Совершенствование оказания помощи при ДТП

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Совершенствование оказания помощи при ДТП». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание

1. Совершенствование системы оказания первой помощи пострадавшим при ДТП

2. Тема 27. Первая помощь пострадавшим

3. 4. Первая помощь при дорожно-транспортном происшествии

4. Исследовательская работа «Алгоритм оказания первой помощи при ДТП»

5. Открытое занятие»Первая доврачебная помощь пострадавшим в ДТП»

Далеко не каждый человек, увидев пострадавшего в ДТП, осмелится подойти к нему и оказать первую помощь. Даже сотрудники ГИБДД, изучившие курс неотложной помощи, не только стараются сами избежать оказания помощи пострадавшему, но и зачастую стремятся не допустить к нему окружающих, опасаясь, что те своими действиями только ухудшат его состояние.

Статистика

Так сотрудниками ГИБДД первая помощь оказывается только лишь в 0,2 − 0,7% случаев, а водителями автотранспорта в 7 − 8% случаев, в то время как неотложные мероприятия требуются не менее чем у 65% пострадавших.

В России сотрудники ГИБДД, которые приезжают на место аварии, законодательно не защищены: их могут привлечь к ответственности, если при оказании помощи пострадавшим они «что-то не так повернули». При этом в европейских странах дорожных полицейских судят, если они не оказывают первую медицинскую помощь.

Согласно действующим нормативам Минздравсоцразвития РФ, оказание доврачебной медицинской помощи является предметом лицензирования. Поэтому сотрудник ГИБДД, который первым сталкивается с пострадавшими, по сути не имеет права оказать помощь. В связи с этим необходимо внести соответствующие изменения в нормативную базу

Необходимо также законодательное закрепление норматива прибытия на место ДТП сотрудников ГИБДД. Существующая система прибытия разных служб на место происшествия (сначала приезжают сотрудники ГАИ, потом они оповещают МЧС и медиков, которые оказываются на месте аварии порой слишком поздно), показывает себя как малоэффективная, в связи с чем, стоит задуматься о применении в России международного опыта формирования комплексных выездных бригад.

Выводы

В связи с этим следует законодательно закрепить обязанность сотрудников ГИБДД оказывать первую помощь пострадавшим при ДТП.

Для этого необходимо организовать качественное обучение оказанию первой медицинской помощи, оснастить их машины необходимым оборудованием и законодательно закрепить их права и обязанности при оказании первой помощи.

Совершенствование системы оказания первой помощи пострадавшим при ДТП

Опыт ведущих стран мира показал, что значительно снизить количество пострадавших в авариях можно грамотно организовав медицинскую помощь. Ключевыми здесь являются три фактора: скорость получения информации о происшествии, время начала оказания медпомощи и постоянная готовность больниц, расположенных вдоль автотрасс.

При этом для оказания медицинской помощи при ДТП необходимо задействовать адекватно оснащенные санитарные автомобили и авиацию.

ФЦП «Повышение безопасности дорожного движения в 2006–2012 годах» уделяет данному вопросу приоритетное значение.

Бизнес: • Банки • Богатство и благосостояние • Коррупция • (Преступность) • Маркетинг • Менеджмент • Инвестиции • Ценные бумаги: • Управление • Открытые акционерные общества • Проекты • Документы • Ценные бумаги — контроль • Ценные бумаги — оценки • Облигации • Долги • Валюта • Недвижимость • (Аренда) • Профессии • Работа • Торговля • Услуги • Финансы • Страхование • Бюджет • Финансовые услуги • Кредиты • Компании • Государственные предприятия • Экономика • Макроэкономика • Микроэкономика • Налоги • Аудит
Промышленность: • Металлургия • Нефть • Сельское хозяйство • Энергетика
Строительство • Архитектура • Интерьер • Полы и перекрытия • Процесс строительства • Строительные материалы • Теплоизоляция • Экстерьер • Организация и управление производством

Бытовые услуги • Телекоммуникационные компании • Доставка готовых блюд • Организация и проведение праздников • Ремонт мобильных устройств • Ателье швейные • Химчистки одежды • Сервисные центры • Фотоуслуги • Праздничные агентства

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫЙ ТРАВМАТИЗМ, КАК

ЗНАЧИМАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ, СОЦИАЛЬНО

ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА (обзор литературы).

1.1. Социальные, медицинские и экономические вопросы дорожно-транспортного травматизма.

1.2. Основные причины летальности при дорожно-транспортных происшествиях.

1.3. Нормативное и правовое регулирование оказания первой помощи пострадавшим в ДТП.

1.4. Мировой опыт повышения уровня медицинских знаний немедиков (парамедиков).•.

1.5. Система обучения населения правилам оказания первой помощи пострадавшим при различных происшествиях в Российской Федерации.

1.6. Историческое сопоставление.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы и методы исследования.

Глава 3. ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ И МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ

ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОГО ТРАВМАТИЗМА В

КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ.

3.1. Летальность при дорожном травматизме. 38′

3.2. Дорожно-транспортные происшествия * на территории Красноярского края.

3.3. Анализ летальных случаев при ДТП в Красноярском крае.

Глава 4. ОЦЕНКА ЗНАНИЙ ВОДИТЕЛЕЙ И ИХ ГОТОВНОСТИ К

ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ.

4.1. Социально-гигиенические характеристики исследуемых водителей.

4.2. Оценка знаний водителей правил оказания первой помощи

4.3. Эффективность используемых в процессе обучения методик.

4.4. Действия водителей при ДТП по оказанию первой помощи пострадавшим и актуальности знаний ее правил.

4.5. Периодическое переобучение водителей автотранспортных средств правилам первой помощи.

4.6. Формы обучения и переобучения правилам первой помощи

Глава 5. НОВАЯ ОРГАНИЗАЦИОННАЯ МОДЕЛЬ ОБУЧЕНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ.

5.1. Сложившаяся система обучения водителей первой помощи пострадавшим.

5.2. Новая организационная модель обучения водителей правилам оказания первой помощи.

5.3. Финансовые ресурсы для материально-технического переоснащения учебных организаций в новой модели организации обучения водителей.

Глава 6. ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО УЧЕБНОГО ЦЕНТРА

ОБУЧЕНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ.

6.1. Экономический расчет стоимости обучения 1 слушателя различных групп профессионального риска.

6.2. Расчет времени окупаемости работы центра, в зависимости от объемов учебной нагрузки.

6.3. Расчет экономической эффективности деятельности центра

УДК: 814.86 DOI: 10.12737/20081

РАЗРАБОТКА ПРЕДЛОЖЕНИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ДТП

М.В. ЛЕБЕДЕВ, А.Г. ЛАСТОВЕЦКИЙ, А.Г. АЙВАЗЯН

Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения, ул. Добролюбова, 11, г. Москва, 127254, Россия

Аннотация. На основании комплексного анализа системы медицинской помощи и взаимодействия ведомств при дорожно-транспортных происшествиях проведена оценка эффективности организации медицинской помощи пострадавшим. Показано использование алгебраической модели конструктивной логики для оценки влияния факторов на травматизм при дорожно-транспортных происшествиях. Полученные данные позволили установить причинно-следственные отношения в формировании травмирующих факторов при ДТП. По результатам проведенного анализа разработаны рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим и предложения по совершенствованию системы медицинской помощи и взаимодействия ведомств: разработать и внедрить программно-целевой метод, направленный на развитие приоритетных направлений по снижению и профилактики травматизма,координации деятельности органов власти по решению задач обеспечения безопасности дорожного движения, реализацию комплекса мероприятий по снижению травматизма в результате дорожно-транспортных происшествий; разработать регламент взаимодействия ведомств для оказания помощи пострадавшим с учетом особенностей регионов; в целях улучшения безопасности дорожной инфраструктуры, внести ряд изменений в оборудование пешеходных переходов; при оценке пригодности водителей к управлению транспортным средством ввести классификацию водительских удостоверений в зависимости от стажа вождения и степени сложности управления автотранспортным средством; повысить качество оказания первой помощи пострадавшим в ДТП водителями транспортных средств; обновить перечень автомобильных аптечек.

Ключевые слова. Дорожно-транспортный травматизм, медицинская помощь пострадавшим, совершенствование системы медицинской помощи, совершенствование взаимодействия ведомств, травматические повреждения, анализ повреждающих факторов.

PROPOSALS DEVELOPMENT TO IMPROVE HEALTH CARE IN ROAD TRAFFIC ACCIDENT

M.V. LEBEDEV, A.G. LASTOVETSKIY, A.G. AYVAZYAN

Central Research Institute for Health Care Organization and Informatization, Dobrolubov str., 11, Moscow, 127254, Russia

Abstract. On the basis of the complex analysis of system of medical care and interaction of departments at road accidents the assessment of efficiency of the organization of medical care by the victim is carried out. Using of algebraic model of constructive logic for an assessment of influence factors on traumatism at road accidents is shown. The obtained data have allowed to establish the causes and effect relations in formation of the injuring factors at road accident. By results of the carried-out analysis recommendations about delivery of health care by the victim and suggestions for improvement of system of medical care and interaction of departments are developed: to develop and introduce the program and target method aimed at the development of the priority directions in decrease and prevention of traumatism, coordination of activity of authorities in the solution of problems of safety of traffic, realization of a complex of actions for decrease in traumatism as a result of road accidents; to develop regulations of interaction of departments for assistance to victims taking into account features of regions; for improvement of safety of road infrastructure to make a number of changes to the equipment of crosswalks; at an assessment of suitability of drivers to driving to enter classification of driver’s licenses depending on an experience of driving and degree of complexity of control of the vehicle; to increase quality of first-aid treatment by the victim in road accident by drivers of vehicles; to update the list of automobile first-aid kits.

