Оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание

1. Оказание первой помощи пострадавшим

2. Инструкция по оказанию первой помощи

3. Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим при ДТП

4. Первая медицинская помощь при ДТП

5. Как правильно оказать первую медпомощь при ДТП?

В автошколах водителей готовят к различным обстоятельствам, которые потенциально могут произойти на дороге, но мы еще раз напомним о правилах техники безопасности, которые могут спасти жизнь и сберечь здоровье пострадавших в аварии.

Убедитесь, что действиями, которые вы планируете предпринять, по неопытности или незнанию не навредите пострадавшему еще сильнее.
Оцените максимально объективно, не будет ли попытка помочь угрожать вашей личной безопасности и безопасности других лиц. Часто, желая помочь, люди пытаются вытащить пострадавших из уже горящего автомобиля, при этом подвергая собственную жизнь огромному риску.
Если вы сумели вытащить пострадавшего из автомобиля, аккуратно, продумывая каждый шаг, отнесите его в более безопасное место.
Оборудуйте место аварии в соответствии с Правилами дорожного движения, включив аварийную сигнализацию и выставив на проезжей части треугольник, предупреждающий проезжающих водителей.
Только в случае, если эта возможность не представляет дополнительного риска для вас, заглушите двигатель перевернувшегося или загоревшегося авто. Изолируйте аккумулятор.
Позвоните в скорую и службу спасения, после чего постарайтесь оказать пострадавшим первую мед помощь при ДТП. Помните! Аккуратность и отсутствие паники — ваши главные помощники в деле спасения лиц, получивших тяжелые травмы.

Алгоритм, в соответствии с которым следует действовать, оказавшись на месте ДТП всегда зависит от состояния пострадавших и характера полученных ими повреждений.

В случае клинической смерти (потеря сознания, отсутствие дыхания и пульса) следует без промедления выполнить сердечно-легочную реанимацию.

Уложите пострадавшего на спину и освободите дыхательные пути от рвотных масс и инородных тел. Очистите ротовую полость пальцем, обернутым чистой хлопковой тканью или бинтом.
С помощью мундштука, который необходимо иметь в аптечке, резким выдохом наполните легкие пострадавшего воздухом. О результативности этой процедуры свидетельствует поднятие грудной клетки при попадании туда воздуха. Во время мероприятий по искусственному дыханию нос пострадавшего нужно плотно зажать во избежание утечки воздуха.
Параллельно проведите непрямой массаж сердца в следующем порядке: правую ладонь поместите на солнечное сплетение, левую ладонь поместите сверху, затем ритмично и сильно производите надавливания не реже двух раз в секунду. Если вы проводите реанимацию самостоятельно, делайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца по очереди в соотношении «два полных вдоха, затем 30 надавливаний».

При потере сознания, когда признаки жизни имеются, необходимо обеспечить нормальное дыхание пострадавшего, очистив его дыхательные пути от жидкостей и инородных тел. Следите за тем, чтобы корень языка не перекрывал доступ воздуха в дыхательные пути. Уложите пострадавшего, разместив его ноги выше уровня головы, контролируйте дыхание и пульс до приезда скорой.

Обморочное состояние обычно не превышает по длительности одной минуты, однако при болевом шоке или серьезной кровопотере потеря сознания может длиться и дольше.

Для остановки кровотечения важно сначала определить, откуда идет кровь. Самое опасное кровотечение – артериальное, при котором кровь выходит ритмично пульсирующей струёй. Для остановки такого кровотечения на конечностях важно правильно наложить жгут, фиксируя его на 5-6 сантиметров выше повреждения. Жгут можно оставлять на конечности максимум на два часа летом и на час в зимнее время.

Темная кровь, обильно истекающая без пульсации – признак венозного характера кровотечения. Наложите на рану стерильную салфетку, а сверху – давящую повязку.

Незначительное количество крови по всей площади раны означает, что у пострадавшего капиллярное кровотечение, максимально неопасное, но требующее предотвращения инфицирования. С помощью бинта или лейкопластыря зафиксируйте стерильную салфетку на ране.

В случае перелома или вывиха, которые являются самыми частыми травмами в дорожно-транспортных происшествиях, важно не допустить деформации костей на площади поврежденного участка тела. Обычно переломы сопровождает сильная боль, но в состоянии шока пострадавший может отрицать ее. Обратите внимание на кривизну конечности, хруст при смене положения, наличие открытых переломов. При обнаружении перелома наложите на конечность две шины из подручных материалов (досок, палок), прибинтовав их выше и ниже повреждения снаружи и внутри. Если вы подозреваете перелом таза или позвоночника, рекомендуем не предпринимать самостоятельных мер по передвижению пострадавшего – это грозит параличом конечностей или нарушениями работы внутренних органов.

Крайне важно обеспечить профилактику шока для пострадавшего, который испытывает сильную боль или перенес серьезную кровопотерю. В состоянии шока организм испытывает колоссальную нагрузку, что может привести к дестабилизации работы сердечно-сосудистой системы и возможных негативным последствиям. Симптомы шокового состояния – бледность кожных покровов, заторможенность реакции, поверхностное дыхание, холодный пот. Для профилактики такого состояния после остановки кровотечения и обезболивания (его производят медицинские работники), давайте ему часто и помногу пить, согрейте, организуйте спокойную и тихую обстановку вокруг.

Первая медицинская помощь при ДТП – это не обязанность гражданина, а его право. Если вы не готовы взять на себя такую ответственность, вызывайте медиков-специалистов, сообщая пол и возраст травмированного лица, его состояние, детали происшествия.

В российском уголовном кодексе есть статья 125, предусматривающая ответственность за оставление в опасности, действие которой распространяется на виновных в происшествии лиц. Если по стечению обстоятельств вы оказались виновником ДТП, повлекшим за собой тяжелые травмы других людей, важно знать, что заведомое оставление этих лиц без помощи — не только аморальный поступок, но и уголовно наказуемое деяние. Постарайтесь предпринять максимум для спасения человеческих жизней.

Желаем вам безопасных дорог!

Вне зависимости от характера дорожного происшествия приоритетным всегда остается здоровье и жизнь людей. Находясь в любом статусе во время аварии (виновный, пострадавший, свидетель), нужно сначала оценить свою безопасность и исключить вероятность взрыва, наезда и другие неблагоприятные факторы.

После этого следует, не теряя времени, вызвать экстренные службы, набрав с мобильного устройства:

МЧС — 101;
Госавтоинспекция — 102;
Скорая помощь — 103.

Диспетчеру нужно точно назвать место аварии, описать обстоятельства произошедшего, указать количество пострадавших и их приблизительный возраст. Далее следует кратко описать характер травм и повреждений. Это необходимо для того, чтобы СМП направила на место ДТП автомобили, оснащенные специальным оборудованием. В конце назовите свой контактный номер, по которому с вами смогут связаться сотрудники ГАИ.

