно Закону о трансплантации и Закона об охране здоровья граждан.
Трансплантация возможно только после решение консилиума врачей. Самым главным условием для взятия донорских органов является письменное согласие человека, если ему исполнилось 18 лет и согласия членов его семьи или лиц их заменяющих (опекунов).
Это относится и к случаям, когда совершеннолетний человек недееспособен, то есть не может принимать самостоятельные решения. Согласие на изъятие органов дают члены семьи или опекун. В крайних случаях, когда нельзя откладывать операцию и любое промедление угрожает смертью пациента, а получить согласие донора невозможно, врач имеет право провести трансплантацию без предварительного согласия. Изъятие у живого человека органов возможно только в случаях, если нет никаких альтернативных способов вылечить пациента, и нет подходящих органов у мертвых.
Прежде чем разрешить изымать органы, человек согласившийся стать донором должен пройти медицинское освидетельствование. В тех случаях, когда у него обнаружено заболевания, которые могут угрожать жизни и здоровья пациенту, нуждающемуся в трансплантации, изъятие органов не допустимо.
Еще одним немаловажным условием является то, что не допускается изъятие тканей и органов у человека, какой находится в какой-либо зависимости от требующего медицинского вмешательства пациента, которому необходим донорский орган. Согласие на изъятие органа, человек, согласившийся стать донором может дать как устно, но в присутствии свидетелей, так и письменно. Письменное согласие заверяется либо нотариально, либо руководителем медицинского учреждения.
Документация эта хранится в медицинской карточки человека, согласившегося на изъятие своих органов в целях трансплантации и пересадке больным людям. Таким же образом выражается и согласия на изъятие органов после смерти.
Заключение на разрешение возможности изъятия органов для трансплантации после медицинского освидетельствования для использования в качестве донорских, комиссия дает только в том случае, когда эта операция не принесет существенного вреда здоровью человека, согласившегося стать донором.
После проведенной операции донор имеет право на бесплатное восстановление и лечение в медицинском учреждении, связанном проведенной операцией. Как было отмечено выше трансплантация органов или тканей живого человека применима только в тех случаях, если нет возможности использовать подобное органы уже умерших людей. Использование органов умершего человека возможно только после того как будет констатирована смерть, которая подтверждается заключением консилиума врачей.
Изымать органы для трансплантации умершего возможно только с письменного разрешения главного врача больницы. При необходимости судебно — медицинской экспертизы, нужно получить разрешение эксперта, уведомив, прежде всего органы прокуратуры.
На использование органов и тканей мертвого человека для трансплантации также необходимо, чтобы было согласие, написанное самим человеком при жизни, либо одного члена его семьи (опекуна) после смерти.
Законом России запрещена продажа донорских органов. Торговля органами человека наказуема согласно уголовному законодательству России.
Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации недопустимо и является по закону России уголовно — наказуемым. Самым главным условием для возможности изъять донорские органы, как живого человека, так и умершего, в России, согласно законодательству является именно согласие самого донора, в случаях, когда необходимо получение донорских органов детей, несовершеннолетних, то согласие их родителей, или лиц, их заменяющих.
В случаях изъятия донорских органов недееспособных лиц, обязательно согласие опекунов.
Объектом совершения преступления, выраженного в принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации, является жизнь человека, у какого изымают органы, и последствия которые могут отразиться на его здоровье.
Изъятие донорских органов у живых детей и недееспособных лиц, приравненных в данном случае к детям, недопустимо согласно Российскому законодательству, кроме пересадки костного мозга.
Объективный стороной противоправного деяния, выраженного в принуждении изъятия органов или тканей для трансплантации, является воздействие на психику человека, чтобы тот дал согласие на использование его органов.
Принуждение к даче согласия на изъятие органов возможно:
- силовыми методами, то есть нанесением побоев, различных истязаний, причинением тяжести вреда здоровью различной степени;
- либо психологически, угрожая применить насильственные методы к человеку или его близким людям.
Преступление считается совершенным уже с самого начала вымогательства и принуждения к даче согласия быть донором. Субъективность преступления состоит в том, что оно имеет прямую цель и умысел изначально получить силой согласие человека на изъятие органов или тканей пострадавшего. Субъектом преступления признается дееспособное лицо, которым исполнилось 16 лет.
Признаком, квалифицирующим наличие состава преступления принуждения к изъятию органов или тканей человека в качестве донорских, является:
- нахождение человека в состоянии, когда он физически или психически не может отвечать за свои поступки, либо сопротивляться (дети, пожилые люди, люди с явными психическими расстройствами);
- принуждение людей, которые зависит материально или находится в любой другой зависимости от лица, заставляющего дать согласие на изъятие органов.
Статья 120. Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации
Трансплантация органов и (или) тканей от живого донора или трупа может быть применена только в случае, если другие медицинские средства не могут гарантировать сохранения жизни больного (реципиента) либо восстановления его здоровья.
Изъятие органов и (или) тканей у живого донора допустимо только в случае, если его здоровью по заключению консилиума врачей — специалистов не будет причинен значительный вред.
Трансплантация органов и (или) тканей допускается исключительно с согласия живого донора и, как правило, с согласия реципиента.
Органы и (или) ткани человека не могут быть предметом купли — продажи. Купля — продажа органов и (или) тканей человека влечет уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. (в ред. Федерального закона от 16.10.2006 N 160-ФЗ)
Операции по трансплантации органов и (или) тканей реципиентам производятся на основе медицинских показаний в соответствии с общими правилами проведения хирургических операций.
Объектами трансплантации могут быть сердце, легкое, почка, печень, костный мозг и другие органы и (или) ткани, перечень которых определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, совместно с Российской академией наук. (в ред. Федеральных законов от 29.11.2007 N 279-ФЗ, от 23.05.2016 N 149-ФЗ)
Действие настоящего Закона не распространяется на органы, их части и ткани, имеющие отношение к процессу воспроизводства человека, включающие в себя репродуктивные ткани (яйцеклетку, сперму, яичники, яички или эмбрионы), а также на кровь и ее компоненты.
Изъятие органов и (или) тканей для трансплантации не допускается у живого донора, не достигшего 18 лет (за исключением случаев пересадки костного мозга) либо признанного в установленном порядке недееспособным.
Изъятие органов и (или) тканей не допускается, если установлено, что они принадлежат лицу, страдающему болезнью, представляющей опасность для жизни и здоровья реципиента. Изъятие органов и (или) тканей для трансплантации у лиц, находящихся в служебной или иной зависимости от реципиента, не допускается.