Key words: road and transport traumatism, medical care by the victim, improvement of system of medical care, improvement of interaction of departments, traumatic damages, the analysis of the damaging factors.

Оказание первой помощи при дорожно – транспортных происшествиях
Срочная информация
Об учреждениях
Федеральный регистр медицинских работников (ФРМР)
О министерстве

ПРИКАЗ

от 23 мая 2013 г. N 1346-Д

Об утверждении ведомственной целевой программы Министерства
здравоохранения Республики Башкортостан «Совершенствование
организации медицинской помощи пострадавшим
при дорожно-транспортных происшествиях» на 2013 — 2015 годы

(с изменениями на 31 декабря 2013 года)

___________________________________________________________________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
Приказом Минздрава РБ от 31.12.2013 N 3906-Д
___________________________________________________________________________________________________________________________

Во исполнение Постановления Правительства Республики Башкортостан от 8 июля 2008 г. N 241 «О разработке, утверждении и реализации ведомственных целевых программ», в целях совершенствования организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

приказываю:

1. Утвердить прилагаемую ведомственную целевую программу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан «Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях» на 2013 — 2015 годы.

2. Направить настоящий Приказ на государственную регистрацию в Управление Республики Башкортостан по организации деятельности мировых судей и ведению регистров правовых актов.

3. Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляю за собой.

И.о. министра
А.А.Афанасьев

Ведомственная целевая программа
Министерства здравоохранения Республики Башкортостан
«Совершенствование организации медицинской помощи
пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях»
на 2013 — 2015 годы

(в ред. Приказа Минздрава РБ от 31.12.2013 N 3906-Д)

ПАСПОРТ
ведомственной целевой программы

Тема 27. Первая помощь пострадавшим

Каждый уважающий себя автолюбитель обязан иметь в своем транспорте автоаптечку. В ней должны храниться препараты, с помощью которых можно оказать первую помощь потерпевшему. Стоит понимать, что не все лекарственные средства могут помочь человеку в том или ином случае. У многих могут быть аллергические реакции, поэтому использовать медикаменты нужно очень внимательно.

В 2018 году вышло новое требование, согласно которому от некоторых препаратов стоит отказаться.

Министерство здравоохранения решило исключить следующие медикаменты:

аспирин;
зеленка;
анальгин.

Особенность данного выбора обусловлена тем, что эти препараты имеют короткий срок годности.

По новым правилам аптечкой разрешается пользоваться 4,5 года. Как только срок закончится, ее нужно обновить, так как просроченными медицинскими препаратами пользоваться небезопасно. Исключение составляют кровоостанавливающие жгуты и пластыри.

Чтобы оказать первую доврачебную помощь, нужно следовать определенной схеме действий.

Алгоритм следующий:

Необходимо определить тип травмы. Очень часто при столкновении случаются черепно-мозговые травмы и повреждения конечностей.
Осторожно извлечь потерпевшего из транспортного средства.
Снять с него всю лишнюю одежду, сковывающую движения.
Оказать доврачебную помощь.
Самое главное — потерпевшего следует перенести в безопасное место.
Вызвать скорую помощь.
Последний шаг — транспортировать потерпевшего в медицинское учреждение.

Во время столкновения с другим автомобилем пострадать может и водитель и пассажиры. Стоит учесть, что вытаскивать людей из транспортного средства можно несколькими способами. Это зависит от того, находится человек в сознании или нет.

Если потерпевший в сознании, то нужно сделать следующее:

Открыть дверь.
Аккуратно подхватить за предплечья и вытащить из машины. Делать это нужно очень медленно, если у пострадавшего перелом позвоночника, то ситуацию можно только усугубить. Любое лишнее движение способно нанести вред.
Перенести потерпевшего в безопасное место и положить на твердую поверхность.

Если человек без сознания, важно при захвате за предплечья поддерживать голову, чтобы она не болталась из стороны в сторону.

Очень важно быстро и вовремя оказать первую доврачебную помощь при ДТП.

Стоит знать о нескольких главных правилах:

Важно не навредить пострадавшему: если неправильно оказывать ПМП, можно только усугубить ситуацию.
Необходимо убедиться в собственной безопасности. Нужно оперативно оценить ситуацию вокруг себя. Не стоит лезть в горящий автомобиль, так как есть огромная вероятность того, что оказывающий помощь пострадает сам.
Если человека удалось вытащить из машины, то его незамедлительно стоит отнести в безопасное место.
Если есть возможность, то на дороге нужно выставить специальный ограждающий знак, который предупредит других водителей о случившемся на дороге. Кроме этого, можно включить сигнализацию.
Если автомобиль перевернулся, нужно попробовать заглушить мотор, но делать это нужно очень осторожно, так как есть большая вероятность того, что автомобиль может взорваться.
Незамедлительно вызвать скорую помощь.
Если у человека сломан позвоночник, то извлекать его необходимо очень осторожно. Лучше дождаться соответствующей бригады. Но когда извлечь пострадавшего нужно в срочном порядке, важно постараться минимизировать нагрузку на позвоночник.

Очень часто летальные исходы во время дорожно-транспортных происшествий происходят по причине стремительной кровопотери. Она может быть разных типов. Например, если кровь брызжет ярко-красным фонтаном, то повреждена артерия. Данный вид считается самым опасным, так как при артериальной кровопотере можно погибнуть за считанные минуты. Чтобы остановить это кровотечение, потребуется наложить жгут.

Если кровь тягучая и темная, то это венозное кровотечение. В этом случае нужно сделать повязку давящего типа, ее необходимо наложить на 2 см ниже раны, заранее закрыв проблемную область салфеткой.

Наложив жгут, нужно следить за временем. В летнее время кровоостанавливающий жгут накладывают на 2 часа, а зимой только на 1. Если пренебречь временными нормами, то это может привести к развитию такого заболевания, как некроз кожи. Наложив жгут, нужно сделать заметку в блокноте: указать время наложения жгута. Если под рукой не оказалось нужного листка бумаги, то записать можно на собственной руке.

Но даже если кровопотеря минимальная, бдительность проявить все-таки стоит, так как в рану может проникнуть инфекция. Чтобы избежать заражения, нужно взять салфетку и пропитать ее антисептиком, после чего наложить стерильную повязку.

В случае, когда у потерпевшего после аварии не прослеживается пульс, нужно сразу сделать непрямой массаж сердца. Стоит понимать, если сердце перестает биться, то организм не получает необходимое количество кислорода, в результате чего клетки мозга могут разрушиться, и это приведет к смерти.

Действовать нужно по следующему алгоритму:

Снять с потерпевшего лишнюю одежду, встать на колени сбоку от него.
Руки нужно расположить таким образом, чтобы они оказались чуть выше солнечного сплетения. Иначе можно сломать ребра.
Пальцы скрестить в замок и положить одну ладонь руки на другую. Руки нужно держать ровными, упор — на одну из ладоней.
Нажимать на грудную клетку нужно резко, во время нажатия следует использовать вес своего тела.

Во время непрямого массажа сердца ни в коем случае нельзя останавливаться. Если руки сильно устали, то можно попросить другого человека помочь. Важно привести потерпевшего в чувства до приезда скорой помощи: это увеличит его шансы на успешное восстановление.

4. Первая помощь при дорожно-транспортном происшествии

Если пострадавший перестал дышать, то нужно в срочном порядке сделать искусственное дыхание и привести его в чувства.

Алгоритм действий:

Нужно запрокинуть голову человека назад. При этом необходимо убедиться, что язык потерпевшего не западает в гортань, а воздух может спокойно проходить через дыхательные пути. В крайнем случае можно попробовать приколоть язык к одежде: звучит ужасно, но это может спасти жизнь человеку.
Одной рукой держать голову потерпевшего, а другой зажать нос.
Прижаться ко рту и произвести мощный вдох.

Перед тем, как приступить к искусственному дыханию, нужно обязательно удостовериться, что грудной клетке ничего не мешает. Необходимо снять лишнюю одежду, ведь она сдавливает грудь, что препятствует проведению качественной работы. Если искусственное дыхание делают правильно, то грудная клетка пострадавшего должна подниматься.

Позвоночник можно повредить в трех отделах: грудном, шейном и поясничном. Если имеются серьезные проблемы с шейным отделом, то в начале нужно оказать психологическую помощь. Важно постараться убедить потерпевшего в том, что все будет хорошо и повода для беспокойств нет. Если человек будет переживать, то он обязательно начнет крутиться и тем самым может только усугубить положение. Затем необходимо зафиксировать проблемную область.

Если поврежден грудной отдел, то алгоритм действий следующий:

Положить пострадавшего на ровную поверхность.
Снять лишнюю одежду
Дать обезболивающий препарат.

При поясничных проблемах потерпевшего можно положить как на спину, так и на живот. Иногда разрешается стоять. Под грудь необходимо положить подушку.