Далее нужно попытаться определить состояния пострадавших, которые угрожают жизни. Самые тяжкие последствия несет кровотечение, способное вызвать при значительных объемах остановку сердца.

Для оказания первой медпомощи подойдет автомобильная аптечка. Алгоритм действий определяется характером травм и повреждений. Появление крови ярко-алого оттенка с активной пульсацией указывает на артериального кровотечение. Оно грозит обильной кровопотерей и требует оперативных действий.

Чтобы не допустить быстрой потери крови используйте жгут, который кладется в 4-5 см от места повреждения. Для исключения некроза тканей нужно кратно 20 минутам ослаблять жгут и удалить его спустя 1-2 часа в зависимости от состояния пострадавшего.

Средство быстрой остановки кровотечения накладывается посредством фиксации первого круга и растягивания/накладывания нескольких следующих. Снимать жгут необходимо не спеша и постепенно.

Внимание!

Необходимо написать записку с указанием времени наложения жгута и проинформировать об этом медиков скорой помощи.

При венозном кровотечении бежит кровь темного цвета. В этом случае понадобится давящая повязка. Она размещается на салфетке на 1-2 см ниже места ранения. Если обнаружены небольшие повреждения (порезы, ссадины) на рану кладется повязка, предварительно обработанная антисептическим средством.

Если авария привела к серьезным повреждениям участников ДТП доставать их из поврежденного авто нужно лишь при возникновении реальной угрозы жизни. Например, машина горит или рядом с ней разлилось в большом количестве топливо. В случае отсутствия угрозы жизни пострадавшего лучше не трогать. Это объясняется тем, что при переломе позвоночника или шеи неправильные действия могут усугубить состояние здоровья, вплоть до инвалидности.

Как утверждается в инструкции спасателей, во время извлечения пострадавшего из авто возможна потеря сознания от болевого шока, а при наступлении крайне неблагоприятных обстоятельств не исключается летальный исход.

Травматический шок — тяжелое состояние пострадавшего, которое несет угрозу жизни. Проявляется в сильной боли, обильной кровопотери. Развивается сразу после получения повреждения либо через небольшой период от 4 до 36 часов. Для предотвращения развития патологического состояния необходимо оказать следующую помощь:

остановить кровопотерю;
дать пострадавшему болеутоляющие препараты (ибупрофен, кеторол или иные);
обеспечить свободное дыхание — с этой целью пострадавший размещается на ровной поверхности, а его дыхательные пути освобождают от предметов, мешающих нормальному вдоху;
чтобы не допустить переохлаждения пострадавший укутывается теплыми вещами;
обеспечить обильное питье (исключение — травмы брюшной полости).

В случае серьезного столкновения транспортных средств не исключено появление возгорания, которое может привести к ожогам. Действия первой медпомощи определяются характером повреждения. При наличии ожога 1-2 степени с выраженным покраснением, небольшими вздутиями и опалением волосяного покрова нужно использовать охлаждающую пену, а если ее нет применить лед или холодную воду.

Если по краям раны видны следы обугленности не допускается использовать растворы или воду для их обработки, а также сдирать верхний слой и наносить какие-либо средства. Необходимо исключить проникновение в рану грязи и пыли. При значительном ожоге появляется обезвоживание, поэтому до приезда врачей нужно обеспечить достаточное питье.

Люди, пострадавшие в дорожно-транспортных происшествиях, всегда подозреваются в травмировании шеи и при отсутствии доказательств обратного пребывают в этом списке. Это объясняется тем, что во время столкновения с другим ТС или препятствием возникает хлыстообразный удар. Дожидаясь приезда скорой помощи, рекомендуется четко зафиксировать положение шеи пострадавшего с помощью доступного в аптеках воротника Шанца.

Оказание первой помощи пострадавшим

Порядок действий в дорожной аварии с пострадавшими имеет свои особенности, так как жизнь и здоровье людей являются приоритетными. Независимо от статуса — виновник, невиновная сторона, свидетель или очевидец, в первую очередь, следует оценить собственную безопасность и убедиться, что нет угрозы взрыва, наезда и иных факторов риска.

Затем важно очень быстро организовать прибытие экстренных служб. Для этого нужно набрать с мобильного номера:

МЧС — 101;
ГАИ — 102;
Скорая медицинская помощь — 103.

Важно! Жителям всех областей Беларуси будет полезно знать номера дежурной части ГАИ в вашем регионе.

Диспетчеру необходимо четко назвать место, где произошло дорожно-транспортное происшествие, обстоятельства случившегося, число пострадавших и их примерный возраст. Также следует кратко описать характер повреждений, чтобы СМП смогла выслать машины со специальным медицинским оборудованием. В завершении продиктуйте свой номер, по нему с вами быстро свяжутся сотрудники Госавтоинспекции.

После оповещения специальных служб, необходимо определить угрожающие жизни человека состояния. Наиболее тяжелые последствия вызывает кровотечение, так как при потере больших объемов крови сердце может остановиться.

Первая помощь при ДТП может быть организована, используя содержимое автомобильной аптечки. Порядок действий зависит от характера повреждения. Если из раны струится пульсирующим фонтаном ярко-алая кровь – это свидетельствует о повреждении артерии. Подобная ситуация чревата обильной потерей крови, поэтому требует быстрого решения. Для остановки кровотечения накладывается жгут примерно на 5 см выше места повреждения. Его необходимо ослаблять каждые 20 минут и убрать через 1-2 часа, чтобы избежать некроза тканей. Жгут накладывается быстро путем закрепления первого круга, а также растягивания и накладывания нескольких последующих. Снятие производится медленно и постепенно.

Доставать человека из автомобиля, серьезно поврежденного в ДТП, целесообразно только в случае явной угрозы жизни — если авто загорелось или вокруг много разлитого бензина. В остальных ситуациях его лучше оставить на месте. При переломе шеи или позвоночника ошибочные действия могут оставить человека инвалидом. Кроме того, инструкция профессиональных спасателей свидетельствует, что при извлечении травмированного он может потерять сознание от сильной боли, а в худшем случае скончаться от болевого шока.

Травматический шок характеризуется как тяжелое состояние, несущее реальную угрозу жизни пострадавшему. Сопровождается острой болью и большой кровопотерей, может развиваться сразу после получения травмы или спустя некоторое время (4-36 часов). Чтобы не усугубить ситуацию помощь в ДТП нужно оказать как можно раньше, для этого выполняют следующие действия:

остановка кровотечения;

обеспечение приема болеутоляющих средств (кеторол, ибупрофен и другие);

поддержание свободного дыхания – для этого пострадавшего кладут на ровную поверхность и освобождают дыхательные пути от препятствующих вдоху объектов;

накрывание пострадавшего теплыми вещами, чтобы не допустить переохлаждения;

организация обильного питья (если не повреждена брюшная полость).