Принуждение любым лицом живого донора к согласию на изъятие у него органов и (или) тканей влечет уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Забор и заготовка органов и (или) тканей человека, а также их трансплантация осуществляются в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. (в ред. Федерального закона от 09.02.2007 N 15-ФЗ)
Часть вторая — Утратила силу. (в ред. Федерального закона от 09.02.2007 N 15-ФЗ)
Перечень учреждений здравоохранения, осуществляющих забор и заготовку органов и (или) тканей человека, перечень учреждений здравоохранения, осуществляющих трансплантацию органов и (или) тканей человека, а также правила осуществления деятельности указанных учреждений утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, совместно с Российской академией наук. (в ред. Федеральных законов от 09.02.2007 N 15-ФЗ, от 23.05.2016 N 149-ФЗ)
Система преступлений, связанных с органами и тканями человека
Трансплантация органов и (или) тканей человека осуществляется с письменного согласия реципиента. При этом реципиент должен быть предупрежден о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящим оперативным вмешательством. Если реципиент не достиг 18 лет либо признан в установленном порядке недееспособным, то такая пересадка осуществляется с письменного согласия его родителей или законного представителя.
Пересадка органов и (или) тканей реципиенту без его согласия либо без согласия его родителей или законного представителя производится в исключительных случаях, когда промедление в проведении соответствующей операции угрожает жизни реципиента, а получить такое согласие невозможно.
1. Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации, совершенное с применением насилия либо с угрозой его применения, – наказывается лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
2. То же деяние, совершенное в отношении лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии либо в материальной или иной зависимости от виновного, – наказывается лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
1. Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации, совершенное с применением насилия либо с угрозой его применения, – наказывается лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
2. То же деяние, совершенное в отношении лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии либо в материальной или иной зависимости от виновного, – наказывается лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
Согласно статистическим данным, большинство медицинских работников обвиняются в причинении смерти по неосторожности (ст.109 УК РФ) и оказание услуг, не отвечающие требованиям безопасности (ст.238 УК РФ), далее следуют обвинения в причинении тяжкого вреда здоровью (ст.118 УК РФ). Реже всего в отношении медицинских работников возбуждаются уголовные дела по таким составам преступлений, как халатность и неоказание помощи больному.
Далее более детально ознакомиться с составом преступлений по так называемым «врачебным» статьям УК РФ, в частности, по статьям, предусматривающих уголовную ответственность за причинение смерти или тяжкого вреда по неосторожности.
УК РФ предусматривает специальные составы профессиональной неосторожности:
- причинение смерти по неосторожности, вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч.2 ст.109 УК РФ);
- причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч.2 ст.118 УК РФ).
Объективная сторона неосторожного причинении смерти или тяжкого вреда здоровью может быть результатом как действия, так и бездействия, которые с неизбежностью или реальной возможностью ведут к лишению жизни потерпевшего или причинению ему тяжкого вреда. Для квалификации по ч.2 ст.109, ст.118 УК РФ необходимо:
- установить какие профессиональные обязанности нарушил виновный;
- установить, что данное лицо знало или должно было знать эти обязанности;
- в результате чего это деяние обусловило причинение смерти или вреда здоровью.
Уголовная ответственность за неправильные действия медицинского работника может наступить лишь в случаях, когда он в соответствии с полученным образованием и занимаемой должностью обязан был понимать, что его действия находятся в противоречии с определенными правилами медицины и способны привести к неблагоприятным последствиям. Обязанность сознавать неправильность тех или иных действий предполагает также, что данный медицинский работник не только должен был, но и имел реальную возможность знать, как следует поступать в определенной ситуации. Субъективная сторона рассматриваемых составов преступлений характеризуется неосторожной формой вины.
Случаи неосторожного причинения смерти, тяжкого вреда здоровью пациента в результате осуществления медицинским работником своих профессиональных обязанностей по оказанию медицинской помощи принято называть неблагоприятными исходами лечения.
В судебно-медицинской литературе неблагоприятные исходы лечения классифицируются на:
- врачебные ошибки;
- несчастные случаи, исключающие ответственность;
- наказуемые упущения.
В настоящее время существует множество определений «врачебной ошибке» в отношении которых спорят специалисты как сферы медицины, так и сферы юриспруденции. Этот вопрос настолько сложен и обширен, что только выработке единой дефиниции «врачебной ошибки» можно посвятить множество отдельных научных статей. Не углубляясь в теорию, отметим, что, согласно общепринятому мнению, врачебная ошибка – добросовестное заблуждение врача в диагнозе, методах лечения, выполнении операций и т.д., возникшее вследствие объективных и субъективных причин: несовершенства медицинской науки в целом, несовершенства медицинской техники, недостаточности личных знаний в связи с недостаточным опытом работы и т.д.
Для квалификации по ч.2 ст.109, ст.118 УК РФ необходимо установить:
- какие профессиональные обязанности нарушил медицинский работник;
- знал ли медицинский работник или обязан ли был знать эти обязанности;
- в результате чего это деяние обусловило причинение смерти или вреда здоровью.
Уголовная ответственность за неправильные действия медицинского работника может наступить лишь в случаях, когда он в соответствии с полученным образованием и занимаемой должностью обязан был понимать, что его действия находятся в противоречии с определенными правилами медицины и способны привести к неблагоприятным последствиям. Обязанность сознавать неправильность тех или иных действий предполагает также, что данный медицинский работник не только должен был, но и имел реальную возможность знать, как следует поступать в определенной ситуации. Субъективная сторона рассматриваемых составов преступлений характеризуется неосторожной формой вины.
Далее необходимо разобраться с определением причинно-следственной связи, потому что пока не доказана прямая связь между действием медицинского работника и смертью или иными тяжкими последствиями, не может быть собран состав преступления.
Общественно опасные по характеру совершенных действий (бездействий) и наступивших последствий деяния, совершенные невиновно, не относятся к числу преступлений и не влекут за собой наступления уголовной ответственности (невиновное причинение вреда).
В действительности, до недавнего времени ч.2 ст.109 УК РФ и ст.118 УК РФ были основными статьями по которой привлекали к уголовной ответственности врачей. Бытовало даже мнение, что статья 238 УК РФ является «немой», то есть в отношении врачей она не применима. Но относительно недавно объем возбужденных уголовных дел в отношении медицинских работников по ч. 2 ст. 238 УК РФ стал активно возрастать. В последние годы статья 238 УК РФ стала основной «врачебной» статьей, далеко оставив позади ст. 109 и ст. 118 УК РФ.
Врачей начали все чаще привлекать по этой статье, и, конечно, самым резонансным стало дело врача Елены Мисюриной, когда ст. 109 УК РФ, которая была инкриминирована вначале, была заменена на ст. 238 УК РФ. Следует учитывать, что срок давности по таким преступлениям составляет 10 лет (в отличие, например, от ст. 109 УК РФ, срок давности которой составляет всего 2 года), что, не исключено, и привело к изменению обвинения в деле врача-гематолога.
Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью.
Ни для кого ни секрет, что на сегодняшний день для нашей страны самыми актуальными проблемами, требующими осуществления регулярных эффективных мер по их решению, являются:
- высокая смертность;
- низкая рождаемость;
- снижение уровня жизни населения.
Оказание высококвалифицированной и высокотехнологичной, а главное отвечающей требованиям безопасности медицинской помощи – это один из основных путей к решению указанных проблем.