Что делать при повреждении позвоночника:

Пострадавшего нужно перенести в безопасное место, чтобы ему не угрожала опасность.
При первой возможности требуется позвонить в скорую помощь.
Если врачи приедут нескоро, необходимо собственными усилиями оказать человеку ПМП. Для начала следует зафиксировать его в статичном положении.
Не стоит пытаться транспортировать больного до приезда медиков, так как можно сделать только хуже.
Пока скорая едет, нужно находится рядом с пострадавшим лицом. Необходимо оказать моральную помощь: сказать, что ничего страшного не произошло, что все наладится.
Если у потерпевшего идет кровь, ее нужно остановить. При этом желательно сохранять статичное положение больного, чтобы не травмировать еще сильнее.

По приезду врачей, нужно сообщить им обо всех манипуляциях, которые были проделаны собственными усилиями. Это поможет медицинской бригаде быстрее оценить ситуацию и незамедлительно провести необходимые процедуры.

Изучить структуру санитарных потерь, характер повреждений и причины летальности у пострадавших с сочетанными механическими травмами при ДТП на территории Республики Татарстан;
В условиях экспериментальной модели изучить влияние на гомеостаз сочетанных механических повреждений в первые 2-4 часа после агрессии;
Изучить особенности оказания хирургической помощи пострадавшим с сочетанными механическими травмами при ДТП на территории промышленного региона на догоспитальном этапе;
Изучить результаты применения у пострадавших в ДТП с механическими сочетанными повреждениями тактики этапного хирургического лечения «damage control» на госпитальном этапе квалифицированной хирургической помощи;
Разработать и внедрить в практику здравоохранения промышленного региона организационно-функциональную модель оказания хирургической помощи пострадавшим с сочетанными механическими травмами при дорожно-транспортных происшествиях и оценить ее эффективность.

Материал и методы исследования

Для достижения поставленной цели проведено комплексное организационное и клиническое исследование.

В основу организационного раздела были положены ретроспективное изучение 744 актов судебно-медицинских вскрытий погибших от сочетанных механических травм в ДТП на территории Республики Татарстан в 2006-2008 годах и анализ ресурсообеспечения в 2007-2010 годах учреждений здравоохранения зон риска, расположенных вдоль участка ФАД М-7 «Волга», проходящего по территории Республики Татарстан.

Объектом клинического исследования явились 85 пострадавших с сочетанными механическими травмами различной локализации в дорожно-транспортных происшествиях на автодорогах Республики Татарстан, лечившихся в ГАУЗ «ГБСМП № 1» г. Казани 2006 по 2011 годы.

Мужчин было 63 (74%), женщин – 22 (26%). В возрасте от 18 до 39 лет было 64 (75,2%), от 40 до 59 лет – 15 (17,6%), от 60 и старше – 6 (7,2%), то есть повреждения встречались во всех возрастных группах, но самую большую составили лица молодого и наиболее работоспособного возраста.

Общая тяжесть повреждений у наблюдаемых нами пациентов составила 10,3 ± 2,5 баллов по шкале ВПХ – П (МТ), а тяжесть состояния при поступлении в приемное отделение – 29,1 ± 3,3 баллов по шкале ВПХ СП.

Две области тела были повреждены у 21 (24,7%), три – у 28 (32,9%), четыре – у 23 (27,1%), пять – у 10 (11,8%), шесть – у 3 (3,5%) пострадавших. Травмы черепа встретились у 61 (71,8%) пострадавшего. В 39 (63,9%) случаях была диагностирована закрытая, в 22 (36,1%) – открытая черепно-мозговая травма, в 49 (80,3%) – переломы костей черепа. У 4 (6,6%) пациентов травма головы сопровождалась сотрясением, у 57 (93,4%) – ушибом головного мозга. С повреждениями груди поступило 40 (47,1%) пострадавших. Из них пневмоторакс был диагностирован у 19 (47,5%), гемоторакс – у 21 (52,5%), ушиб легкого у 16 (40,0%), ушиб сердца – у 5 (12,5%) пациентов.

У 44 (51,8%) из 85 пострадавших были выявлены повреждения живота, у 14 (16,5%) – таза. Во всех 44 (100%) наблюдениях имели место закрытые травмы живота. При этом чаще всего были повреждены селезенка – у 18 (41%), печень – у 16 (36,6%), толстая кишка – у 11 (25,0%), тонкая кишка – у 8 (18,2%) и желудок – у 6 (13,6%) пациентов. У 3 (6,8%) пострадавших наряду с повреждением органов брюшной полости были отмечены повреждения крупных сосудов. У 35 (79,5%) из 44 пострадавших с травмами живота были повреждены два органа брюшной полости и более.

У 64 (75,3%), пострадавших были установлены повреждения опорно-двигательного аппарата. Из них у 39 (60,9%) были выявлены переломы костей нижних, у 25 (39,1%) – верхних конечностей. Повреждения магистральных сосудов конечностей были диагностированы в 10 (15,6%) случаях. В наших клинических наблюдениях чаще встречали повреждение бедренной артерии – 8 (12,5%) пациентов.

В зависимости от характера использованной хирургической тактики мы разделили всех наблюдаемых пациентов на две группы. Опираясь на оценку тяжести состояния и тяжести повреждений у 50 (58,8%) пострадавших группы сравнения мы применили традиционную тактику одномоментного устранения всех повреждений в ходе хирургической операции, а у 35 (41,2%) человек основной группы – тактику этапного устранения повреждений «Damage control».

Тактику этапного устранения повреждений применили при ведущих повреждениях органов живота и таза у 11 (31,4%), конечностей – у 9 (25,7%), головы – у 9 (25,7%), груди – у 6 (17,1%) пострадавших.

Как следует из анализа данных, представленных в таблице 1, тяжесть повреждений и состояния пострадавших в основной группе были выше, чем в группе сравнения.

Таблица 1.

Тяжесть повреждений и состояния пострадавших и вариант хирургической тактики

Показатель	Хирургическая тактика
Показатель	«Damage control»	Одномоментное устранение повреждений
ВПХ-СП, баллы	31,8±3,3	26,3±3,2*
ВПХ-П(МТ), баллы	14,0±2,1	8,2±2,6*

* — здесь и далее значение статистически достоверно, p

ВПХ-П (МТ) – военно-полевая хирургия – повреждение (механическая травма)

ВПХ-СП – военно-полевая хирургия – состояние поступление [1].

Автомобилизация страны, решая задачи по перевозке пассажиров и грузов, ставит проблему обеспечения безопасности дорожного движения. В обстановке, характеризующейся высокой интенсивностью движения автомобильного транспорта, в которое вовлечены десятки миллионов людей и большое число транспортных средств, предупреждение аварийности становится одной их серьезнейших социально-экономических проблем. От ее успешного решения в значительной степени зависят не только жизнь и здоровье людей, но и развитие экономики страны.

Дорожно-транспортный травматизм, занимая первое место в мире по числу погибших и второе — по числу травмируемых, становится серьезной социальной, экономической и медицинской проблемой. Общая летальность при ДТП в 12 раз выше, чем при других видах травм, инвалидность – в 6 раз выше. Пострадавшие нуждаются в госпитализации в 7 раз чаще. Больничная летальность таких больных в 4,5 раза превышает летальность пострадавших от других причин.

Материальный ущерб от дорожно-транспортных аварий исчисляется миллионами рублей. Общие ежегодные потери от дорожно-транспортных происшествий (ДТП) в несколько раз превышают ущерб от железнодорожных катастроф, пожаров и других видов несчастных случаев вместе взятых, но главное здесь, конечно же, человеческие потери. В мире насчитывается до 30 млн. инвалидов, частично или полностью утративших трудоспособность в результате ДТП. Количество дорожно-транспортных травм со смертельным исходом достигает 32,5%.

Травмы, полученные в результате ДТП, составляют треть от всех видов травм, являются одной из основных причин выхода на инвалидность граждан трудоспособного возраста. Среди пострадавших в ДТП три четверти составляют мужчины, работающие в различных сферах, средний возраст погибших – 25–34 года.

Прогнозы развития транспорта показывают, что быстро возрастающее количество автомобилей повышает вероятность роста числа ДТП и создает проблемы при организации помощи пострадавшим. Наряду с этим причиной увеличения количества несчастных случаев на дороге является “человеческий фактор”.

Профилактические меры могут повлиять на уровень смертности при ДТП. Так в 15% смерть наступает до приезда «Скорой помощи» от асфиксии, вследствие закупорки верхних дыхательных путей. Кровопотеря у каждого третьего погибшего от нее не носила фатальный характер. Т.е. одним из основных факторов спасения жизни пострадавших является немедленное оказание медицинской помощи на месте происшествия силами непосредственных участников события: водителей, прохожих, сотрудников ГИБДД.

Организацию профилактических мероприятий следует сосредоточить в двух направлениях: во-первых, на предупреждение возникновения пусковых механизмов (несоблюдение правил дорожного движения пешеходами и несоблюдение правил дорожного движения водителями транспорта, плохое состояние транспортных магистралей и транспортных средств, алкогольные и наркотические состояния участников дорожного движения), во-вторых, на выявление и ликвидацию уже возникших конфликтных травмогенных ситуаций (обучение водителей и сотрудников ГИБДД правилам оказания первой медицинской помощи, создание единого подхода по оказанию медицинской помощи на разных этапах, оснащение машин ГИБДД медицинскими укладками, приобретение современных санитарных автомобилей для СМП и ТЦМК, создание неснижаемого запаса медикаментов на ЧС в ЛПУ области, приобретение санитарного вертолета).

В РФ смертность при ДТП в 15-16 раз выше, чем в США, Англии и Италии. Недостаточная оснащенность машин «скорой помощи» и неоперативность их выезда — от этих причин погибает около 70% пострадавших в ДТП.