Первая помощь пострадавшим при ДТП при повреждении костной ткани направлена на установление характера травмы и иммобилизации поврежденных конечностей. Пострадавшему нельзя стараться выпрямить вывихнутую или сломанную конечность. Возникает риск повреждения сосудов и нервов, при этом пострадавший будет испытывать сильнейшую боль. Наоборот, оказание первой помощи при ДТП требует зафиксировать ее в исходном положении, что несколько приглушит болевые ощущения.

При транспортировке травмированного во время автоаварии важно соблюдать главное правило — перевозить в том положении, в котором он находится. Зафиксировать позу поможет наложение шины. Если у человека поврежден тазобедренный сустав оптимально подойдет стул, который позволит сохранить такую же позицию, как в кресле автомобиля.

Главным при переноске в положении лежа на носилках или одежде чаще всего бывает тот, кто несет голову. Движение нужно начинать по его команде, например, поднимаем на счет три. Чем больше людей участвует в транспортировке, тем более безопасен процесс для пострадавшего.

По правилам ПДД водитель обязан:

остановить автомобиль;
включить аварийную сигнализацию;
принять меры для оказания помощи пострадавшим в ДТП.

Более подробно о действиях водителя после столкновения можно прочесть в Правилах Дорожного Движения, пункте 2.6.

Общие правила оказания помощи пострадавшим при дорожных происшествиях сводятся к следующему:

определить характер повреждений;
определить наиболее пострадавшую зону;
вытащить пострадавшего из поврежденного автомобиля;
уложить, освободить от одежды, сдавливающей шею или поврежденные места;
после того, как неотложная помощь оказана, пострадавшего стоит перенести в безопасное, прохладное место.

При необходимости пострадавшего следует доставить в медицинское учреждение, либо дождаться приезда скорой помощи.

От последовательности оказания помощи также будет зависеть ее эффективность и вероятность того, что удастся сохранить пациенту жизнь. Важно уметь отличать, какие состояния угрожают жизни пострадавшего больше всего.

Можно ориентироваться на такую последовательность важности:

артериальное кровотечение;
остановка дыхания;
остановка сердца;
ожоги, боли, переломы, ушибы.

По сути, на то, чтобы определить источник травмы и сферу, в которой следует в первую очередь оказать помощь, отводится 10-15 секунд. К примеру, если не остановить артериальное кровотечение человек может очень быстро умереть.

При аварии на дороге важно быстро сориентироваться и определить, какого рода помощь стоит оказывать в первую очередь.

Чаще всего требуются такие действия:

изъятие пострадавшего из транспортного средства;
помощь при клинической смерти;
остановка кровотечения;
закрепить конечность при переломе;
оказать помощь при ожоге;
оказать помощь при потере сознания;
оказать помощь при судорогах.

Ниже подробнее рассмотрим инструкцию в картинках и с пояснениями, чтобы при наступлении аварии оказать качественную помощь.

Во время ДТП происходит сильный стресс, особенно если пострадали люди. Шок может выражаться плачем, истерикой, ступором, заторможенностью.

Помощь будет заключаться в следующем:

внимательно выслушать пострадавшего;
внушить ему чувство уверенности;
успокоить добрыми словами;
поддерживать зрительный контакт с пострадавшим.

Бережное отношение и чуткость помогут облегчить душевные страдания пострадавшего в ДТП человека.

Инструкция по оказанию первой помощи

Как первая помощь детям при ДТП, так и беременным женщинам, проводится по тем же принципам, что и остальным людям.

При вызове скорой помощи важно упомянуть, какой категории населения требуется помощь.

Иногда для беременных женщин на позднем сроке может быть выслана специальная бригада, готовая сразу принять роды. Если напомнить себе основные принципы оказания первой помощи, можно спасти кому-то жизнь.

Так как последствия большинства ДТП можно свести к меньшим потерям, каждый человек должен чувствовать за собой ответственность оказывать помощь нуждающемуся, даже если он сам не был участником ДТП, а оказался случайным прохожим.

Из-за стресса или жары водителю за рулем может стать плохо, он потеряет сознание. Во-первых, нужно проверить состояние человека, нащупать пульс, понаблюдать за дыханием. Если перечисленные признаки отсутствуют, нужно делать прямой массаж сердца.
Если признаки жизни есть, то нужно положить пострадавшего на ровное место, под ноги что-то подложить, чтобы кровь приливала к голове. Расстегнуть верхние пуговицы на одежде, ослабить ремень на поясе, дать больше кислорода. Действенным способом являются пары нашатырного спирта, которые должен вдохнуть участник ДТП.
Если эти меры не помогли в течение 3 минут, то нужно срочно переложить потерпевшего на живот, к голове приложить холодный компресс, который имеется под рукой (к примеру, бутылка ледяной воды).
Пока едет скорая помощь, нужно следить за признаками жизни(пульс, дыхание).

Эпилепсия сопровождается такими симптомами как судороги, широкие зрачки, непроизвольное мочеиспускание и другие.

Положить голову на какой-то предмет.
Ослабить галстук или расстегнуть верхние пуговицы.
Перевернуть на бок, засечь продолжительность припадочного состояния.
Плечи должны быть прижаты к земле.
Вставьте любой предмет среднего размера в ротовую полость между корневыми зубами, чтобы язык не западал.

Такие проблемы включают в себя удушье, сильный кашель, покраснение кожи на голове, сильную рвоту. В такой ситуации спасти человека можно только за 3 минуты.
Нужно ударить потерпевшего по спине между лопатками.
Сложить его руки таким образом, чтобы они находились выше подложечной зоны. Свои же конечности сложить в замок и положить ниже. Надавить руками.
Если участник аварии не в состоянии кашлять, чтобы избавиться от инородного предмета (потерял сознание), нужно положить его на спину и давить резким движением на подложечную зону.

Не всегда медперсонал приезжает на место аварии в кратчайшие сроки. Если время для пострадавшего очень ценно, то необходимо знать, как самостоятельно организовать транспортировку до медицинского учреждения.

Если нет серьезных повреждений головы, грудной клетки или нижних конечностей, то поднимите человека, взяв его под плечи. Когда травмы все-таки есть, нужно осторожно положить больного на носилки, либо просто нести, поддерживая под спину и ягодицы.

Иногда не стоит рисковать и дождаться бригаду, если не позволяют погодные условия, состояние пациента или качество дороги.

Как только вы прибудете в лечебницу, не стоит самостоятельно выносить потерпевшего, позовите медработников, они оценят общее состояние больного и примут меры.