От уровня профессиональной подготовки медицинских работников и надлежащего исполнения ими своих трудовых обязанностей зависит не только состояние здоровья каждого пациента, но и в целом здоровье всей нации. Каждый врач и медсестра должны осознавать, что при умышленном нарушении установленных законодательно норм и правил лечения, стандартов качества медицинской помощи они могут быть наказаны. Вместе с тем, это не должно превращаться в «охоту на ведьм» и врач не должен приходить на работу с «дрожью в ногах», гадая уедет ли он после работы домой или в СИЗО.
В случае совершения врачебных ошибок или допущения халатности, ответственность для медработника совсем не обязательно должна быть уголовной, она может быть и административной или гражданско-правовой. Ведь для пациента, пострадавшего от противоправных действий медицинского работника, вид ответственности последнего не столь уж и важен. При этом требовать материального возмещения он будет вправе в порядке гражданского судопроизводства в любом случае.
Попытки сократить число совершающихся преступлений в сфере здравоохранения путем усиления уголовной ответственности для медработников и появления узкоспециализированных «медицинских» следователей вряд ли решит стоящие в медицине проблемы учащающихся преступлений (а скорее всего — напортив, усугубят их породив новые) .
На почве споров по вопросам привлечения к уголовной ответственности врачей между СКР и Генпрокуратурой возникали неоднократно трения. Так, со стороны Генпрокуратуры были справедливо подвергнуты критике действия СКР относительно многочисленных уголовных дел о врачебных ошибках. По мнению прокуратуры зачастую обвинение в них строится при недостаточном количестве доказательств, которые к тому же, как правило, носят косвенный, а не прямой характер.
Возможно, выходом из сложившейся ситуации могло бы стать принятие новых законодательных и подзаконных актов, более четко и конкретно определяющих права и обязанности пациентов, представителей медицинских профессий и учреждений здравоохранения. После этого необходимо привлечение средств массовой информации, которые должны заниматься не раздуванием конфликтов между врачами и пациентами, а информированием последних об особенностях медицинских услуг (которые имеют совершенно иную природу и специфику по сравнению с другими видами услуг).
Последующим этапом после принятия таких актов должно стать обеспечение проведения исследования с целью оценки и документирования эффективности законодательных мер и других методов, и инициатив, предпринятых в области соблюдения прав пациента.
Со стороны Правительства РФ должна оказываться поддержка в создании и работе неправительственных общественных организаций, деятельность которых связана с отстаиванием не только прав пациентов, но и прав медицинского сообщества.
Подходы к защите прав медработников должны быть коренным образом пересмотрены, врачи не должны становиться жертвой отдельных недостатков законодательной системы и, тем более, неграмотного руководства лечебного заведения, в котором они работают. Ведь зачастую именно от качества выполнения управленческих функций администрацией медучреждения, от того насколько своевременно и в полном объеме доводиться до медработников постоянно обновляемые нормы и требования к медицинской деятельности, зависит уровень качества оказываемой медицинской помощи в каждом конкретном медицинском учреждении.
На наш взгляд, целесообразным было бы принятие периодически пересматриваемых медицинских и других профессиональных кодексов, а также аналогичных документов, созданных на основе согласия и взаимопонимания между представителями медицинских работников и пациентов.
Что касается СКР, то между ним и органами прокуратуры не должно в будущем возникать разногласий относительно расследований по «медицинским» делам, а наоборот, должно быть усиленно взаимодействие, что в свою очередь, позволит увеличить объективность следствия, тем самым утвердив законность, беспристрастность и объективность в системе уголовного судопроизводства в сфере здравоохранения.
Также стоит отметить, что появление в СКР следователей, специализирующихся на «медицинских» делах, нельзя рассматривать исключительно в ключе «гонений» на медицинских работников. Существование узких специалистов в расследованиях в сфере здравоохранения вполне возможно — ведь есть же следователи, специализирующиеся на экономических преступлениях. Но для таких следователей необходимо на постоянной основе организовать повышение квалификации, для чего должны быть привлечены ведущие медицинские научные и учебные заведения. Следователи, если уж они собираются вести следствие по «медицинским» делам, должны иметь полное представление о специфике врачебной деятельности, знать ведомственные нормативно-правовые акты Минздрава России, возможности судебно-медицинской экспертизы и грамотно ставить вопросы эксперту, и, главное, понимать особенности современной медицины на уровне гораздо превосходящим уровень среднего обывателя.
- Убийство спящего человека
- Мошенничество в сфере кредитования
- Кража и проблема ее квалификации
- Некоторые вопросы организации предупреждения преступлений в современных условиях в российской федерации
- Условия правомерности применения оружия как обстоятельства, исключающего уголовную ответственность
- Декабрь 2019 (1)
- Ноябрь 2019 (2)
- Октябрь 2019 (50)
- Декабрь 2018 (33)
- Апрель 2018 (23)
- Март 2018 (34)
- Ноябрь 2017 (23)
- Сентябрь 2017 (20)
- Июнь 2017 (1)
- Май 2017 (27)
- Апрель 2017 (1)
- Март 2017 (2)
1. Это новая норма в уголовном законодательстве, ее появление обусловлено прогрессом в медицине в области трансплантации органов и тканей, принадлежащих одному человеку, другому человеку с целью восстановления здоровья и сохранения жизни последнего. Этот прогресс породил и возможность возникновения криминальных ситуаций, связанных с поиском подходящих лиц для изъятия у них органов и тканей, в том числе и путем принуждения.
2. Принуждение — это психическое давление на потерпевшего в любой форме: угроз, обещаний, предложения подарков или денег и т. п. Угрозы могут перерасти в насилие, например, избиение или доставление в связанном виде для принудительной операции в медицинское учреждение. Представляется, что одной из форм принуждения к изъятию органа или ткани является обман — под предлогом необходимости проведения медицинской операции.
3. Преступление считается оконченным с момента принуждения. Если же принуждение реализовано и орган или ткани у потерпевшего изъяты, содеянное подлежит квалификации по совокупности совершенных преступлений по ст. 120 УК и, в зависимости от последствий, по статье УК, предусматривающей ответственность за причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью. В случае смерти потерпевшего преступления должны квалифицироваться по совокупности по ст. 120 УК и п. «м» ч. 2 ст. 105 УК.
4. Последствия изъятия органов или тканей (без операции) могут быть такими тяжкими, как психическое расстройство потерпевшего или даже самоубийство. В такой ситуации преступления также квалифицируются по совокупности преступлений по ст. 120 и соответственно по ч. 1 ст. 111 и по ст. 110 УК.
5. С субъективной стороны преступление совершается с прямым умыслом. Сознанием виновного охватывается, что он действует с определенной целью — принудить потерпевшего к согласию на изъятие у него какого-либо органа или ткани. К возможным негативным последствиям для потерпевшего виновный относится безразлично, т. е. действует с косвенным умыслом. Мотивами могут быть корыстные или карьеристские побуждения, например, желание выслужиться перед начальством, а также желание оказать помощь близкому человеку за счет здоровья или жизни постороннего лица.
6. Субъектом преступления может быть лицо, достигшее 16 лет.
7. О лице, заведомо для виновного находящемся в беспомощном состоянии, см. комментарий к ст. 105 УК.