Статистика

За 2008 год в Российской Федерации произошло 218 322 дорожно-транспортных происшествий, в результате которых почти 30 тысяч погибших и более 270 тысяч раненых.

Более 13 тысяч ДТП произошли по вине водителей, находившихся за рулем в состоянии опьянения, в результате этих ДТП погибли 2 383 человека, а 19 887 получили ранения. Лидирует же по число ДТП Центральный округ РФ — 61974 происшествий, что объясняется большой концентрацией автомобилей в нем. Больше всего аварий зафиксировано в Москве (13306 аварий) и в Московской области (12520 ДТП).

Более половины (52,3%) летальных исходов при ДТП наступают на месте происшествия, 38,8% — в стационаре, 6% — в приемных отделениях больниц и 2,5% — при транспортировке пострадавших.

В городах на догоспитальном этапе первую медицинскую помощь получают 78,9% пострадавших при ДТП, а на федеральных автомобильных дорогах — только 37,9%.

Свыше 20 % пострадавших в ДТП погибает неоправданно, т.е. они могли остаться в живых при оказании своевременной адекватной помощи на месте происшествия.

Как установлено специалистами, при оказании помощи в течение первых 9 минут удается спасти жизнь 90% пострадавшим, через 18 — только 15%. По словам врачей, отсутствие квалифицированной медицинской помощи в течение первого часа с момента получения травмы в ДТП увеличивает смертность на 30%, в течение трех часов – на 60%, до 6 часов – на 90%.

^ ДТП наносят экономике России зн��чительный ущерб. Потери достигают 2,0% от ВВП.

Водители транспортных средств являются одной из важнейших групп потенциальных участников оказания первой помощи пострадавшим в ДТП. Особое внимание к этой группе связано с несколькими причинами. Во-первых, водители могут быть непосредственными участниками ДТП и могут сами пострадать. Поэтому для них, в отличие от других участников, актуальными являются вопросы самопомощи. Во-вторых, будучи участниками или свидетелями ДТП водители являются самыми первыми, кто может устранить поражающие факторы и ранние осложнения травмы. В-третьих, это самая массовая группа участников (десятки миллионов человек). Учитывая это, даже минимальное участие их в оказании первой помощи пострадавшим суммарно может дать значительный медицинский, социальный и экономический эффект.

Кроме того, водители являются самой неорганизованной группой участников оказания первой помощи (люди различных возрастов, специальностей, с различным образованием и т.д.). Знания по первой помощи для них являются непрофессиональными и вероятность участия их в оказании первой помощи невысока. Поэтому все вопросы первой помощи для них должны быть абсолютно четкими, недвусмысленными, простыми и понятными.

Согласно действующему законодательству, водитель, причастный к ДТП, обязан принять все возможные меры для оказания доврачебной медицинской помощи пострадавшим. Неправильно оказанная первая медицинская помощь может еще более навредить пострадавшему и даже стать причиной смерти.

Статистика

На высокий уровень летальности определяющее влияние оказывает тот факт, что основное число пострадавших при ДТП были доставлены в лечебные учреждения попутным транспортом. При транспортировке попутным транспортом до поступления в лечебное учреждение погибает 82,6% граждан, при транспортировке машиной скорой помощи – 66,3%, бригадой реанимации – 17,4%.

Как показывает выборочный анализ, например, в Калужской и Нижегородской областях основным видом транспорта, доставляющего пострадавших в ДТП на федеральных автомобильных дорогах в стационар, является попутный транспорт (от 60 до 70%), или участвовавший в ДТП (от 2,2 до 3,4%). Сроки доставки в лечебные учреждения колеблются в значительных пределах от 10 до 40 минут. В срок до 30 минут, когда необходимо оказать максимальный объем медицинской помощи для сохранения жизни больного, в лечебные учреждения доставляется только 30% пострадавших.

На федеральных трассах Воронежской области с помощью сотрудников ГИБДД останавливали водителей и производили проверку теоретических знаний, практических навыков по жизнеподдержанию на манекене-тренажере. Выяснено, что около 25% опрошенных имеют смутное представление о реанимации и ни один из водителей не обладает соответствующими практическими навыками.

При получении прав водители должны уметь оказывать первую медицинскую помощь при ДТП, считает председатель комиссии Общественной палаты РФ по здравоохранению, директор НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Леонид Рошаль. По его словам, первыми, кто оказывается на месте ДТП, — это участники дорожного движения. «А насколько они готовы оказывать медицинскую помощь? Удивительно не готовы», — отметил Л. Рошаль. По его мнению, те, кто получает водительские права, должны проходить специальную подготовку в центрах по оказанию первой практической помощи пострадавшим в авто авариях. Он также предложил принимать экзамены в автошколах при непосредственном участии представителей здравоохранения.

В ходе экзамена будущему водителю необходимо будет продемонстрировать свои навыки в оказании первой медицинской помощи.

Н данный момент обучение осуществляется без привлечения средств современных технологий (реанимационные манекены, мультимедийная техника и т.д.), единые программы подготовки отсутствуют.

В Правилах дорожного движения, в «Законе о безопасности дорожного движения» есть упоминания об оказании первой помощи, водители обучаются правилам оказания первой помощи в автошколах, автомобили оснащены аптечками. Однако данные статистики показывают, что в России при ДТП оказание первой помощи встречается значительно реже, чем можно было бы ожидать.

Статистика

Водителями автотранспорта первая помощь оказывается только лишь в 7 − 8% случаев, в то время как неотложные мероприятия требуются не менее чем у 65% пострадавших.

Статистика

Выводы

К профилактическим мерам по предотвращению ДТП можно отнести ужесточение штрафов за нарушение ПДД.

Статистика

^ В 2008 году были значительно увеличены штрафы за нарушение ПДД.

Общее количество ДТП в России за минувший год составило 218 322, что на 6,6% меньше, чем в 2007 году.

^ В 2008 году в России число погибших в результате ДТП составило 29,936 человек, что на 10,1% меньше, чем в 2007 году.

По вине водителей, находившихся в нетрезвом состоянии, в минувшем году зарегистрировано 13,611 ДТП (снижение по сравнению с 2007 годом на 12,7%), в результате которых погибли 2383 (снижение на 6,7%) и ранены 19,887 человек (снижение на 12,4%).

По оценке знаний среди пострадавших в ДТП люди, плохо знающие правила дорожного движения, составили около 40%, а среди не пострадавших эти правила плохо знают 2%.

Незнание или слабое знание ПДД усугубляется отрицательным отношением к необходимости их соблюдения. Итак, соблюдение правил дорожного движения пешеходами и водителями способно резко уменьшить число жертв на дороге.

Министерство образования уделяет некоторое внимание проблемам оказания первой помощи. Но, как можно убедиться, преподавание ее основ в рамках ОБЖ в школах носит формальный характер. Этому посвящено 2 часа теории без отработки практических навыков. Уровень подготовки преподавателей ОБЖ крайне низок. Методические материалы не выдерживают никакой критики.

Также возможно проведение и других мероприятий, снижающих смертность на дорогах:

Проведение разъяснительной работы среди населения по профилактике ДТП;
Повышение качества проведения предрейсовых медицинских осмотров и жесткий контроль за их проведением;
Использование страховых взносов ОСАГО на профилактические мероприятия;4
обучены базовому жизнеподдержанию и соответствующим образом оснащены сотрудники АЗС.

На правах рукописи

Шубкин

Михаил Владимирович 4В53672

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПОСТРАДАВШИМ В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ

14.02.03 — общественное здоровье и здравоохранение

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

о з о:з 7Ш1

Красноярск — 2011

4853672

Работа выполнена на кафедре управления, экономики здравоохранения и фармации ИПО в ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Научный руководитель

Официальные оппоненты:

Ведущая организация

Доктор медицинских наук Виноградов Константин Анатольевич

Доктор медицинских наук Мажаров Владимир Федорович

Доктор медицинских наук, профессор, Пивень Дмитрий Валентинович

Федеральное государственное учреждение «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Защита диссертации состоится « 18 » февраля 2011г. в 10 часов на заседании совета по защите докторских и кандидатских диссертаций Д 208.037.03 при ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» по адресу: 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по адресу: 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1.

Автореферат разослан « /Л> //¿¿б’о^Ы 2011г.

Ученый секретарь совета по защите докторских и кандидатских диссертаций, кандидат медицинских наук, доцент /’ Е.А. Аверченко

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования

По данным международной транспортной статистики наиболее аварийным и травматичным во всем мире является автомобильный транспорт (ВОЗ, 2009).

По оценкам ВОЗ, в мире ежегодно происходит 20 млн. дорожно-транспортных происшествий (ДТП). В дорожных авариях погибают 1,2 млн. человек и около 50 млн. получают травмы. Согласно прогнозам, эти цифры увеличатся примерно на 65% за последующие 20 лет, если не будут проявлены решительные системные меры по предупреждению травматизма на дорогах (ВОЗ, 2004).

К 2020 г. дорожно-транспортный травматизм может стать третьим ведущим компонентом глобального бремени болезней и травм (Bjerre J, Kirkebjerg PG, Larsen LB., 2006). Большинство отечественных и зарубежных авторов констатируют, что ДТП — автомобильная эпидемия, в большей или меньшей степени коснувшаяся всех стран и одна из важнейших современных проблем медицины (Фархатов А.З., 2000; Теодоридис К.А., 2001; Стародубов В.И., 2004; Jacobs G., at all. 2000).