Нельзя оставаться равнодушным и быть в стороне, если являетесь очевидцем страшной аварии, где пострадал пассажир авто. По законодательству нашей страны каждый должен оказывать первую медпомощь потерпевшим.

В середине 2018 года вступили в силу два правила, существенно упростившие оформление документов при аварии. Во-первых, в 2 раза была увеличена сумма возмещения: до 100 тыс. рублей во всех регионах страны, кроме Москвы и Санкт-Петербурга, где при мирном урегулировании всех разногласий сторон владелец разбитой машины получает от 100 до 400 тыс. рублей.

Второе изменение процедуры оформления коснулось возможности зафиксировать ДТП его участниками с помощью Извещения о дорожно-транспортном происшествии, известного как Европротокол. Заполнение этого документа разрешается только в случае мелких аварий при следующих условиях:

участников ДТП двое;
пострадавших среди водителей, пассажиров и других граждан нет;
у обоих участников есть полисы ОСАГО;
стороны единогласно определили виновника и согласились, что стоимость причиненного ущерба не превышает 100 тыс. рублей.

Вносить информацию в «Извещение о ДТП» необходимо разборчивым, одинаковым почерком, предпочтительно шариковой ручкой с синими чернилами. Исправления, дополнительные отметки и зачеркивания недопустимы. Все графы должны быть заполнены, если написать в какой-либо графе нечего, поставьте прочерк или напишите слово «нет», если речь идет о пострадавших в ДТП. Европротокол с датой и временем аварии должен быть оформлен в двух идентичных экземплярах для каждого участника и подписан обеими сторонами.

Чтобы страховая компания приняла документ в качестве основания для оплаты ремонта, необходимо, чтобы «Извещение о ДТП» содержало следующие сведения:

Точный адрес места происшествия с указанием названий шоссе, улицы, номеров близлежащих домов и любых построек, позволяющих определить положение на карте;
Количество участников аварии с повреждениями (один или два);
Список свидетелей (если есть) их адреса и номера телефонов;
Подробности аварии и рисунок-схему расположения автомобилей в момент происшествия;
Фотографии и видеозапись, в том числе и с видеорегистратора, указывающие на виновность одной из сторон;
Информацию об автомобилях и личные данные владельцев.

После оформления ДТП по упрощенной системе участникам необходимо известить страховую компанию, в которой был приобретен полис ОСАГО, о наступившем страховом случае, посетив офис лично или с помощью заказного письма с описью вложения и уведомлением о вручении, отправленного на почтовый адрес компании.

Если в заполнении документов участвовали сотрудники Госавтоинспекции, то для получения денежного возмещения пострадавшему водителю необходимо оформить специальную справку о ДТП в территориальном отделе ГИБДД. При этом у виновника аварии нет обязательств, связанных с уведомлением страховой компании, кроме тех случаев, когда нарушитель имеет полис КАСКО и претендует на соответствующую компенсацию.

Согласно действующим правилам, Извещение о ДТП (или Европротокол) должен быть доставлен или отправлен в страховую компанию в течение 5 (пять) рабочих дней с момента подписания. Для случаев, где предусмотрена выплата по страховому случаю, это срок подачи документов составляет 15 (пятнадцать) рабочих дней с момента ДТП.

По закону потерпевший может получить выплату по полису ОСАГО только в том случае, если предъявлен полис лица, совершившего нарушение. Что же делать, если виновнику ДТП удалось скрыться?

Выполнить все правила поведения при ДТП;
Вызвать наряд ГИБДД и попытаться самостоятельного, либо с помощью других лиц обнаружить виновника (официально на поиск нарушителя в мелкой аварии выделяется 3 месяца);
Зафиксировать последствия аварии, вмятины и царапины на кузове автомобиля с помощью фото- и видеотехники, а также телесные повреждения, если таковые имеются
Найти очевидца происшествия и зафиксировать его показания на видеокамеру;
Незамедлительно сообщить в свою страховую компанию о возникновении страхового случая особого вида, написать письменное заявление о случившемся.

Если в результате ДТП пострадали или погибли люди, все соответствующие выплаты осуществляет Российский союз автостраховщиков.

К сожалению, более трети всех водителей личного автомобильного транспорта не оформляют полис ОСАГО регулярно. Штраф за езду без страховки намного меньше, чем стоимость полиса, поэтому многие автомобилисты не считают нужным страховать собственную автогражданскую ответственность. Тем самым, граждане попросту не задумываются, что в любой момент могут стать виновниками ДТП.

Если вы все же попали в ДТП, где у виновной стороны отсутствует полис ОСАГО, возместить причиненный ущерб можно тремя путями:

Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим при ДТП

Во время ДТП возможна травма позвоночника, и особенно опасными будут повреждения зоны его шейного отдела. Если нет угрозы взрыва машины или ее возгорания, неправильная эвакуация людей из искореженных машин может утяжелить состояние пострадавших, нанести дополнительную травму. Поэтому их рекомендовано оставить на месте до прибытия врачей скорой помощи. Если же необходимо немедленное извлечение пострадавших из машины, и они не зажаты деталями, проводится извлечение только с предельной осторожностью. Если пострадавший в сознании, ему сообщают, что нужно вытащить его из автомобиля, просят не производить резких движений и не шевелиться. Если подозревается травма шеи, человек жалуется на боли в этой зоне, необходимо сначала соорудить из подручных средств «воротник», чтобы голова и шея, плечи были плотно зафиксированы и не сдвигались.

Обычно перелом сопровождается сильной болью и деформацией кости, а иногда еще и торчащими отломками в ране, если он открытый. Кроме того, возникает отек, а при открытых переломах — кровотечение. Если есть возможность быстро получить помощь медиков, лучше не беспокоить пострадавшего лишний раз, успокоить его и приложить холод к месту повреждения. Если же вопрос с медицинской помощью сложный, тогда нужно проведение определенных мероприятий. При открытом переломе необходимо наложение стерильной повязки, чтобы избежать лишнего загрязнения раны, а при наличии кровотечения следует меры, указанные выше. Ничего вправлять нельзя, равно как и промывать рану, это грозит сильной болью вплоть до шока и дополнительными травмами. При закрытых переломах нужна иммобилизация конечности, чтобы не наносить дополнительной травмы, это может быть шина, палка, кусок деревяшки. В дальнейшем перелом будут лечить уже профессионалы в клинике.

Реанимация участникам ДТП оказывается, если у пострадавшего в аварии присутствуют признаки клинической смерти.

К ним относят:

отсутствие сознания или дыхания,
слабое или отсутствующее сердцебиение,
отсутствие сокращения зрачков на свет.