8. Материальная зависимость чаще всего складывается в семейных отношениях, например, между супругами, родителями и детьми, усыновителями и усыновленными. Иная зависимость может возникнуть в результате отношений по службе, в связи с осуществлением опеки и попечительства и т. д.
Надлежащая юридическая подготовка врачей является прочной базой формирования правовой культуры, чувства высокой ответственности перед обществом и государством. При изучении законодательства в этой области необходимо особое внимание уделить положениям о правах, обязанностях и ответственности врачей, законодательному обеспечению гарантий их профессиональной деятельности, вопросам медицинского страхования. Статья 54 “Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан” предусматривает при выдаче сертификата специалиста проверочные испытания комиссиями профессиональных медицинских ассоциаций не только по теории и практике избранной специальности, но и вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан.
В этой работе мы обобщили законодательные акты деятельности практического врача. Надеемся, что это поможет ликвидировать правовые пробелы в образовании врача и убережет от правонарушений медицинский персонал. Необходимость знать свои права и обязанности, защищать их от различного рода посягательств — одна из проблем сегодняшней действительности. Данное издание создавалось с учетом практической работы в клинике внутренних болезней с опорой на юридические основы деятельности врача.
Книга адресована студентам, слушателям медицинских учебных заведений и практикующим врачам. В работе учтены законодательные акты на 5 января 1997 года.
Ответственность за принуждение к изъятию органов и тканей человека в России
Формирование института права идет путем появления новых общественных отношений, требующих соответствующего правового регулирования, принятия соответствующих норм, в результате чего они получают известную автономность. В настоящее время мы находимся на пороге становления медицинского права.
Право—одно из сложных общественных явлений. В пра-вопонимании отражаются представления людей об обществе, его духовных ценностях. При изучении законодательства необходимо выделить группу правовых принципов, на которые должен опираться врач. Среди них главенствующим является общее отношение к праву и закону. Целесообразно знать, что никто не может ссылаться в свое оправдание на незнание закона. Необходимо помнить, что тот, кто пользуется правом, не нарушит ничьих интересов.
Отношение к человеку как высшей ценности всегда является определяющим моментом в стереотипе поведения врача. Знание и применение законодательства в медицинской практике—своеобразный компас в профессии врача, делающий ее еще более благородной и почетной.
1. Трансплантация органов и (или) тканей живого донора или трупа может иметь место только в случае, если другие медицинские средства не могут гарантировать сохранение жизни больного (реципиента) либо восстановление его здоровья. Изъятие органов и (или) тканей у живого донора допустимо только в случае, если его здоровью по заключению консилиума врачей-специалистов не будет причинен значительный вред. Трансплантация органов и (или) тканей допускается исключительно с согласия реципиента. Донор должен свободно и сознательно в письменной форме выразить согласие на изъятие своих органов и (или) тканей (см. Закон РФ от 22 декабря 1992 г. N 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека»).
2. Объективная сторона включает деяние в форме только действия, выраженного в принуждении к изъятию органов или тканей человека для трансплантации.
3. Способы принуждения: насилие (под ним понимается физическое воздействие на потерпевшего, нанесение ему побоев, истязание, причинение легкого и средней тяжести вреда здоровью); угроза применения такого насилия (психическое воздействие на потерпевшего, заключающееся в угрозе, например, убийством или причинением тяжкого вреда здоровью). Угроза, как и насилие, может быть применена не только к потенциальному донору, но и к его близким.
4. Преступление считается оконченным с момента совершения действий, направленных на принуждение лица дать согласие на трансплантацию.
5. Если в результате примененного насилия или угрозы его применения удалось изъять орган и (или) ткань, то уголовная ответственность наступает по совокупности ст. 120 УК РФ и статьи, предусматривающей ответственность за причинение вреда здоровью в зависимости от причиненного вреда.
Вторая часть статьи содержит в себе признаки, отягчающие преступление. Всего их три вида:
- Беспомощное состояние потерпевшего.
- Материальная зависимость.
- Иная зависимость.
Для вменения преступнику квалифицированного состава необходимо, чтобы он осознавал описанные особые условия и тот факт, что они облегчают ему реализацию преступного намерения. При этом не принципиально, создал ли он эти факторы сам или воспользовался сложившейся ситуацией.
Беспомощное состояние потерпевшего характеризуется его значительно сниженной или полной неспособностью оказывать сопротивление. Примерами такого состояния являются: тяжелая болезнь или состояние после операции, особые психические заболевания, ограничивающие вменяемость потерпевшего или его способность воспрепятствовать преступнику, малолетство или немощная старость.
Наличие такого состава преступления, как принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации обусловлено определенным этапом развития этой этически очень сложной отрасли медицины.
С одной стороны, она развита уже до такой степени, что стали возможны преступления в этой сфере, и поэтому закон должен их предупреждать. С другой – идеальной представляется ситуация, когда ученые научатся «производить» все необходимые запчасти для человека, и трансплантация от человека к человеку станет просто не нужна.
Однако пока этот революционный день не настал, закон должен защищать граждан от возможных правонарушений.
1. Общественная опасность данного преступления увеличивается в связи с растущими возможностями трансплантологии и отсутствием достаточного донорского материала в условиях неэффективного контроля за данным видом медицинской деятельности.
Основным нормативным актом, регулирующим порядок трансплантации органов и тканей человека, является Закон РФ от 22.12.1992 N 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (в ред. от 29.11.2007) .
———————————
Ведомости РФ. 1993. N 2. Ст. 62; СЗ РФ. 2000. N 26. Ст. 2738; 2006. N 43. Ст. 4412; 2007. N 7. Ст. 836; 2007. N 49. Ст. 6040.
Уголовная ответственность в сфере трансплантации органов человека
- Уголовно-правовая характеристика принуждения к изъятию органов и тканей потерпевшего (ст. 120 УК РФ) 2005 / Смирнов Виктор Александрович
- Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации 2014 / Лёвина Анастасия Ивановна
- Принуждение к изъятию органов или тканей человека 2017 / Герасимова Елена Владимировна
- Уголовная ответственность за принуждение к трансплантации органов и тканей человека в современной России 2019 / Хоменко Светлана Михайловна, Калиниченко Олег Игоревич
- Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации 2019 / Гаджимагомедова Ш.С., Магомедова А.М., Омарова Д.Р.
Вестник Челябинского государственного университета. 2012. № 1 (255).
Право. Вып. 31. С. 102-107.
Т. А. Фабрика
К ВОПРОСУ ОБ ОБЪЕКТИВНОЙ СТОРОНЕ ПРИНУЖДЕНИЯ К ИЗЪЯТИЮ ОРГАНОВ ИЛИ ТКАНЕЙ ЧЕЛОВЕКА ДЛЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ
Рассматривается объективная сторона и квалифицирующие признаки предусмотренного ст. 120 УК РФ преступления о принуждении к изъятию органов или тканей человека для трансплантации; анализируются такие понятия, как «насилие», «физическое насилие», «принуждение».
Ключевые слова: объективная сторона преступления, принуждение, насилие, угроза применения насилия, органы или ткани человека, трансплантация.