Автоаварии относятся к наиболее тяжелым видам травматизма, занимают первое место среди причин смертности от механических повреждений и являются одной из основных причин выхода на инвалидность граждан трудоспособного возраста (Тесленко В. Р., 2000; Михайлова Ю.В.с соав., 2007).

Большая часть умерших при ДТП погибает, не дождавшись прибытия медицинских работников. Следовательно, оказание первой помощи пострадавшим в первые минуты после травмы имеет высокую значимость для спасения жизни и здоровья (Авдеева В.Г., 2006; Дежурный Л.И., 2006). Своевременное оказание первой помощи пострадавшим предупреждает ухудшение состояния организма и способно повлиять на весь процесс его дальнейшего лечения (Кузьменко A.A., 2000).

Отечественный и зарубежный опыт показывает целесообразность начала оказания медицинской помощи пострадавшим очевидцами и участниками происшествия еще до прибытия бригад скорой медицинской помощи. Время от момента травмы до оказания первой помощи необходимо максимально сократить. Сделать это могут, до прибытия скорой помощи, только лица, оказавшиеся на месте происшествия (водители транспортных средств, сотрудники милиции, ГИБДД, пожарные и очевидцы происшествия), которые, как правило, не имеют медицинского образования (Carveth S.W., Burnap Т.К., Bechtel J.et al., 1976; Caroline N.L., 1977; Чурсин A.A., 2007).

Самой большой группой потенциальных участников оказания первой помощи пострадавшим в ДТП являются водители транспортных средств, так как водители сами могут пострадать и быть непосредственными

участниками ДТП. Для них актуальными являются вопросы самопомощи. Будучи участниками или свидетелями ДТП водители, проезжая мимо, являются самыми первыми, кто может устранить поражающие факторы. Это самая массовая группа участников — десятки миллионов человек. В настоящее время, по мнению Ц.Б. Ганжуровой (2006), водители не принимают активного участия в оказании первой помощи пострадавшим в ДТП.

Актуальность оказания само и взаимопомощи (первой помощи), рассматривается нами как фактор, способный повысить выживаемость и снизить летальность пострадавших в ДТП.

Необходимость совершенствования организации первой помощи пострадавшим в ДТП, большего привлечения водителей к ее оказанию, устранение существующих недостатков в системе подготовки водителей является актуальной задачей для науки и практики здравоохранения и обусловило настоящее исследование.

Работа выполнена в рамках мероприятий по реализации ФЦП «Повышение безопасности дорожного движения в 2006 — 2012 годах».

Цель исследования

Научно обосновать мероприятия по совершенствованию организации первой медицинской помощи пострадавшим в ДТП.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности дорожного травматизма и его последствий в Красноярском крае.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫЙ ТРАВМАТИЗМ, КАК

ЗНАЧИМАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ, СОЦИАЛЬНО

ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА (обзор литературы).

1.1. Социальные, медицинские и экономические вопросы дорожно-транспортного травматизма.

1.2. Основные причины летальности при дорожно-транспортных происшествиях.

1.3. Нормативное и правовое регулирование оказания первой помощи пострадавшим в ДТП.

1.4. Мировой опыт повышения уровня медицинских знаний немедиков (парамедиков).•.

1.6. Историческое сопоставление.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы и методы исследования.

Глава 3. ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ И МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ

ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОГО ТРАВМАТИЗМА В

КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ.

3.1. Летальность при дорожном травматизме. 38′

3.2. Дорожно-транспортные происшествия * на территории Красноярского края.

3.3. Анализ летальных случаев при ДТП в Красноярском крае.

Глава 4. ОЦЕНКА ЗНАНИЙ ВОДИТЕЛЕЙ И ИХ ГОТОВНОСТИ К

ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ.

4.1. Социально-гигиенические характеристики исследуемых водителей.

4.2. Оценка знаний водителей правил оказания первой помощи

4.3. Эффективность используемых в процессе обучения методик.

4.4. Действия водителей при ДТП по оказанию первой помощи пострадавшим и актуальности знаний ее правил.

4.5. Периодическое переобучение водителей автотранспортных средств правилам первой помощи.

4.6. Формы обучения и переобучения правилам первой помощи

Глава 5. НОВАЯ ОРГАНИЗАЦИОННАЯ МОДЕЛЬ ОБУЧЕНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ.

5.1. Сложившаяся система обучения водителей первой помощи пострадавшим.

5.2. Новая организационная модель обучения водителей правилам оказания первой помощи.

Глава 6. ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО УЧЕБНОГО ЦЕНТРА

ОБУЧЕНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ.

6.1. Экономический расчет стоимости обучения 1 слушателя различных групп профессионального риска.

6.2. Расчет времени окупаемости работы центра, в зависимости от объемов учебной нагрузки.

6.3. Расчет экономической эффективности деятельности центра

ВЫВОДЫ

1. Установлено различие между летальностью от ДТП в городах и районах Красноярского края: в городской местности летальность составляет от 3 до 12 погибших на 100 тыс. жителей, в сельской местности достигает 118 погибших на 100 тыс. жителей. Самыми опасными на территории края являются районы, относящиеся к Восточной группе. На втором месте по опасности — Южная группа и на третьем — Западная группа районов. Из всех погибших в ДТП на месте ДТП погибает 74,3%, при транспортировке — 3,7%, в лечебных учреждениях — 21,9%. Наиболее вероятной причиной смерти, по данным вскрытий, являются травмы захватывающие несколько областей тела — до 68,4% всех случаев и травмы головы — до 29,7%.

2. Современное состояние системы обучения водителей автотранспорта правилам оказания первой помощи нельзя признать удовлетворительным, так как 66,4±3,2% водителей-любителей и 75,5±3,0% водителей-профессионалов отмечают недостаточность своих знаний правил первой помощи, а при оценке знаний водителей, 78 % показали результаты ниже оценки «хорошо».

3. Большая часть водителей, в течение жизни, сталкивается с травмами и необходимостью оказывать первую помощь, с возрастом эта вероятность увеличивается. Не готовы участвовать в оказании первой помощи в среднем только 6,9±1,3% водителей. Больше половины всех водителей 58,4±3,7%, готовы активно оказывать первую помощь пострадавшим.

4. Для изменения сложившейся системы обучения разработана новая организационная модель, состоящая из государственных (ведомственных) и не государственных учебных центров. Модель учебных центров имеет тесную сетевую взаимосвязь, позволяет создать современную учебную структуру

125 способную качественно повысить уровень знаний водителей транспортных средств правил первой помощи, реализовывать в обучении личностно-ориентированный подход, контролировать проведение обучения, повысить его качество.

5. Проведенный расчет основных показателей финансово- экономической деятельности учебного центра свидетельствует об экономической целесообразности создания таких центров. При первоначальных затратах равных 1 млн. рублей период окупаемости составляет 2 года, индекс прибыльности 472%, чистая дисконтная прибыль за 5 лет работы центра достигает 4 млн. рублей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для внедрения новой системы обучения водителей первой помощи необходимо на законодательном уровне принятие ряда нормативных и правовых актов: регламентирующих понятие и объем первой помощи, в общем, и в частности относительно требований по уровням знаний по первой помощи у разных групп населения; закона, обязывающего водителей-любителей периодически проходить переобучение правилам первой помощи; требование к организациям, проводящим обучение водителей транспортных средств, использовать единую учебно-методическую литературы и требования к уровню отработки навыков владения простейшими медицинскими манипуляциями с использованием современных манекен-тренажерных комплексов; создать законодательные предпосылки для внедрения системы сетевого взаимодействия учебных организаций, с целью обмена информацией о прошедших обучение водителей транспортных средств, для реализации при обучении личностно-ориентированного подхода и контроля проведения обучения.

1. Авдеева, В.Г. Первая помощь при дорожно-транспортном происшествии / В.Г. Авдеева, Л.И.Субботин. Пермь: Метелица, 2006. — 31с.

2. Анализ причин смерти пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях (по данным Санкт-Петербурга и Ленинградской области) / Н.И. Вишняков, Н.Г. Петров, В.В. Стожаров и др. // Скорая мед. помощь. 2007. — №1. — С. 9 — 32.

3. Андреева, Т.М. Травматизм в Российской Федерации в начале нового тысячелетия / Т.М. Андреева, Е.В. Огрызко, И.А. Редько // Вестн. травматологии и ортопедии. 2007. — № 2. — С.59 — 63.

4. Арсентьева, Н. И. Социальная значимость травматизма взрослых / Н. И. Арсентьева // Мед.- соц. экспертиза и реабилитация. 2002. — № 2. — С. 41 -43.

5. Аскарова, З.Ф. Региональные тенденции смертности населения в Республике Башкортостан от травм и отравлений / З.Ф. Аскарова // Здравоохранение Рос. Федерации. 2003. — № 2. — С. 54 — 56.

6. Ахметьянов, Р.Ф. Инвалидность вследствие травматизма в Российской Федерации и комплексная медико-социальная реабилитация: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Р.Ф. Ахметьянов. М., 2004. — 34 с.

7. Барачевский, Ю.Е. Служба медицины катастроф Архангельской области, организация управления и взаимодействия / Ю.Е. Барачевский, А.Г. Соловьев, Л.Н. Коряковский // Экология человека. — 2006. № 5. — С. 6 — 11.

8. Боровков, В.Н. Преждевременная и предотвратимая смертность в России- критерий потерь здоровья населения / В. Н. Боровков, С. Е. Меркулов //127

9. Преждевременная и предотвратимая смертность в России — критерий потери здоровья населения: науч. тр. всерос. науч.-практ. конф. М., 2006.-С. 253-256.