Обычные водители знакомы, как правило, лишь с общими реанимационными мероприятиями. Полномочия медработников намного шире. Они могут воспользоваться медикаментозной или аппаратной реанимацией. В любом случае для эффективного оказания такой помощи необходимы знания и правильный алгоритм выполнения операций. Пострадавшему следует придать нужное положение, после чего приступить к остальным действиям. Во время обучения оказанию медицинской помощи пострадавшим в ДТП посвящены отдельные лекции, на которых преподаватель подробно объяснит последовательность действий.

Пациента помещают на прямую твердую поверхность, после чего выполняется такой алгоритм действий:

правильно определяется положение рук человека, оказывающего реанимационные мероприятия. грудину при этом визуально разделяют на 3 части. руки спасателя размещаются в нижней трети, на пару пальцев выше мечевидного отростка;
расположение рук спасаемого тоже очень важно их накладывают друг на друга так, чтобы пальцы были приподняты и не касались тела. Сначала размещают нерабочую руку, а после этого уже переходят к размещению рабочей конечности. нельзя сгибать руки раненого человека в локтях. они должны быть только прямыми;
нажим на грудину осуществляется при задействовании всего корпуса реаниматолога, а не только одних рук;
продавливание грудины осуществляется на 5 см с частотой 60 в минуту.

При выполнении этой процедуры в правильной последовательности, в скором времени при нажатии на грудную клетку будет ощущаться пульсовая волна в области крупной артерии.

Для осуществления этого реанимационного действия пациента лучше уложить на спину. Предварительно требуется найти для этого прямую жесткую площадку. Голову его запрокидывают немного назад, а под шею помещается валик. Как именно должны происходить действия водителя наглядно покажет презентация в видео формате. Детям до годовалого возраста такой вид реанимационной помощи не используется. Для пациентов старше этого возраста можно проводить такую процедуру изо рта в рот, в нос или одновременно в оба отверстия.

Для правильного искусственного дыхания выполняется ряд правил:

вначале проверяется проходимость ротовой полости и дыхательных путей. при обнаружении инородных тел, необходимо аккуратно очистить рот;
искусственное дыхание делается через чистую салфетку, чтобы не произошла передача инфекции спасателю или спасаемому;
при выполнении процедуры рот в рот нужно предварительно зажать нос, иначе вдуваемый воздух будет покидать тело спасаемого этим естественным путем. если процедура делается изо рта в нос, фиксируется закрытой челюсть;
частота вдувания составляет 20 раз в минуту.

Кровотечения часто сопровождают ДТП, поэтому стоит подробно остановиться на каждом из видов его проявления.

Специалисты подразделяют кровотечения на такие типы:

венозное,
капиллярное,
паренхиматозное,
артериальное.

В зависимости от вида кровотечения, применяются определенные меры по его остановке.

При капиллярном кровотечении потери крови происходят в небольшом количестве. Она вытекает капельками на месте ссадин. Останавливается такое кровотечение обычно естественным путем. Для помощи пострадавшему, достаточно будет просто обработать рану перекисью или иными обеззараживающими средствами. Такие занятия проводятся и для школьников юид, которые изучают начальные знания оказания первой помощи.

Намного опаснее будет кровотечение из поврежденной артерии. Оно может повлечь даже смерть пострадавшего. Кровь, отличающаяся ярко-алым оттенком, вытекает струей под напором, пульсации которой совпадают с биением сердца. При выявлении такого вида кровопотери медлить не стоит. Уже за несколько минут пострадавший может лишиться большого объема крови, поэтому во избежание такого исхода стоит прижать поврежденную артерию к кости. Наиболее хорошо зарекомендовавшим себя средством против такого кровотечения считается артериальный жгут, но при его отсутствии можно использовать галстук, шарф или другие средства.

Венозная кровь отличается темно-бордовым цветом. Она может выделяться ровной струйкой без давления. Раны, провоцирующие такие кровопотери, имеют свои минусы, так как в поврежденный сосуд из-за различного давления может проникнуть воздух, что может спровоцировать воздушную эмболию и смерть потерпевшего.

ВАЖНО !!! Для устранения кровопотери рану обрабатывают антисептиком. При довольно глубоких повреждениях внутрь помещают ватно-марлевый тампон, на который сверху нужно наложить несколько салфеток из марли. Участок кровотечения следует туго забинтовать, а потерпевшего – доставить в медучреждение, где ему окажут помощь специалисты.

Повреждения внутреннего характера нередко сопровождаются кровотечениями, которым и является паренхиматозное, появляется при разрыве внутренних органов. В таком случае травмированному могут помочь только в больнице.

При наличии переломов или вывихов помощь пострадавшему нужно оказывать незамедлительно. Последовательность действий владельца авто можно кратко описать так.

Раненого требуется успокоить и взвешенно оценить его состояние. Далее нужно осуществить иммобилизацию, зафиксировав травмированную конечность. Если есть подозрения, что поврежден позвоночник, раненого, следует уложить на прямой жесткой поверхности. Для придания стабильности позвонкам под поясницу помещают валик, а шею фиксируют воротником Шанца. Если таких приспособлений нет, можно использовать валик.

ВАЖНО !!! Место перелома или разрыва тканей обычно обкладывается льдом. При таких травмах возможно кровотечение, поэтому остановкой кровопотерь нужно заняться незамедлительно. Если пострадавший жалуется на сильную боль, ему можно предложить таблетку Анальгина. Такая мера позволит снять шоковое состояние у больного.

Вправлять вывихнутые суставы может только профессионал, имеющий медицинское образование. Если за дело принимается дилетант, это может вызвать болевой шок у раненого и привести к серьезному повреждению суставов.

Перелом костной ткани сопровождается отечностью и резкой болью. Конечность может иметь искривленный вид. При движении нею может раздаваться характерный звук в виде хруста. Когда конечность имеет укороченный вид, можно также предполагать наличие перелома.

При аварии иногда загорается транспортное средство. Участники ДТП во время пожара могут получить ожоги разной степени. Каждый водитель должен знать, как оказать помощь пострадавшим с такими травмами. Для этого можно воспользоваться просмотром видео для автошкол, на котором подробно будет показана последовательность действий водителя.

Если ожоги можно отнести к первой или второй степени тяжести, то необходим следующий алгоритм действий:

первоочередно пострадавшего человека нужно успокоить. это можно осуществить при помощи медикаментозных препаратов или словесно;
в аптечке имеется пена «пантенол», которую нужно нанести на поврежденные огнем участки кожи. это позволит унять болевые ощущения и ускорит заживления;
рану нужно защитить от попадания в нее бактерий, пыли или грязи, поэтому можно воспользоваться асептической повязкой, которую накладывают на поврежденный участок. обрабатывать их антисептиком или прокалывать волдыри не рекомендуется;
такое поражение кожного покрова часто сопровождается сильной болью. пострадавшему в подобной ситуации стоит дать обезболивающий препарат.