Объективная сторона преступления, предусмотренного ст. 120 УК РФ, характеризуется принуждением, сопряженным с применением физического насилия либо угрозой его применения, к изъятию органов и (или) тканей человека для трансплантации, т. е. в объективную сторону преступления входят деяние и способ его совершения.
Раскрывая объективную сторону указанного преступления, необходимо проанализировать понятие «насилие».
Л. В. Сердюк считает, что насилие — это внешнее со стороны других лиц умышленное и противозаконное воздействие на человека (группу лиц), осуществляемое помимо или против его воли и способное причинить ему органическую, физиологическую или психическую травму и ограничить свободу его волеизъявления или действия1.
В. В. Иванова определяет насилие как общественно опасное, противоправное физическое или психическое воздействие на другого человека, совершаемое вопреки его воле или помимо ее, представляющее опасность для его жизни или здоровья в момент применения; лишение свободы, могущее повлечь причинение вреда здоровью различной степени тяжести или смерть2.
Под физическим насилием Р. Д. Шарапов подразумевает умышленное, неправомерное причинение физического вреда другому человеку против или помимо его воли путем энергетического воздействия на органы, ткани или физиологические функции организма3. К последним он относит дыхание, движение, выделение и т. п.
Следует отметить, что само понятие «физическое насилие» обусловлено тем обстоятельством, что оно направлено на физическую сферу человека, которая состоит из органов, тканей и физиологических функций.
Говоря о «физическом принуждении», И. М. Тяж-кова, в частности, отмечает: «Иногда физическое
принуждение отождествляется с физическим насилием. Эти понятия во многом сходны, однако полностью не совпадают. Физическое принуждение включает в себя не только физическое воздействие на телесную неприкосновенность лица, но и иные действия, ограничивающие либо лишающие человека возможности действовать по своему усмотрению. Например, ограничение или лишение свободы»4.
При совершении рассматриваемого нами преступления физическое насилие применяется в случае, если предполагаемому донору причиняются физические страдания с целью заставить его дать трансплантат. Психическое или физическое насилие может применяться и по отношению к близким ему людям с тем, чтобы заставить его стать донором. Если о согласии, данном под влиянием насилия, стало известно после операции, то речь может идти только о каком-либо воздействии на лицо, которое вынуждало к ней. Поэтому в добровольности согласия следует убедиться до производства ампутации органа или тканей5.
Если врач либо иное лицо будет подвергнуто физическому или психическому принуждению к изъятию органов или тканей человека для трансплантации со стороны злоумышленников, то вопрос об их ответственности должен решаться с учетом ст. 40 УК РФ «Физическое или психическое принуждение». Следовательно, при нарушении условий правомерности причинения вреда интересам донора, если принуждаемый сохранял способность руководить своими действиями, его ответственность будет наступать на общих основаниях за причинение вреда здоровью или жизни донора. Факт же принуждения будет учтен при назначении наказания лицу, подвергнутому принуждению, в качестве смягчающего обстоятельства (п. «е» ч. 1 ст. 61 УК РФ). Лицо, осуществившее принуждение врача или иного лица к изъятию органа или ткани у донора, бу-
дет отвечать за те конкретные действия, в которых нашло свое выражение принуждение (причинение вреда здоровью определенной степени тяжести, побои, истязание, угроза убийством или причинением тяжкого вреда здоровью)6.
Психическое принуждение к донорству выражается в угрозе применения насилия, способной повлиять на волю потерпевшего. Под угрозой применения насилия следует понимать указание на возможность причинения в будущем физического вреда потерпевшему любой степени тяжести7. Угроза может быть устной, письменной, сообщенной по телефону, высказана самим виновным или иным лицом, при этом она не влияет на квалификацию, а главное, чтобы потерпевший воспринимал ее как реальную.
- 2.2. Правовые основы трансплантации органов или тканей человек
- В настоящее время в РФ действует закон от 22 декабря 1992 года № 4180 « О трансплантации органов и тканей человека».
- Статья 19.3. Неповиновение законному распоряжению сотрудника полиции, военнослужащего, сотрудника органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудника органов федеральной службы безопасности, сотрудника органов государственной охраны, сотрудника органов, уполномоченных на осуществление функций по контролю и надзору в сфере миграции, либо сотрудника органа или учреждения уголовно-исполнительной системы Комментарий к статье 19.3
- Законодательство, регламентирующее вопросы трансплантации органов
- Понятие уголовного права. Особенности уголовных правонарушений. Предмет уголовного права. Метод уголовного права. Задачи уголовного права. Функции уголовного права. Принципы уголовного права, их закрепление в Уголовном кодексе Российской Федерации (далее — УК РФ)
- Статья 23.66. Контрольный орган в сфере закупок в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок Комментарий к статье 23.66
- Уголовная политика в области борьбы с организованной преступностью в сфере экономики
- УГОЛОВНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
- 2. Уголовная ответственность
- Уголовно-правовая ответственность. Обстоятельства, исключающие преступность деяния
Относительно данного преступления могут иметь место следующие отягощающие обстоятельства:
- беспомощное состояние потерпевшего. Например, если преступник связал его, принудительно ввел под общий наркоз или же потерпевший находился в состоянии полной недееспособности, был ослаблен после болезни, имеет психиатрическое расстройство;
- материальная зависимость потерпевшего от преступника.
Объект преступления. Видовой объект преступления, предусмотренного статьей 120 УК РФ, — жизнь и здоровье человека.
Непосредственный объект преступления — возможность свободно принимать решение по распоряжению прижизненным использованием своих органов и тканей.
Принуждение к изъятию органов и тканей от умершего человека не образует состава преступления, предусмотренного ст. 120 УК РФ, так как не посягает на здоровье человека.
Предметом преступления являются легкое, почка, печень, костный мозг и другие органы и (или) ткани.
Потерпевшими от данного преступления являются живой человек, на чьи органы или ткани осуществляется посягательство, а также его родственники, медицинские работники и другие лица, от которых зависит согласие на трансплантацию органов и тканей.
Объективная сторона преступления выражается в принуждении потерпевшего к изъятию у него органов или тканей для трансплантации, совершенное путем насилия или угрозы его применения.
Под принуждением следует понимать воздействие на потерпевшего для получения его согласия на изъятие у него органов или тканей для последующей трансплантации. Способы принуждения указаны в ч. 1 статьи 120 УК РФ:
- применение насилия — физическое воздействие на потерпевшего, например, избиение, истязание, нанесение побоев, причинение легкого или средней тяжести вреда здоровью, связывание, ограничение свободы и др.
- угроза применения насилия — высказывание намерения применить физическое воздействие на потерпевшего с целью получить его согласие на передачу своих органов или тканей для трансплантации. Другие угрозы, например, повредить или уничтожить имущество потерпевшего или его родственников, разгласить позорящие сведения или иные сведения, которые могут причинить существенный вред, для состава преступления значения не имеют.
Угроза, как и насилие, может быть применена не только к потенциальному донору, но и к его близким.
Если согласие потерпевшего на изъятие у него органов или тканей достигнуто иным способом, например, подкупом, уговором, то действия лица, добившегося согласия, не образуют состава данного преступления.