10. Варющенко, С.Б. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф / С.Б. Варющенко, В.С.Гостев, Н.М.Киршин. М.: Академия, 2005 — 320 с.

11. Врубель, Ю.А. Потери в дорожном движении / Ю.А. Врубель. Минск: БИТУ, 2003.-377 с.

12. Всемирный доклад о предупреждении дорожно-транспортного -травматизма : пер. с англ. / М. Педен, Р. Скарфилд, Д. Слит и др. — М.: Весь мир, 2000. 280 с.

13. Вязовский, А.Е. Профессионализм правовая гарантия безопасности дорожного движения / А.Е. Вязовский, В.А. Городокин. — Челябинск: Полиграф-Мастер, 2006. — 97 с.

14. Гаврилин, C.B. Ошибки анестезиологической и реаниматологической помощи раненым и пострадавшим/ C.B. Гаврилин, В.В. Бояринцев, А.Б. Сингаевский. СПб.: Фолиант, 2006. — 208 с.

15. Гайдаров, Г. М. Концептуальные подходы к организации деятельности отделения интенсивной терапии, анестезиологии и реанимации в современных условиях/ Г. М. Гайдаров, Н.Ю. Алексеева, В. В. Кузьмина // Зам. гл. врача. 2008. — № 3. — С. 22 — 30.

16. Гордиенко, Е. А. Руководство по интенсивной терапии / Е. А. Гордиенко, A.A. Крылов. СПб.: Гиппократ, 2006. — 326 с.

17. Горская, A.B. Педагогическая профилактика детского дорожно-транспортного травматизма в современном мегаполисе: автореф. дис. канд. пед. наук / A.B. Горская. СПб., 2000. — 184 с.

18. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году // Здравоохранение Рос. Федерации. — 2006. — № 3. -С.3-23.

19. Данилова, О.Ю. Повышение эффективности медицинской помощи на догоспитальном этапе при дорожно-транспортных повреждениях: автореф. дис. .канд. мед. наук /О.Ю. Данилова. Владивосток, 2005. — 22 с.

20. Дежурный, Л.И. Научное обоснование и разработка системы медико-организационных мероприятий первой помощи при травмах и неотложных состояниях на догоспитальном этапе: автореф. дис. канд. мед. наук /Л.И. Дежурный. — М., 2006. — 32 с.

21. Дежурный, Л.И. Оказание первой помощи при травмах и неотложных состояниях важный фактор предотвращения преждевременной смертности в России/ Л.И. Дежурный, А.М Халмуратов, Б.Ц. Ганжурова // Менеджер здравоохранения. — 2008. — № 2. — С. 41 — 44.

22. Дежурный, Л.И. Первая помощь (Организация, обучение, оснащение) / Л.И. Дежурный. — Воронеж: Полиграф, 2006. — 120 с.

23. Доклад о профилактике детского травматизма в Европе. Женева: ВОЗ,2009,-117с.

24. Дорожно-транспортный травматизм как медико-социальная, проблема /С. Ф. Багненко, В.В. Стожаров, А.Г. Мирошниченко и др. // Скорая мед. помощь. 2007. — № 1. — С. 5 — 11.

25. Ершова, Е.В. Роль информационных технологий в системе повышения эффективности работы службы скорой медицинской помощи / Е.В. Ершова, А.Н. Осипов // Скорая мед. помощь. 2005. — № 2. — С. 15 — 17.

26. Зильбер, А. П. Этюды критической медицины / А.П. Зильбер — М.: МЕДпресс-информ, 2006. 568 с.

27. Ивочкин, A.M. Специализированная реанимационно-спасательная бригада новая организационная форма оказания помощи пораженным в дорожно-транспортных происшествиях/ A.M. Ивочкин //Медицина катастроф. — 2002. — № 2. — С. 22 — 23.

28. Ипатов, П.В. Современное обеспечение само-и взаимопомощи при неотложных состояниях реальный путь существенного снижения смертности населения страны/ П.В. Ипатов, В.М. Юпожев, В.Н. Ардашев //ГлавВрач. — 2003. — № 4. — С. 43 — 48.

29. Истомин, Г.П. Организация лечения пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Г.П. Истомин. М., 1990. — 53 с.

30. Катэрино, Дж. Медицина неотложных состояний : пер. с англ. / Дж. Катэрино, С. Кахан ; под общ. ред. Д.А. Струтынского. М.: МЕДпресс-информ, 2008 — 336 с.

31. Кипарисов, В.Б. Медико-социальная характеристика травматизма в Москве и меры по повышению качества медицинской помощи при травмах : автореф. дис. . канд. мед. наук/ В.Б. Кипарисов. — М., 2006. -24 с.

32. Кирьянов, В.Н. О приоритетных направлениях в области безопасности дорожного движения/ В.Н. Кирьянов //Аналит. вестн. — 2008. — № 13. С. 8-23.

33. Козлов, С. В. Совершенствование организации работы службы судебно-медицинской экспертизы по случаям дорожно-транспортных происшествий со смертельным исходом: автореф. дис. . канд. мед наук / С. В. Козлов. Хабаровск, 2000. — 25 с.

Актуальность исследования.

Улучшение демографической ситуации, сокращение депопуляционных процессов за счет снижения смертности населения в стране является важной государственной задачей (Стародубов В.И., Михайлова Ю.В., Иванова А.Е., 2002, 2006; Максимова Т.М., 2002; Медик В.А., 2006; Вялков А.И., 2007; Комаров Ю.М., 2007; Какорина Е.П. с соавт., 2009; Щепин О.П. с соавт., 2008, 2009).

Спасение каждой человеческой жизни имеет высокую ценность для государства, исходя из задач снижения естественной убыли населения. Сокращение человеческих потерь с позиции предотвращения смертности является существенным резервом решения демографической проблемы, учитывая, что её основная доля определяется лицами трудоспособного возраста.

1. Проведенный анализ отечественных и зарубежных публикаций, посвященных проблеме снижения предотвратимой смертности от дорожнотранспортных происшествий, показал её чрезвычайную актуальность в современном обществе. В отечественной и зарубежной научной литературе основное внимание уделяется вопросам профилактики дорожно-транспортных происшествий, своевременной и эффективной первой помощи на догоспитальном этапе. Наряду с этим, важную роль в предотвращении смертности от дорожно-транспортных происшествий играют организация и качество медицинской помощи. Однако этим аспектам проблемы до сего времени уделялось недостаточное внимание.

2. Отмеченные негативные тенденции повышения распространенности, смертности, тяжести последствий от дорожно-транспортных происшествий в Клинском муниципальном районе Московской области, существенно превосходящих среднероссийские, окружные, областные показатели, подчёркивают высокую значимость этой проблемы для оценки предотвратимых потерь здоровья в изучаемом районе: за период 2001-2008 гг. уровень дорожнотранспортного травматизма увеличился на 9,0% и превысил показатели РФ в 1,6 раза, ЦФО – в 1,4 раза, Московской области – в 1,3 раза; смертность при ДТП увеличилась на 224,7%, превосходя, по данным 2008 г., российский и окружной уровни в 3 раза, областной – в 1,9 раза. Летальность при ДТП возросла с 2001 г. по 2008 г. с 5,7 до 16,9 погибшего на 100 пострадавших (в 2,9 раза), с превышением в 1,7 раза показателей по РФ и ЦФО и в 1,3 раза показателя по Московской области.

3. Наибольший риск смертельных исходов при дорожно-транспортных происшествиях на федеральных трассах (около 80%), преобладание среди пострадавших лиц трудоспособного возраста (75,7% мужчин и 64,3% женщин), высокая степень риска смерти пешеходов, как на городских дорогах (53,1%), так и на федеральных (46,9%) и др. факторы свидетельствуют о необходимости учёта этих данных заинтересованными ведомствами при принятии управленческих решений и разработки профилактических мероприятий, направленных на повышение безопасности дорожного движения, снижение смертности при ДТП, в том числе для пешеходов, в изучаемом муниципальном районе.

4. По данным экспертов, из всех смертельных случаев при ДТП в Клинском районе за 2007-2009 гг. 21,3% могли бы быть предотвращены, в том числе у 50,0% умерших в стационаре и у 16,3% умерших на догоспитальном этапе при устранении выявленных дефектов в организации, объёме и качестве медицинской помощи пострадавшим в результате ДТП. При условии предотвращения смертельных исходов уровень смертности от ДТП сократился бы в 2007 г.

с 56,7 до 45,7 случая на 100 тыс. населения, в 2008 г. – с 65,6 до 49,8, а в г. – с 37,3 до 30,1 случая на 100 тыс. населения.

5. Основными недостатками в оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП явились на догоспитальном этапе: неоказание первой помощи, запоздание СМП, ошибка при постановке диагноза, задержка лечения при угрожающем жизни состоянии, несвоевременная и неполноценная реанимационная помощь и др.; на госпитальном этапе: дефекты при постановке диагноза, неполноценное и несвоевременное обследование, неполноценная реанимационная помощь, неадекватная и несвоевременная хирургическая помощь, отсутствие необходимой специализированной помощи и др.