Если перед спасателем ожог 3-й степени тяжести, который сопровождается глубоким поражением тканей, обрабатывать его нельзя. Запрещено доставать из раны синтетическую оплавленную части одежды, пластмассы или другие материалы. Для облегчения состояния можно наложить на рану повязку и дать пострадавшему обезболивающее. Остальную помощь окажут медработники, которые прибудут на место аварии.

Пострадавший в ДТП обычно пребывает в стрессовом состоянии, поэтому поддержка психологического характера является необходимым аспектом для помощи человеку.

Для этих целей можно использовать один из предложенных средств или использовать их в комплексе:

поговорить с раненым, отвлекая его от тяжелых мыслей,
предложить пострадавшему успокоительные средства,
постоянно находиться рядом с потерпевшим до приезда бригады медработников.

Зачастую среди медиков имеется и психолог, который на профессиональном уровне поможет выйти из стресса больному.

Первая медицинская помощь при ДТП

Поскольку повреждения грудной клетки — наиболее частые травмы во время ДТП, транспортировать людей в таком состоянии необходимо крайне осторожно, используя специальные навыки. Человека осторожно «подтягивают» за области подмышек, следя за тем, чтобы грудная клетка не была сжата.

Если у человека ЧМТ, его транспортировка в медицинское учреждение допустима только на автомобиле «Скорой», в положении лёжа. Вокруг головы размещают мягкий валик, сделанный из полотенец или подручных средств. Его следует свернуть в форме бублика. Даже если человек находится в сознании и утверждает, что чувствует себя нормально, нельзя допускать его самостоятельного передвижения.

При травмах грудной клетки положение тела пациента в процессе транспортировки должно быть полусидячим, а при переломах ключицы человека перевозят сидя. Если у пострадавшего диагностирована закрытая травма брюшной полости, он должен лежать на спине, а на живот ему надо положить холод.

При травмах челюсти или области лица положение пациента должно быть лежачим, а голова повёрнута набок. Если повреждена поясница, человека кладут на живот, при этом, поверхность должна быть максимально жёсткой. При травме тазовой области пострадавшие автоматически принимают «положение лягушки», и транспортировать их необходимо, не меняя его.

Объем и качество оказания медицинской помощи при автодорожных травмах во многом зависит от наличия медицинской техники (иммобилизационные шины, портативные аппараты для проведения ИВЛ, дефибриллятор и т. д.) и лекарственных препаратов. Совершенно ясно, что в зависимости от того, что имеется в распоряжении медицинского работника: индивидуальная автомобильная аптечка (в лучшем случае) или специализированный реанимобиль, будет определяться объем неотложной помощи.

Неотложная помощь при дтп. Последовательность оказания первой помощи при автомобильных травмах следующая:

1. Бережно извлечь пострадавшего из автомобиля;

2. При наличии признаков клинической смерти провести комплекс реанимационных мероприятий (см. тему ОБЩИЕ ВОПРОСЫ РЕАНИМАТОЛОГИИ);

СОЦИАЛЬНО-ГУМАНИТАРНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОВД И ГПС

— интерактивное взаимодействие.

Интерактивность позволяет в определенных пределах управлять представлением информации: индивидуально менять настройки, изучать результаты, а также отвечать на запросы программы о конкретных предпочтениях пользователя. Они также могут устанавливать скорость подачи материала и число повторений, удовлетворяющие их индивидуальным академическим потребностям;

3(50) 2009

— гибкость и интеграция различных типов мультимедийной учебной информации.

Включаясь с учебный процесс, где используются мультимедийные технологии (сетевые технологии, электронные пособия и др.), курсант становится субъектом коммуникативного общения с преподавателем, что развивает самостоятельность и творчество в его учебной деятельности.

ПРОБЛЕМЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В ДТП: СОВРЕМЕННЫЙ АСПЕКТ

Д.В. Марченко,

доцент кафедры ПТ и БЖ ФГОУ ВПО ВСИ МВД России

В статье рассмотрены вопросы и проблемы оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.

In article questions and problems of first-aid treatment by the victim in road and transport incidents are considered*.

Сегодня мировая статистика неумолимо свидетельствует, что каждый год во всём мире от различного рода травм и (или) повреждений погибает огромное количество человек и ещё больше остаются инвалидами. Травму называют сейчас убийцей номер один, при этом трагичен тот факт, что от травм погибают в основном молодые и трудоспособные люди.

Marchenko D.V. Problems of first-aid treatment by the victim in road accident: modern aspect.

ВЕСТНИК ВОСТОЧНО-СИБИРСКОГО ИНСТИТУТА МВД РОССИИ

114

СОЦИАЛЬНО-ГУМАНИТАРНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОВД И ГПС

Каждый современный человек не только должен владеть правилами и приёмами первой помощи, но и быть готовым применить эти знания в самых неожиданных, порой экстремальных ситуациях. Ведь в большинстве случаев пострадавшие погибают на догоспитальном этапе — до приезда бригады скорой медицинской помощи и реального начала оказания медицинской помощи. В большинстве случаев гибель людей является необоснованной, пострадавших можно было спасти, окажись рядом с ними грамотный человек. Одной из важнейших проблем, стоящих перед нашим обществом на данном этапе, является дорожно-транспортный травматизм, который за последние десятилетия приобрёл катастрофический характер.

Мировой опыт спасательной практики показывает, что жизнь пострадавших нередко зависит от того, оказана ли какая-либо помощь в первые минуты после ДТП. Фактор времени при дорожно-транспортных происшествиях является ключевым.

По мнению специалистов, если пострадавший находится в состоянии клинической смерти до 3 минут, вероятность того, что жизнь удастся спасти, составляет 75 %. При увеличении этого промежутка до 5 и более минут вероятность оживления снижается практически до нуля. В нашей стране из-за несвоевременного оказания медицинской помощи при ДТП погибают более 25 % всех пострадавших.

По данным научно-исследовательского института скорой помощи имени Склифосовского (г. Москва), примерно у 19 % пострадавших в ДТП причиной смерти были кровотечение, внутренние повреждения, асфиксия и

3(50) 2009

другие состояния, требовавшие немедленной доврачебной медицинской помощи, которая им не была оказана вовремя. Установлено также, что из числа всех, получивших тяжёлые травмы при ДТП, 60 % погибают на месте и 8 % — при эвакуации в лечебные учреждения.

Грамотно и своевременно оказанная первая помощь до приезда на место происшествия спасателей и врачей СМП в большинстве случаев является главным фактором спасения.