Состав преступления формальный. Преступление следует считать оконченным с момента начала указанного в законе принуждения, независимо от того, добился ли виновный путем насилия или угроз его применения согласия потерпевшего на изъятие у него органов или тканей и изымались ли они. Если фактически органы или ткани изымались, то действия виновного подлежат квалификации в зависимости от наступивших последствий по совокупности преступлений. Например, причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшего, если под принуждением было получено согласие на изъятие органа или тканей, подлежит квалификации по ст. 120 и п. «ж» ч. 2 ст. 111 УК РФ.
Субъективная сторона предполагает прямой умысел, когда виновный осознает, что насильственным способом принуждает потерпевшего дать согласие на изъятие органов и тканей у него или третьего лица, и желает совершить эти действия.
В субъективную сторону также входит осознание цели изъятия органов или тканей — их трансплантация.
Мотив преступления состоит в стремлении получить трансплантационный материал для имплантации как в целях сохранения жизни или здоровья, так и в иных целях (например, для проведения пластической операции).
Иные цели и мотивы (каннибализм, хулиганские, корыстные, религиозные, фармацевтические, научного эксперимента и др.) исключают квалификацию по этой статье.
Субъект преступления — физическое вменяемое лицо, достигшее 16-летнего возраста. Им может выступать как сам потенциальный реципиент, так и иное лицо, действующее в его или в собственных интересах.
Трансплантация означает «полный процесс удаления органа или ткани у одного лица и имплантацию этого органа или ткани другому лицу, включая все процедуры по подготовке, сохранности и хранению» (ст. 2 Дополнительного протокола к Конвенции по правам человека и биомедицине относительно трансплантации органов или тканей человеческого происхождения от 24 января 2002 г.).
Орган (как часть организма человека) представляет комплекс тканей, объединенный общей функцией, структурной организацией и развитием.
Ткань — система клеток и неклеточных структур.
Трансплантация допускается лишь тогда, когда медицинские средства не могут сохранить жизнь или восстановить здоровье потерпевшего. Перечень органов и тканей человека, подлежащих трансплантации, определяется Минздравом России и РАН.
Трансплантация допускается исключительно с согласия донора, т.е. живого человека, свободно и сознательно, добровольно отдающего свои органы или ткань для пересадки другому живому человеку. Такое согласие должно быть оформлено в письменном виде, и при этом должно быть заключение консилиума врачей-специалистов о том, что донору не будет причинен значительный вред.
Изъятие органов и (или) тканей у несовершеннолетнего донора не допускается, за исключением пересадки костного мозга. Функции забора, заготовки и трансплантации органов и (или) тканей человека возложены на учреждения здравоохранения.
Зачастую, чтобы внедрить новый лекарственный препарат, требуется его протестировать. В таком случае опыты должны происходить в отношении человека. Государство защищает права человека, в связи с чем запрещается проведение опытов на людях без получения на то согласия от них либо их законных представителей.
В Уголовном кодексе отсутствует отдельная статья, касающаяся незаконного проведения опытов.
На территории России действуют законодательные акты, принятые на федеральном и международном уровнях, которыми регулируется проведение опытов над людьми. В частности, таким законом является «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан».
Данный акт предусматривает порядок, в соответствии с которым должны применяться новые методики лечения, профилактика, а также новые лекарственные средства и препараты.
Важно! Основным принципом проведения тестирования лекарств на людях является их согласие и полезность проводимого опыта для человека.
Учитывая специфику рассматриваемого общественно-опасного деяния можно подумать, что субъект преступления – медицинский работник, однако такое предположение ошибочно, субъект здесь общий. Любой вменяемый человек старше 16 лет может совершить такое правонарушение.
Чаще всего такие преступления совершаются людьми из сферы здравоохранения, однако субъектом может быть и лицо вообще без специальных познаний в медицине. Субъект преступления – общий.
Субъективная сторона выражается в двух обязательных признаках – прямом умысле и специальной цели. Очевидно, что сам характер преступления предполагает только умышленное его совершение, нельзя неосторожно или случайно заставить кого-либо отдать фрагмент своего тела. Не менее важна и цель преступления – трансплантация полученных органов или тканей.
Мотив преступления может быть любым и не играет существенной роли, хотя, конечно, он должен быть выявлен с целью точного определения преступного умысла.
Вторая часть статьи содержит в себе признаки, отягчающие преступление. Всего их три вида:
- Беспомощное состояние потерпевшего.
- Материальная зависимость.
- Иная зависимость.
Для вменения преступнику квалифицированного состава необходимо, чтобы он осознавал описанные особые условия и тот факт, что они облегчают ему реализацию преступного намерения. При этом не принципиально, создал ли он эти факторы сам или воспользовался сложившейся ситуацией.
Беспомощное состояние потерпевшего характеризуется его значительно сниженной или полной неспособностью оказывать сопротивление. Примерами такого состояния являются: тяжелая болезнь или состояние после операции, особые психические заболевания, ограничивающие вменяемость потерпевшего или его способность воспрепятствовать преступнику, малолетство или немощная старость.
Какова ответственность за принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации?
Анализируя санкцию нормы, приходим к выводу, что принуждение к донорству – это преступление средней тяжести. В простой форме максимальный срок наказания, выражающегося в лишении свободы, составляет 4 года, а при квалифицированном составе – 5 лет.
Так как для совершения преступления необходимые специальные знания и умения в сфере медицины законодатель предусмотрел дополнительное наказание – лишение права занимать определенные должности или же практиковать определенную деятельность. Максимальный установленный законом срок таких ограничений составляет три года.
Как происходит возмещение вреда причиненного при трансплантации органов и тканей человека?
Возмещение вреда происходит по большей части в рамках гражданского законодательства. Об этом говорит Закон о трансплантации, указывающий, что медицинская организация, осуществившая операцию по пересадке органов с нарушениями, возмещает причиненный ущерб согласно закону.
2. Объективная сторона включает деяние в форме только действия, выраженного в принуждении к изъятию органов или тканей человека для трансплантации.
3. Способы принуждения: насилие (под ним понимается физическое воздействие на потерпевшего, нанесение ему побоев, истязание, причинение легкого и средней тяжести вреда здоровью); угроза применения такого насилия (психическое воздействие на потерпевшего, заключающееся в угрозе, например, убийством или причинением тяжкого вреда здоровью).
Угроза, как и насилие, может быть применена не только к потенциальному донору, но и к его близким.
4. Преступление считается оконченным с момента совершения действий, направленных на принуждение лица дать согласие на трансплантацию.
5. Если в результате примененного насилия или угрозы его применения удалось изъять орган и (или) ткань, то уголовная ответственность наступает по совокупности ст. 120 УК РФ и статьи, предусматривающей ответственность за причинение вреда здоровью в зависимости от причиненного вреда.
Общественная опасность данного преступления состоит в том, что оно посягает на общественные отношения, обеспечивающие охрану здоровья от действий, ставящих его в опасность причинения вреда здоровью, и невмешательство в целостность организма.
В ч. 1 ст.