6. Снижение показателей дорожно-транспортного травматизма, смертности, тяжести последствий ДТП в 2009 г. по сравнению с 2008 г. (смертности на 43,2%, уровня травматизма на 19,6%, тяжести последствий ДТП на 29,0%) могут свидетельствовать о наметившихся позитивных сдвигах в состоянии этой проблемы с 2009 г. — начала реализации мероприятий районной целевой программы «Развитие системы оказания помощи пострадавшим в дорожнотранспортных происшествий с 2009 по 2012 гг.», разработанной с учётом результатов данного исследования, а также целевых федеральной и областной программ по повышению безопасности дорожного движения.

7. Снижение смертности в результате ДТП за счет её предотвращения усилиями системы здравоохранения имеет не только важное медикосоциальное значение в плане улучшения медико-демографической ситуации на территории, но и определяет существенный вклад в сокращение экономических потерь на муниципальном уровне, в частности, возможного сокращения экономического ущерба от предотвратимой смертности. С учётом финансирования и реализации мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП в Клинском муниципальном районе в рамках федеральной, областной и муниципальной целевых программ, предотвращение преждевременных летальных случаев обусловливает высокую экономическую эффективность (в расчёте на 1 руб. затрат приходится 12, руб. ожидаемого экономического эффекта).

1. С целью повышения эффективности деятельности системы здравоохранения, совершенствования медицинской помощи пострадавшим при ДТП и снижения смертности на муниципальном уровне необходимо обеспечить организацию системы подготовки кадров врачебного и среднего медицинского персонала по современным программам оказания экстренной квалифицированной помощи при тяжёлых сочетанных дорожно-транспортных травмах, в том числе врачей скорой медицинской помощи, реаниматологов, травматологов, хирургов, рентгенологов и др.

Исследовательская работа «Алгоритм оказания первой помощи при ДТП»

Анатомия — наука о происхождении и развитии, формах и строении человеческого организма.

Физиология — наука, изучающая функции органов и систем человека, пределы нормы жизненных процессов и болезненных отклонений от неё.

Физиология и анатомия являются основой, благодаря которой мы объединяем знания и факты о пострадавшем в единое целое и оцениваем его состояние, с тем, чтобы устранить эти отклонения и вернуть организм к норме.

Когда НУЖНО извлекать пострадавшего

• Стойкий запах бензина в автомобиле.

• Задымление транспортного средства.

• Пламя на капоте автомобиля.

• Характер травм и тяжесть состояния пострадавшего не позволяет оказывать помощь в салоне автомобиля.

• Погодные условия не позволяют оставлять пострадавшего в автомобиле (холод, нет возможности согревания).

Извлекать пострадавшего из аварийного транспортного средства можно лишь при соблюдении следующих условий:

— нет опасности для собственной жизни;

— нет опасности причинить дополнительные травмы при извлечении;

— нет зажатия пострадавшего при деформации автомобиля;

— транспортное средство устойчиво.

Когда НЕЛЬЗЯ извлекать пострадавшего из аварийного автомобиля

• Если при извлечении из автомобиля можно нанести пострадавшему тяжелую дополнительную травму.

Например: автомобилю не грозит взрыв или загорание, пострадавший в сознании и с нормальным пульсом на запястье, но у него есть явные признаки повреждения шеи или позвоночника, а спасающий пытается вытащить его без помощников, в одиночку!

Острая кровопотеря — первая опасность, угрожающая человеку при травме. При кровопотере снижается объем циркулирующей крови, равный в норме 4,5-5,5 литра и возврат крови к сердцу уменьшается, что приводит к ухудшению кровоснабжения органов. При давлении крови ниже 70мм рт.ст. кровоток в жизненно-важных органах прекращается. Так приводится в действие сложный механизм развития шока — опасного для жизни осложнения любых травм.

Следует помнить, что не боль испытываемая пострадавшим, а снижение объема циркулирующей крови — истинная причина шока при травме.

Рана (vulnus, лат. — рана) результат механического повреждения тканей, при котором нарушается целостность кожи, слизистых оболочек и возможно, глубжележащих тканей и органов.

Рану характеризуют следующие признаки:

— боль;

— кровотечение;

— зияние краев раны (расхождение краев);

— нарушение функции поврежденного органа.

Классификация ран

А. По характеру повреждения:

— колотые раны;

— рваные раны;

— резаные раны;

— рубленые раны;

— ушибленные раны;

— укушенные раны;

— скальпированные раны;

— огнестрельные раны;

— минно-взрывные ранения.

Б. По отношению к полостям тела (черепа, груди, живота, суставов) различают проникающие и непроникающие раны.

Эти раны могут быть с повреждением и без повреждения внутренних органов.

Все раны, кроме специально нанесенных стерильным скальпелем хирурга, следует считать первично инфицированными.

Переломами называют полное или частичное нарушение целостности кости.

Причинами переломов обычно являются падение с высоты собственного роста, падение с большой высоты (кататравма), автотравма, реже удары массивными предметами или сдавление конструктивными элементами рухнувшего здания.

Переломы могут быть открытыми и закрытыми.

Виды черепно-мозговой травмы

Сотрясение головного мозга.

Ушиб головного мозга.

Сдавление головного мозга.

Сотрясение головного мозга

В основе лежит рефлекторный спазм сосудов головного мозга без его повреждения. Временное прекращение мозгового кровотока ведет к недолгой потере сознания (до 30 минут) и утрате памяти на события, предшествовавшие травме. Придя в сознание, пострадавший жалуется на головную боль, головокружение, тошноту, однократную рвоту, шум в ушах, потливость, нарушение сна. Эти признаки называются общемозговыми. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, слезотечение, дрожание пальцев вытянутых рук, пошатывание при закрытых глазах.

Ушиб головного мозга

В отличие от сотрясения при ушибе головного мозга происходит повреждение мозговой ткани. Ушиб — более тяжелое повреждение головного мозга, более выражены все общемозговые признаки, длительная потеря сознания (до суток и более). Частое сочетание с переломами костей черепа.

Сдавление головного мозга

Чаще всего головной мозг сдавливается излившейся под твердую мозговую оболочку кровью (внутричерепная гематома), реже костными отломками при вдавленном переломе.

В момент травмы пострадавший теряет сознание, затем оно восстанавливается. Этот «светлый промежуток» может длиться от минут до суток. В это время пострадавший предъявляет общемозговые жалобы (сдавлению часто сопутствует ушиб мозга). Возможно возбуждение, беспокойство, затем наступает апатия и повторная потеря сознания. При с давлении мозга происходит сужение зрачка на стороне гематомы, затем его расширение. На противоположной стороне тела возникают параличи руки, ноги или всей половины туловища. Пульс становится редким. Повышается артериальное давление. Нарастают нарушения дыхания.

При осмотре обычно удается оценить не вид, а лишь степень тяжести травмы и определить открытая она или закрытая.

Легкая черепно-мозговая травма

Потеря сознания менее 30 минут.

Нарушение сознания: нет или кратковременное.

Однократная рвота.

Головокружение.

Нет дезориентации.

Пульс на запястье определяется, может быть учащен, дыхание не нарушено.

Движения в руках и ногах не нарушены.

Головная боль.

Тяжелая черепно-мозговая травма

Потеря сознания более, чем на 30 минут.

Восстановление сознания, вначале спутанного.

«Светлый промежуток»; чем короче «светлый промежуток», тем тяжелее травма!

Многократная рвота.

Потеря памяти.

Дыхание учащено.

Пульс на запястье определяется, учащен, но возможен и редкий пульс.

Зрачки могут быть разной величины.

Судороги.

Нарушение речи, слуха.

Параличи конечностей или одной половины туловища.

Возможно истечение крови или прозрачной жидкости из раны головы, из носа или из ушей.

Возможна деформация черепа за счет гематомы, перелома.

Крайне тяжелая черепно-мозговая травма

Стойкая утрата сознания.

Нарушение дыхания (неритмичное, редкое).

Пульс на запястье не определяется.

Мышечная расслабленность или судороги.

Зрачки расширены, без реакции на свет.

Истечение спинномозговой жидкости или мозгового вещества из раны.

Истечение крови или спинномозговой жидкости из ушей.

Выбухание мозга или наличие костных отломков в ране.

Отравление это химическая травма, возникающая при попадании в организм ядовитых веществ различного происхождения.

Яд — химическое соединение, способное вызвать нарушение жизненно важных функций и создать опасность для жизни.

Пути проникновения яда

Через полости (ротовую, носовую, наружные слуховые проходы, прямую кишку, влагалище) — полостные отравления.

Через дыхательные пути — ингаляционные отравления.

Через неповрежденные кожные покровы — чрезкожные или перкутанные отравления.

Через поврежденные кожные покровы (раны, инъекции; укусы ядовитых насекомых и животных) — инъекционные отравления.

Классификация ядов

Промышленные яды — топливо, растворители, красители, хладагенты, кислоты и щелочи, химические реагенты, углеводороды, соединения фтора, хлора, серы и др.

Ядохимикаты (в с/х) — пестициды, инсектициды.

Лекарственные препараты.

Бытовые химикаты — средства санитарии, пищевые добавки, средства ухода за одеждой, мебелью, автомобилем, косметические средства.

Биологические яды — растительные, животные.

Боевые отравляющие вещества.

Уровень начальной медицинской подготовки населения: пешеходови водителей, и самих работников дорожного движения крайне низок или вовсе отсутствует. Наше исследование доказало сей факт, но мы доказали и другое, что если проводить обучающую работу по ликвидации безграмотности участников дорожного движения, то уровень знаний по оказанию первой медицинской помощи будет на должном уровне, что поможет снизить количество осложнений и летальных исходов во время ДТП.Разработанный нами комплекс мероприятийповысил уровень знаний об оказании первой медицинской помощи у пешеходов и тем самымвозможно снизит количество осложнений и смертности при ДТП.