Одной из важнейших групп потенциальных участников оказания первой помощи пострадавшим в ДТП являются водители транспортных средств. Именно в этой группе вопросы оказания первой (в том числе и самопомощи) помощи могут быть актуальны по следующим причинам:

— водители могут быть участниками ДТП и сами могут пострадать;

— водители могут быть очевидцами ДТП;

— водители — самая многочисленная группа участников, поэтому даже их минимальное участие в оказании первой помощи пострадавшим в ДТП суммарно может дать медицинский, социальный и экономический эффект (Лысенко К.И., Дежурный Л.И., Халмуратов А.М., 2009).

Первое чувство, которое обычно испытывают очевидцы серьезного ДТП – растерянность. За что браться в первую очередь? Извлекать пострадавшего из автомобиля? Вызывать «Скорую помощь»? Делать искусственное дыхание? Останавливать кровотечение? Разумеется, эти действия необходимы, но для достижения результата очень важно выполнять их в нужной последовательности.

При любом ДТП существует единый порядок действий, который позволяет наиболее эффективно организовать помощь пострадавшим. Четкое соблюдение этого порядка позволит Вам избежать роковых ошибок.

Прежде чем начать действовать, Вы должны трезво оценить обстановку. Нет ли угрозы для Вашей жизни и жизни других людей? Например, такую угрозу может представлять воспламенение или неустойчивое положение автомобиля. Если непосредственной опасности нет, сосчитайте количество пострадавших, определите их пол, примерный возраст и состояние – признаки жизни, сознание, наличие сильного кровотечения. Сориентируйтесь на местности – в населенном пункте необходимо точно выяснить название улицы и номер дома, на загородной дороге – найти километровый знак. После этого вызовите «Скорую помощь» или спасателей и передайте им всю необходимую информацию, четко отвечая на вопросы диспетчера. Помните, что пока он не получит ответ на каждый вопрос, никто не выедет на место ДТП.

Если пострадавший, получивший травмы, находится внутри транспортного средства, то извлекать его можно только в случаях, угрожающих его жизни. В остальных ситуациях нужно дождаться спасателей или бригады скорой медицинской помощи.

В результате ДТП человек чаще всего получает не одну, а несколько травм, что требует от спасателя особого внимания. Запомните: нельзя приступать к оказанию первой помощи без полноценного осмотра пострадавшего и выявления у него всех полученных повреждений. Характер этих повреждений и степень их опасности подскажут Вам план первоочередных и дальнейших действий до прибытия профессиональных медиков или спасателей.

Независимо от того, сколько повреждений обнаружено на теле пострадавшего, в первую очередь нужно заняться тем, что представляет непосредственную угрозу для жизни, во вторую очередь – тем, что может привести к смерти человека через некоторое время, в третью – тем, что грозит наступлением инвалидности, и в четвертую – тем, что может осложнить или замедлить выздоровление пострадавшего. Если речь идет о прямой угрозе для жизни, то время, которое есть в Вашем распоряжении, жестко ограничено. Поэтому желательно, чтобы первую помощь оказывали несколько человек, а их действия были четкими и согласованными. К примеру, одновременно с извлечением пострадавшего из автомобиля кто-то ограждает место ДТП, кто-то вызывает «Скорую помощь», кто-то подготавливает медикаменты из автомобильной аптечки.

Как правильно оказать первую медпомощь при ДТП?

Содержимое автомобильной аптечки (рис. 25-1) предназначено главным образом для остановки кровотечения и наложения повязок. Для этих целей используют кровоостанавливающий жгут, перевязочный пакет, стерильные марлевые медицинские салфетки, бинты различной ширины и лейкопластырь. Узкие бинты применяются для наложения повязок на мелкие части тела, например, пальцы; средние – на предплечье, голень, шею и голову; широкие – на грудь, живот и бедро. Также в состав аптечки входит устройство «рот-в-рот» для проведения искусственного дыхания в ходе реанимации, ножницы и медицинские перчатки, которые предотвратят передачу инфекции от пострадавшего к Вам и наоборот.

Наиболее серьезным испытанием для тех, кто оказывает первую помощь, является реанимация, то есть набор мероприятий, позволяющих восстановить утраченные признаки жизни, а проще говоря – вернуть пострадавшего с того света на этот.

Промежуточное состояние между жизнью и смертью, когда признаки жизни исчезли, но человека еще можно спасти, называется клинической смертью. Это состояние очень кратковременное – уже на 4-й – 5-й минуте клинической смерти происходят необратимые изменения в головном мозгу и других жизненно важных органах. После этого даже если человек выживет, он останется инвалидом. Следовательно, за эти 4 – 5 минут Вы должны не только извлечь пострадавшего из автомобиля и определить его состояние, но и начать реанимационные мероприятия.

Реанимация необходима в тех случаях, когда у пострадавшего одновременно отсутствуют сознание, дыхание и сердцебиение. Если дыхание или пульс есть – значит, есть и остальные признаки жизни. В этом случае попытка провести реанимацию только навредит пострадавшему.

В первую очередь, Вы должны проверить сознание. Если пострадавший лежит в неестественной позе, не реагирует на звук и другие раздражители, то сознание отсутствует.

Для проверки сердцебиения нужно приложить ухо к грудной клетке либо прощупать пульс на сонной артерии – с левой или с правой стороны шеи, между кадыком и ближайшей к нему мышцей.

Для определения дыхания нужно расположить своё ухо около рта и носа пострадавшего на расстоянии одного – двух сантиметров, чтобы почувствовать струю воздуха при вдохе-выдохе, и глазами наблюдать за движениями его грудной клетки. Если при этом будут заметны только единичные шумные вздохи, то их нельзя считать нормальным дыханием.

Если в течение пяти – десяти секунд не наблюдается ровное и ритмичное дыхание, либо не прощупывается пульс, необходимо немедленно начинать реанимацию.

Процесс реанимации включает в себя три этапа, выполняемых в строго определенной последовательности. Во-первых, нужно обеспечить проходимость верхних дыхательных путей пострадавшего, что позволит ему нормально дышать. После этого проводится непрямой массаж сердца, необходимый для восстановления кровообращения, и искусственная вентиляция легких, которую часто называют искусственным дыханием. Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание чередуют до появления у пострадавшего устойчивых признаков жизни, либо до приезда медиков.

Освобождение дыхательных путей – это необходимая процедура, которая предшествует проведению искусственного дыхания. Для восстановления работы легких нужно, чтобы воздух свободно проходил через полость рта, гортань и трахею. Однако в результате травм, полученных при ДТП, на его пути могут оказаться твердые и жидкие препятствия – такие как сломанные зубы, кровь или рвотные массы. Чтобы устранить их, необходимо взять из автомобильной аптечки салфетку или кусок чистого бинта, обернуть ими свой указательный палец и, повернув голову пострадавшего набок, удалить из полости рта видимые инородные тела, а также освободить ее от скопившихся внутри жидкостей. При необходимости нужно этим же пальцем вернуть на место запавший корень языка.