47 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отмечено, что трансплантация (пересадка) органов и тканей человека от живого человека или трупа может быть применима только в случае, если другие методы лечения не могут обеспечить сохранение жизни пациента (реципиента) либо восстановление его здоровья. Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) у живого донора допустимо только в том случае, если по заключению врачебной комиссии с привлечением соответствующих врачей-специ- алистов, оформленному в виде протокола, его здоровью не будет причинен значительный вред (ч.
2 данной статьи).
Объективная сторона
преступления складывается из принуждения и его способов: применения насилия либо угрозы его применения.
Применение насилия в процессе принуждения выражается в нанесении ударов, побоев, причинении легкого и средней тяжести вреда здоровью. Причинение тяжкого вреда здоровью образует совокупность преступлений и квалифицируется по ст. 120 и 111 УК РФ.
Угроза применения насилия
означает психическое воздействие, явно выраженное и реально осуществимое намерение его осуществить, если у потерпевшего имелись основания опасаться осуществления этой угрозы. Угроза может быть адресована не только потерпевшему, но и его близким.
Она может быть выражена письменно, по телефону, телеграммой, доведена до сведения потерпевшего посредством третьих лиц.
По конструкции состав преступления – формальный. Преступление считается оконченным с момента принуждения, когда совершены насильственные действия, применено физическое насилие либо высказана угроза его применения.
Субъективная сторона
преступления характеризуется прямым умыслом. Цель преступления – изъятие органов или тканей человека для трансплантации. Мотивы могут быть различными: корыстные или карьеристские побуждения, стремление получить трансплантационный материал для пересадки реципиенту и др.
Субъект
преступления – вменяемое лицо, достигшее 16-летнего возраста.
В ч. 2 ст. 120 УК РФ содержатся квалифицирующие признаки
Осуществляя квалификацию за этот вид преступления важно правильно отграничивать его от смежных составов. Прежде всего, принуждение к донорству по логике законодателя должно квалифицироваться по совокупности с другими статьями, если был причинен тяжкий или особо тяжкий вред здоровью.
Если виновный задумал убить жертву с целью изъятия органов, квалификация будет по соответствующей части статьи 105.
Что касается конкретной судебной практики, то она практически или полностью отсутствует. В СМИ долгое время освещались два громких дела – «Дело трансплантологов» и дело, в котором бабушка пыталась продать на органы внука. В первом случае врачей оправдали, а во втором приговорили по другой статье.
Реальные судебные дела по ст.120 УК РФ практически отсутствуют. И следствие и сами врачи неоднократно заявляли, что в России нет черного рынка торговли органами. Их уверенные заявления предстают логически обоснованными.
Во-первых, для совершения такого рода операций необходима чрезвычайно высокая квалификация врача, в России их не то что бы мало, но доход у таких специалистов весьма высокий, им просто незачем так рисковать.
1. Данная норма в прежнем УК РФ отсутствовала. Она принята в развитие положений Закона РФ от 22.12.1992 N 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (в ред. от 16.10.2006) . Согласно ст. 11 Закона изъятие возможно при условии, что донор свободно и сознательно в письменной форме выразил согласие на это. В ст. 3 Закона сказано, что принуждение любым лицом живого донора к согласию на изъятие у него органов и (или) тканей влечет УО в соответствии с законодательством. ——————————— Ведомости РФ. 1993. N 2. Ст. 62; СЗ РФ. 2000. N 26. Ст. 2738; 2006. N 43. Ст. 4412.
2. Потерпевшим от преступления выступает любое лицо, избранное виновным в качестве потенциального донора. Иногда им может быть и иное лицо (родственник, опекун и т.д.), когда речь идет, скажем, об изъятии органа или ткани у смертельно травмированного в результате аварии человека. В соответствии с упомянутым Законом изъятие органов и (или) тканей не допускается у живого донора, не достигшего 18 лет (за исключением пересадки костного мозга), а также у лиц, признанных недееспособными, и у больного, пересадка органов и (или) тканей от которого представляет опасность для реципиента (например, страдающего СПИДом или зараженного венерическим заболеванием). Трансплантация признается допустимой лишь в случае, когда медицинские средства не могут гарантировать сохранение жизни больного (реципиента) либо восстановление его здоровья.
Принуждение к изъятию органов или тканей для трансплантации (ст.120 УК РФ)
Статья 105. Убийство. 1. Убийство, то есть умышленное причинение смерти другому человеку, — наказывается лишением свободы на срок от шести до пятнадцати лет. 2. Убийство: а) двух или более лиц; б) лица или его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением общественного долга; в) малолетнего или иного лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии, а равно сопряженное с похищением человека; г) женщины, заведомо для виновного находящейся в состоянии беременности; д) совершенное с особой жестокостью; е) совершенное общеопасным способом; ж) совершенное группой лиц, группой лиц по предварительному сговору или организованной группой; з) из корыстных побуждений или по найму, а равно сопряженное с разбоем, вымогательством или бандитизмом; и) из хулиганских побуждений; к) с целью скрыть другое преступление или облегчить его совершение, а равно сопряженное с изнасилованием или насильственными действиями сексуального характера; л) по мотиву национальной, расовой, религиозной ненависти или вражды либо кровной мести; м) в целях использования органов или тканей потерпевшего; н) совершенное неоднократно, — наказывается лишением свободы на срок от восьми до двадцати лет либо смертной казнью или пожизненным лишением свободы.
1. Трансплантация органов и (или) тканей живого донора или трупа может иметь место только в случае, если другие медицинские средства не могут гарантировать сохранение жизни больного (реципиента) либо восстановление его здоровья. Изъятие органов и (или) тканей у живого донора допустимо только в случае, если его здоровью по заключению консилиума врачей-специалистов не будет причинен значительный вред. Трансплантация органов и (или) тканей допускается исключительно с согласия реципиента. Донор должен свободно и сознательно в письменной форме выразить согласие на изъятие своих органов и (или) тканей (см. Закон РФ от 22 декабря 1992 г. N 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека»).
2. Объективная сторона включает деяние в форме только действия, выраженного в принуждении к изъятию органов или тканей человека для трансплантации.
3. Способы принуждения: насилие (под ним понимается физическое воздействие на потерпевшего, нанесение ему побоев, истязание, причинение легкого и средней тяжести вреда здоровью); угроза применения такого насилия (психическое воздействие на потерпевшего, заключающееся в угрозе, например, убийством или причинением тяжкого вреда здоровью). Угроза, как и насилие, может быть применена не только к потенциальному донору, но и к его близким.
4. Преступление считается оконченным с момента совершения действий, направленных на принуждение лица дать согласие на трансплантацию.
5. Если в результате примененного насилия или угрозы его применения удалось изъять орган и (или) ткань, то уголовная ответственность наступает по совокупности ст. 120 УК РФ и статьи, предусматривающей ответственность за причинение вреда здоровью в зависимости от причиненного вреда.
Зачастую, чтобы внедрить новый лекарственный препарат, требуется его протестировать. В таком случае опыты должны происходить в отношении человека. Государство защищает права человека, в связи с чем запрещается проведение опытов на людях без получения на то согласия от них либо их законных представителей.