Открытое занятие»Первая доврачебная помощь пострадавшим в ДТП»

Согласно изучению литературных источников, ведущее место в структуре детского дорожно-транспортного травматизма занимают инциденты с участием детей-пешеходов. Среди всех детей, погибших на дорогах страны, пешеходы составили треть. Тревожная статистика характеризует высокую частоту 4775 наездов на детей по вине водителей.Подавляющее большинство (свыше 95%) наездов на детей происходит в населенных пунктах, на нерегулируемых перекрестках. При этом в условиях больших городов тяжесть медицинских последствий у детей-пешеходов существенно выше по сравнению с иными категориями пострадавших в результате ДТП. Структура повреждений у детей-пешеходов в городах характеризуется преобладанием наиболее тяжелых — множественных и сочетанных травм. В связи с этим, свыше 80% детей, погибших в транспортных происшествиях на улицах городов, составляют пешеходы. Основной контингент пострадавших пешеходов (77,3%) составляют дети школьного возраста. Многолетние результаты мониторинга, анализа причин и обстоятельств ДТП с участием детей-пешеходов позволили нам выделить четыре основных блока факторов риска. Безусловно, ведущими являются безответственное поведение взрослых, как водителей, так и родителей ребенка, иных сопровождающих лиц. Вторым предрасполагающим фактором является отсутствие у детей необходимых стереотипов безопасного поведения на улицах городов. Возрастная психофизиология ребенка не предполагает сформированного чувства опасности, инстинкта самосохранения в урбанистических условиях. Детей отличают высокая двигательная активность, низкая концентрация внимания, зачастую неверная оценка расстояний и скорости движущихся объектов. Требуют совершенствования оснащение и организация пешеходных переходов, прежде всего у школ, техникумов, училищ и других учебных заведений.

Список используемой литературы

4. Безопасность России. Правовые, социально-экономические и научнотехнические аспекты. Медицина катастроф и реабилитация. — М.: МГФ «Знание», 2010. — 736 с.

5. В.И. Сахно, Г.И. Захаров, Н.Е. Карлин, Н.М. Пильник ; науч. ред. Ю.Д. Игнатов ; рец.: Н.В. Пожидаева, А.М. Шелепов: Организация медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях. — СПб.: Фолиант, 2013

План — конспект «Первая помощь при ДТП» 11 класс

В проекте программы предусмотрены мероприятия по развитию инфраструктуры здравоохранения и приведения ее в соответствие с численностью и составом населения, структурой заболеваемости и смертности на территории региона, а также реорганизации сети и структуры учреждений здравоохранения с целью приведения коечного фонда в соответствие с нормативами Минздравсоцразвития России и дальнейшему развитию стационарзамещающих видов медицинской помощи.

В рамках реализации мероприятий данного раздела планируется:

— создание межрайонных центров на базе муниципальных учреждений здравоохранения «Котласская ЦГБ им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)», «Вельская ЦРБ», «Няндомская ЦРБ», «Северодвинская городская больница № 1», «Карпогорская ЦРБ» и оснащение их медицинским оборудованием: рентгенологическими аппаратами, маммографами, аппаратами ультразвуковой диагностики, эндоскопическим, лабораторным оборудованием, аппаратами ИВЛ и пр.

— совершенствование медицинской помощи матерям и детям:

Продолжится работа по зонированию территорий области с организацией родовспоможения по трехуровнему принципу, совершенствованием путей маршрутизации беременных.

Планируется создание 2 перинатальных центров в городах Архангельск и Коряжма, а также 6 межрайонных центров родовспоможения и выхаживания новорожденных и недоношенных в многопрофильных учреждениях здравоохранения.

Приобретение медицинского оборудования (для рентгенологической, ультразвуковой, лабораторной диагностики, наркозно-дыхательной и следящей аппаратуры и пр.) позволит оснастить койки реанимации и интенсивной терапии новорожденных в соответствии с утвержденными Порядками и стандартами оказания акушерско-гинекологической и неонатологической помощи.

Предусмотрено увеличение числа дистанционных консультативных центров с одного до трех, организация выездных акушерских и неонатологических реанимационных бригад на базе ГУЗ «Архангельская областная клиническая больница», ГУЗ «Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова», МУЗ «Котласская ЦГБ им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)», приобретение 2 реанимобилей для трансферта новорожденных (за счет средств областного бюджета), организация пренатальной диагностики (биохимического скрининга и инвазивной пренатальной диагностики).

В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и пострадавшим при ДТП планируется:

— создание первичного сосудистого отделения в г. Северодвинске на базе МУЗ «Северодвинская городская больница № 1» и оснащение его компьютерным томографом (за счет средств областного бюджета), обеспечение учреждений здравоохранения и регионального сосудистого центра расходными материалами для проведения операций по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» (за счет средств областного бюджета), оснащение ангиографом МУЗ «Котласская ЦГБ им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)».

— создание в учреждениях здравоохранения, расположенных вдоль региональной дороги «Усть-Вага-Ядриха» травмацентров 1 уровня в МУЗ «Котласская ЦГБ им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)» и 11 уровня в МУЗ «Верхнетоемская ЦРБ» и МУЗ «Красноборская ЦРБ».

— в целях повышения доступности медицинской помощи жителям сельских и отдаленных территорий предусмотрено оснащение 6 муниципальных учреждений здравоохранения мобильными лечебно-профилактическими модулями — передвижными офисами общей врачебной практики, приобретение 2 передвижных медицинских комплексов для мобильных бригад областных специалистов, автотранспорта для специалистов участковой службы в сельской местности (за счет средств областного бюджета), оснащение муниципальных учреждений здравоохранения диагностическим оборудованием (рентгенаппараты, маммографы, эндоскопическая техника и пр.).

— совершенствование оказания онкологической помощи: организация работы межрайонных кабинетов онколога и первичных онкологических кабинетов в муниципальных учреждениях здравоохранения, оснащение медицинским оборудованием ГУЗ «Архангельский областной клинический онкологический диспансер» и отделения онкологии и химиотерапии ГУЗ «Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова» в соответствии с утвержденными Порядками оказания медицинской помощи.

Кроме того, в рамках данного раздела запланированы мероприятия по развитию высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи, совершенствованию оказания офтальмологической помощи, в том числе создание Северного офтальмологического детского центра, противотуберкулезной, психиатрической и наркологической помощи, формированию здорового образа жизни у населения области, включая снижение потребления алкоголя и табака.

В рамках реализации данных мероприятий предусмотрено завершение строительства поликлиники на 375 посещений в смену МУЗ «Плесецкая центральная районная больница», строительство 22 фельдшерско-акушерских пунктов в 18 муниципальных образованиях области, проведение капитального ремонта в 23 лечебно-профилактических учреждениях области.

Вызвать «скорой помощи» (посредством связи, через водителей, пассажиров и т.д)
Извлечь пострадавшего из автомобиля,
Ослабить галстук, воротник, пояс. При переломах наложить импровизированные шины (из подручного материала). При кровотечении принять меры по его остановке.
Транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.

— Пульс на сонной артерии (на шее) есть.
— Сердцебиение прослушивается.
— Дыхание можно определить, поднеся к носу пушинку (колеблется) или ко рту – зеркальце (запотевает).
— Зрачки на свет должны реагировать (сужаться).
— При задевании глазного яблока уголком салфетки — веки должны вздрагивать.
— При затягивании жгутом руки выше локтевого сустава вены должны набухать с той стороны жгута, которая ближе к сердцу.

Возможны синяки, припухлости. Нельзя массировать. Обеспечить охлаждение ушибленного места и создать покой. При ушибе руки подвесить руку на привязь. При ушибе ноги пострадавший должен лежать. При ушибе стопы или лодыжки снять обувь и наложить тугую повязку. Ушиб живота или половых органов может привести к шоку.

При ДТП это, как правило, болевой шок. Очень сильная боль, температура тела падает. Пострадавшего нельзя без предварительного обезболивания пытаться приводить в нормальное состояние. Поэтому уложить, укрыть, следить за дыханием и пульсом.

Кратковременная потеря сознания (30-40 сек) и резкое падение давления. Уложить пострадавшего и приподнять ноги, чтобы обеспечить приток крови к сердцу. Обеспечить лучший доступ воздуха, расстегнув воротник.

Резкая боль, движение сустава невозможно. Вправлять запрещено. Зафиксировать конечность мягкими предметами в положении, которое есть. Обеспечить охлаждение.

Действия должны быть направлены на остановку кровотечения, защиту от микробов наложением повязки, уменьшение боли нахождением удобного положения раненой части тела. Вокруг раны обработать йодом, спиртом, бриллиантовой зеленью и т.п. Не обрабатывая рану, взять за уголки бактерицидную салфетку, наложить на рану, придавить комком ваты и зафиксировать пластырем или бинтом.

Совершенствование оказания помощи при ДТП

Совершенствование системы оказания первой помощи пострадавшим при ДТП

Тема 27. Первая помощь пострадавшим

4. Первая помощь при дорожно-транспортном происшествии

Исследовательская работа «Алгоритм оказания первой помощи при ДТП»

Открытое занятие»Первая доврачебная помощь пострадавшим в ДТП»

Похожие записи:

Добавить комментарий Отменить ответ