По окончании этой процедуры проверьте дыхание и пульс пострадавшего. Если, несмотря на принятые меры, они по-прежнему отсутствуют – немедленно приступайте к непрямому массажу сердца. Для этого уложите пострадавшего на спину на твердую поверхность и встаньте на колени рядом с ним.

Непрямой, или наружный массаж сердца выполняет две очень важных задачи. Во-первых, он имитирует работу сердца и тем самым обеспечивает удовлетворительное кровоснабжение органов и тканей до прибытия врачей. Во-вторых, он побуждает остановившееся сердце заработать вновь.

Запомните: непрямой массаж сердца требует непрерывных энергичных усилий в очень быстром темпе. Чтобы поддерживать кровообращение в организме, Вы должны постоянно делать ритмичные надавливания на грудную клетку, которые называются компрессиями. Они выполняются с частотой сто – сто двадцать раз в минуту. Компрессии производятся основанием ладони (местом между ладонью и запястьем), которое нужно положить на середину грудной клетки пострадавшего между сосков. Накройте свою руку второй ладонью таким образом, чтобы большой палец одной руки был направлен в сторону подбородка, а другой руки – в сторону живота пострадавшего. Займите такое положение над пострадавшим, чтобы Ваши плечи находились непосредственно над ладонями.

Во время наружного массажа сердца Ваши руки не должны сгибаться в локтях. Используя не силу рук, а вес своего тела, начните проводить резкие надавливания в направлении сверху вниз. Под их воздействием грудная клетка взрослого пострадавшего должна прогибаться примерно на 4-5 см. Надавливания должны быть пружинящими, с полным распрямлением грудной клетки после нажатия. За 15-20 секунд Вы должны успеть выполнить 30 компрессий, после чего без перерыва начать искусственное дыхание.

Суть искусственного дыхания состоит в том, что Вы в течение некоторого времени дышите за пострадавшего. Искусственная вентиляция легких может выполняться в двух вариантах – «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Способ «изо рта в рот» является более простым и эффективным. Искусственное дыхание «изо рта в нос» применяют только в том случае, когда рот пострадавшего не удается открыть.

Для начала нужно положить ладонь на лоб пострадавшего и осторожно отклонить его голову назад, запрокидывая ее на затылок. Затем другой рукой оттяните подбородок пострадавшего вперед, чтобы открыть рот.

Если у пострадавшего имеются устойчивые признаки жизни, и реанимация не требуется (или уже успешно проведена), то главную угрозу для его жизни представляет ранение, сопровождающееся большой потерей крови. По этой причине смерть может наступить очень быстро, поскольку с уменьшением количества крови в организме ухудшается деятельность сердца, нарушается снабжение кислородом жизненно важных органов, что в конечном итоге приводит к резкому нарушению всех обменных процессов. Следовательно, одной из первоочередных задач в ходе оказания первой помощи является остановка опасного для жизни кровотечения.

Кровеносные сосуды делятся на артерии, вены и капилляры. По артериям кровь поступает от сердца к органам и тканям, по венам она возвращается обратно. Капилляры – это самые мелкие кровеносные сосуды, которые пронизывают все тело человека.

Наиболее опасным является повреждение крупной артерии. Во-первых, при этом теряется сразу большое количество крови, а во-вторых, такое кровотечение не прекращается само собой, потому что кровь движется по артериям под высоким давлением, которое создается работой сердца.

Прежде чем оказывать первую помощь, необходимо правильно определить тип кровотечения. Артериальная кровь имеет ярко-алый цвет, вытекает из раны струей, пульсирующей с каждым ударом сердца, и быстро пропитывает одежду. При венозном кровотечении кровь темно-красного цвета вытекает равномерно непрерывной струйкой. При повреждении капилляров кровоточит вся поверхность раны (рис. 25-4).

Бывает так, что реанимация проведена успешно, кровотечение остановлено – а пострадавший все равно умирает через несколько минут. Причиной смерти в этом случае, скорее всего, стал травматический шок – тяжелое общее состояние организма, при котором резко замедляется движение крови по сосудам, а нагрузка на сердце возрастает настолько, что оно не справляется с работой и останавливается. Поэтому травматический шок считается у медиков крайне опасным состоянием.

Причинами шока могут быть большая потеря крови и болевой синдром. Человек в состоянии шока заторможен, бледен и, как правило, покрыт холодным потом. У него наблюдается частое сердцебиение и частое поверхностное дыхание.

Если состояние шока уже возникло, то выводить пострадавшего из него придется врачам в стационарном лечебном учреждении. Однако заранее предупредить развитие шока легче, чем ликвидировать его последствия. Поэтому в ходе оказании первой помощи Вы должны провести комплекс противошоковых мероприятий, состоящий из пяти этапов. Заняться ими нужно сразу же поле остановки кровотечения и наложения повязок.

Во-первых, постарайтесь как можно лучше произвести обезболивание. Тем самым Вы предотвратите развитие и углубление шока. При переломах, вывихах, обширных ранениях, сдавливании конечностей, ожогах и отморожениях для уменьшения боли проводят иммобилизацию, то есть придают поврежденным частям тела полную неподвижность. О том, как это делается, мы расскажем ниже. После этого необходимо дать пострадавшему, находящемуся в сознании, обезболивающие препараты, а также приложить холод к месту травмы. В качестве холодового компресса подойдет бутылка или целлофановый пакет, наполненные холодной водой или снегом, кусок влажной ткани и т.п.

Во-вторых, люди в шоковом состоянии очень чувствительны к переохлаждению. В холодную погоду пострадавшего с шоком следует тепло укрыть и как можно скорее доставить в тёплое помещение, соблюдая при транспортировке особую осторожность, чтобы не причинить ему дополнительную боль.

В-третьих, очень важно обильно поить пострадавшего какими-либо напитками – водно-солевым раствором, сладким чаем, соком, компотом, минеральной водой или просто подсоленной обычной водой. Давать пить пострадавшему надо часто, но небольшими глотками, чтобы не усилить тошноту. При этом он должен получать больше жидкости, чем он сам хочет или просит, то есть столько, сколько он физически может выпить. Начинать поить надо ещё до того как начнется жажда – чем скорее, тем лучше.

В-четвертых, пострадавшему нужно обеспечить тишину и покой, ни в коем случае не перекладывать его с места на место без крайней необходимости, не предпринимать действий, которые могут усилить боль или кровотечение и привести к дальнейшему развитию шока. В то же время, нельзя оставлять пострадавшего без присмотра – Вы должны постоянно контролировать его дыхание и пульс.

Наконец, в-пятых, необходимо в кратчайший срок доставить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. Лучше всего с доставкой справится бригада «Скорой помощи». Перевозка пострадавшего своими силами допускается только в исключительных случаях, когда нет надежды на быстрое прибытие медиков или спасателей.