В Уголовном кодексе отсутствует отдельная статья, касающаяся незаконного проведения опытов.
На территории России действуют законодательные акты, принятые на федеральном и международном уровнях, которыми регулируется проведение опытов над людьми. В частности, таким законом является «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан».
Данный акт предусматривает порядок, в соответствии с которым должны применяться новые методики лечения, профилактика, а также новые лекарственные средства и препараты.
Важно! Основным принципом проведения тестирования лекарств на людях является их согласие и полезность проводимого опыта для человека.
Учитывая специфику рассматриваемого общественно-опасного деяния можно подумать, что субъект преступления – медицинский работник, однако такое предположение ошибочно, субъект здесь общий. Любой вменяемый человек старше 16 лет может совершить такое правонарушение.
Чаще всего такие преступления совершаются людьми из сферы здравоохранения, однако субъектом может быть и лицо вообще без специальных познаний в медицине. Субъект преступления – общий.
Субъективная сторона выражается в двух обязательных признаках – прямом умысле и специальной цели. Очевидно, что сам характер преступления предполагает только умышленное его совершение, нельзя неосторожно или случайно заставить кого-либо отдать фрагмент своего тела. Не менее важна и цель преступления – трансплантация полученных органов или тканей.
Мотив преступления может быть любым и не играет существенной роли, хотя, конечно, он должен быть выявлен с целью точного определения преступного умысла.
Если существует презумпция согласия, то какая разница, готов ли человек к тому, что его печень потом еще кому-нибудь послужит?
Сергей Готье: Презумпцию согласия не мы придумали. Это одна из форм организации посмертного донорства во многих странах.
Что она означает?
Сергей Готье: Если человек при жизни не выразил свою волю и если в случае его смерти родственники не против, то никаких препятствий для донорства нет. Но это совершенно не лишает родственников права прийти и заявить: мы против! В таком случае презумпция согласия действовать не будет.
Презумпция согласия, вероятно, существует только в отношении взрослых людей?
Сергей Готье: Да, несовершеннолетний не может выразить свое отношение к посмертному донорству. Поэтому было принято решение, что посмертное донорство органов у детей возможно только с согласия родителей.
А если у ребенка родителей нет?
Сергей Готье: Тогда он не рассматривается в качестве донора. В ряде стран разные подходы к этому. Где-то такой же подход, как у нас — обязательное информированное согласие родителей. Где-то вообще презумпция согласия на посмертное донорство как факт, в том числе у детей. В странах с такой системой: умер ребенок — всё, он является, независимо от родителей, источником донорских органов. У нас с 1 января 2020 года действует приказ минздрава о порядке констатации смерти мозга, в том числе у детей, начиная с первого года жизни. То есть все законодательные и организационные вопросы детского посмертного донорства решены. Естественно, прижизненное донорство ребенка невозможно, это даже не рассматривается. Прижизненное донорство допускается только с 18 лет. При том что еще не каждый донор может оказаться эффективным.
Что такое «эффективный донор»?
Сергей Готье: Это посмертный донор, от которого пересадят хотя бы один орган. Не просто изымут, а пересадят. Изъять-то можно, но по каким-либо условиям он может оказаться непригодным для трансплантации.
Уголовно-правовая характеристика состава преступления
Вторая часть статьи содержит в себе признаки, отягчающие преступление. Всего их три вида:
- Беспомощное состояние потерпевшего.
- Материальная зависимость.
- Иная зависимость.
Для вменения преступнику квалифицированного состава необходимо, чтобы он осознавал описанные особые условия и тот факт, что они облегчают ему реализацию преступного намерения. При этом не принципиально, создал ли он эти факторы сам или воспользовался сложившейся ситуацией.
Беспомощное состояние потерпевшего характеризуется его значительно сниженной или полной неспособностью оказывать сопротивление. Примерами такого состояния являются: тяжелая болезнь или состояние после операции, особые психические заболевания, ограничивающие вменяемость потерпевшего или его способность воспрепятствовать преступнику, малолетство или немощная старость.
Какова ответственность за принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации?
Анализируя санкцию нормы, приходим к выводу, что принуждение к донорству – это преступление средней тяжести. В простой форме максимальный срок наказания, выражающегося в лишении свободы, составляет 4 года, а при квалифицированном составе – 5 лет.
Так как для совершения преступления необходимые специальные знания и умения в сфере медицины законодатель предусмотрел дополнительное наказание – лишение права занимать определенные должности или же практиковать определенную деятельность. Максимальный установленный законом срок таких ограничений составляет три года.
Как происходит возмещение вреда причиненного при трансплантации органов и тканей человека?
Возмещение вреда происходит по большей части в рамках гражданского законодательства. Об этом говорит Закон о трансплантации, указывающий, что медицинская организация, осуществившая операцию по пересадке органов с нарушениями, возмещает причиненный ущерб согласно закону.
Однако, увы, следователи не нашли в действиях медицинских работников противоправных действия, указав, что все действия медперсонала регулировались законом.
По их мнению, получается, что в данном конкретном случае, а также в аналогичных случаях в нашей стране действует презумпция согласия, то есть такое согласие исходит из факта умолчания донора органов! Чтобы выйти из такого неоформленного списка нужно писать специальный отказ! Об этом конечно мало кто знает… Отказ могут так же оформить и родственники, но парадокс: сообщать родственникам или пациенту о намерении произвести трансплантацию органов никто не обязан!
Да уж… действительно, вдруг они еще откажутся!
Родители Оли обвиняют медицинских работников в бесчеловечности. И они намерены доказать свою правоту в суде.
Ведь указанная выше презумпция так называемого согласия – искусственная по сути. Создается врачами, потому что они не информируют ни пациента, ни его близких о том, что они готовят его органы к трансплантации. Врачи в этом случае говорят: «Не морально, не этично спрашивать родственников о возможности изъятия органов сразу после смерти пациента». Это конечно звучит очень странно… Получается, что этично НЕ спрашивать и изымать органы без какого-либо согласия вообще.
Осуществляя квалификацию за этот вид преступления важно правильно отграничивать его от смежных составов. Прежде всего, принуждение к донорству по логике законодателя должно квалифицироваться по совокупности с другими статьями, если был причинен тяжкий или особо тяжкий вред здоровью.
Если виновный задумал убить жертву с целью изъятия органов, квалификация будет по соответствующей части статьи 105.
Что касается конкретной судебной практики, то она практически или полностью отсутствует. В СМИ долгое время освещались два громких дела – «Дело трансплантологов» и дело, в котором бабушка пыталась продать на органы внука. В первом случае врачей оправдали, а во втором приговорили по другой статье.
Реальные судебные дела по ст.120 УК РФ практически отсутствуют. И следствие и сами врачи неоднократно заявляли, что в России нет черного рынка торговли органами. Их уверенные заявления предстают логически обоснованными.
Во-первых, для совершения такого рода операций необходима чрезвычайно высокая квалификация врача, в России их не то что бы мало, но доход у таких специалистов весьма высокий, им просто незачем так рисковать.